B-
. b- b- b-. 200 , :
( b-, , ).
( ). . - , - .
: , .
b- , Streptococcus. . 1.
1. b-
b- | . . |
b- | , I . . |
b- | , I-IV . . |
b- | , I-III . . |
b- | I-II . . |
b- | b-, . . |
b- c , b- ( , II-IV ). b-.
b- , III , , IV . . b- Klebsiella, E.coli Proteus spp., . 90%.
|
|
, Enterobacter spp., Citrobacter spp. , III 20% , b- . IV .
b- , , , , S.maltophilia.
. b- - , . b-, . . .
(S.aureus ) (2).
2 .
in vitro , , b- .
, 50-60%, .
, , , . b- . , , III . , , 4-5%.
, . H.influenzae N.gonorrhoeae. , , .
b- . , b- , , P.aeruginosa , .
. . . , , : , , - ANT .
|
|
50, . , , , - . (. 2).
2.
APH (3')-III | , , | |
ANT (4')-I | , | |
ANT (6)-I | ||
(6')-APH (2'') | , , , | |
ANT (2'') | , , | |
(2') | , , | |
AAC (3)-V | , , | |
AAC (3)-I | ||
AAC (6')-I | , , | |
APH (3')-I | , | |
APH (3')-II | , | |
APH (3')-VI | , | |
;
;
;
;
;
;
.
. .
, , , . , , . .
, , . (6')-APH (2''), , . . 2, , , , .
. . (, B.cepacia) . , E.coli P.aeruginosa, .
, , . , , .
, , , . b- . b- .
, .
. 30S , . , .
|
|
/
. / - IV, , . . - gyr gyrB ( gyr gyrB). IV parC parE ( parC parE). .
gyrA parC.
, , . ( .) ( 2-4 ) . ( > 64,0 /) .
. , . .
( ) . P.aeruginosa. .
. 50S . , . 23S- . 20 (erm erythromycin ribosome methylation), , , . .
: . . , . . , . , 14- 15- , , 16- . , , 14- 15- .
(H.pylori, M.avium, M.intracellulare, Propionibacterium spp.) 23S- . .
|
|
. . , mef -, S.pneumoniae, S.pyogenes . - 14- 15- . . 16- .
mef , - .
. , , . ( E.coli Staphylococcus spp.), (, Enterobacteriaceae, ). , , .
. , , 10%.
S.pyogenes, S.pneumoniae, (, , ) . .
S.pneumoniae S.pyogenes . 8-12%, .
. . , - . (TetA - TetE) , (TetK, TetL) .
. , , . . , , 5 , , .
, .
. (D--D-).
, .
: VanA, VanB VanC. VanA , VanB . VanA , VanB . VanC E.gallinarum, E.casseliflavus E.flavescens, .
. E.faecium, 15-20%. .
S.aureus (GISA) . , . . .
|
|
, . , , : Lactobacillus spp., Leuconostoc spp., Pediococcus spp.
-
- , . , , . .
. , ( ) , . , .
, , () , .
. .
() . , , .
, , . .
. , , .
, , . .
H.pylori, .
,
, , .
. , MAR (multiple antibiotic resistance ). , b- . MAR (OmpF) .
b- . (D2) P.aeruginosa .
.
Staphylococcus spp. , b-.
S.pneumoniae ( III ), ; , , -.
H.influenzae, M.catarrhalis , b-.
N.gonorrhoeae , b-, , .
Shigella spp. , , -, .
Salmonella spp. , -, . III .
E.coli , -, .