Для студентов при підготовке к практическому занятию

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.А. БОГОМОЛЬЦА

КАФЕДРА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ №3

«УТВЕРЖДЕНО»

на методическом совещании

кафедры внутренней медицины №3

 

Заведующий кафедры,

д.мед.н.,профессор А.С.Свинцицкий

 

____________

 

«______»_______________ 2012 р.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПРИ ПІДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина	Внутренняя медицина
Модуль
Содержательный модуль	Основы диагностики, лечения и профилактики основных гематологических заболеваний
Тема занятия	Анемии
Курс
Факультет	Медицинский №1

Киев – 2012

І. Актуальность темы:

Анемия – это клинико – лабораторный синдром, который характеризируется снижением содержания гемоглобина и эритроцитов в одинице объема крови, проявляется признаками гипоксического повреждения всех тканей, но в первую очередь ЦНС и миокарда, а также симптомами, связанными с действием этиологического фактора.

Анемия может рассматриваться, как отдельное заболевание (например, железодефицитная анемия, идиопатическая аутоимунная гемолитическая анемия) либо, как симптом другой нозологии (например, анемия хронического заболевания, анемия злокачественного заболевания, симптомтическая аутоимунная гемолтическая анемия, метапластическая анемия).

Высокая частота распространения анемий, их негативное влияние на функционирование организма, качество жизни обуславливает важность их изучения, необходимость дифференциальной диагностики и адекватного лечения. Среди дефицитных анемий 95% составляют железодефицитные анемии, 5% - витамин В12 -, фолиево -, витамин В1 -, витамин С – дефицитные анемии.

На занятии студенты решают конкретную проблему, базируясь на представлении о структуре костного мозга, кроветворении и его регуляции, обмене веществ, которые имеют наибольшее значение для нормального развития и функционирования быстропролиферирующей гемопоэтической ткани, нормальной структуре эритроцитов и факторов, которые могут изменять эту структуру, вызывая гемолиз учаться использовать современные диагностические методики для диагностики основних форм анемий, формируют профессиональные навыки. Возле постели больного студент демонстрирует способности собирать жалобы, анамнез жизни и болезни, проводить объективное обследование по разным системам и органам и на основании полученых данных провести дифференциальный диагноз и поставить предварительный диагноз. Для подтверждения своего мнения студент составляет план дополнительного обследования больного. Синтезируя все полученные данные во время обследования больного студент формулирует заключительный диагноз в соответствии с современной классификацией и диагностическими критериями. Анализ полученых результатов разрешает студенту назначить соответствующее лечение даного больного в зависимости от формы анемии степени тяжести, осложнений, сопутствующих заболеваний и дать больному рекомендации относительно дальнейшего лечения и способа жизни.

 

ІІ. Конкретные цели занятия:

1. Иметь представление о (a = I):

• структуре и функции костного мозга;
• роли пластических (белок, витамины, микроэлементы) и регулирующих факторов (цитокины), состояния эндокринной и нервной систем в процес се кроветворения;
• метаболизме железа, витаминов В9 и В12.

2. Знать (a = II):

• основные этиологические фокторы и патогенез развития основных видов анемий;
• этиопатогенетическую классификацию анемий, а также классификацию по морфологическим характеристикам эритроцитов, регенераторной способностью костного мозга и степеню тяжести;
• диагностические критерии разных видов анемий;
• основные клинические проявления анемического синдрома;
• особенности клинических проявлений разных этиопатогенетических видов анемий (в частности, сидеропенический синдром; неврологические и желудочно – кишечник проявления при В12 – дефицитной анемии, клинические проявления гемолиза);
• клинико – лабораторную характеристику железодефицитной, В12 и В9 – дефицитных анемий, а также гемолитической, постгеморагическо и гипопластической анемий;
• этиопатогенетические и клинические особенности внутриклеточного и внутрисосудистого видов гемолиза;
• диагностическа ценность пробы Кумбса;
• осовные принципы профилактики железодефицитной анемии;
• основне принципы диетического и медикаментозного лечения больных с разными видами анемии, показания к оперативному лечению при гемолитических анемиях;

3. Уметь (a = III):

• провести опрос и объективное обследование больного, определить субъективные и объективные симптомы анемии;
• на основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, результатов объективного обследования больного, проведеного диференціального диагноза уметь сформулировать предварительный диагноз;
• составить план дальнейшего диагностичекого поиска для уточнения диагноза;
• провести диференциальную диагностику разных видов анемий;
• обосновать применение инвазивных и неинвазивних диагностических методов и интерпретировать данные дополнительных методов обследования больного с целью формулирования клинического диагноза и выработки тактики его лечения;
• назначить адекватную терапию в зависимости от вида анемии, степени тяжести, осложнений и сопутствующих заболеваний;
• назначить методы первичной и вторичной профилактики.