Сегментарно-рефлекторное (трофическое) влияние

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОКОНЧАНИЕ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ -

АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

 

Адсорбирующие средства — лекарственные средства, способные адсорбировать (поглощать поверхностным слоем) различные вещества из газов и жидкостей. Свойствами адсорбентов обладают высокодисперсные вещества, адсорбционное действие которых определяется главным образом величиной поверхности и размерами пор их частиц.

Для наружного применения при некоторых заболеваниях кожи в качестве адсорбирующих средств используют (в форме присыпок, паст, мазей и др.) ТАЛЬК, КАОЛИН (белую глину), ГИДРООКИСЬ АЛЮМИНИЯ. Адсорбирующий эффект свойственен и отдельным обволакивающим средствам, например КРАХМАЛУ, которые также могут применяться наружно. В последние годы для местного лечения ряда гинекологических заболеваний стали применять препарат ЛИГНИНА в виде пасты, которую наносят на слизистую оболочку влагалища.

Адсорбирующие средства для внутреннего (энтерального) применения относятся к энтеросорбентам — препаратам, сорбирующим микроорганизмы и химические соединения из желудочно-кишечного тракта:

· УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ

· ЛИГНИН

· препараты АЛЬГИНОВОЙ КИСЛОТЫ

· ПРИРОДНОЙ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ

· комплексный препарат каолина и пектина КАПЕКТ

· ионообменные вещества

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

· адсорбция

· средства, обеспечивают нейтрализацию, транспорт и выведение из организма токсинов, антигенов, ксенобиотиков и др. преимущественно за счет образования комплексных соединений с ними (например низкомолекулярный поливидон).

 

ПРЕПАРАТЫ АКТИВИРОВАННОГО УГЛЯ представляют собой специально обработанные угли растительного или животного происхождения: уголь активированный (КАРБОЛЕН), уголь активированный КАРБОЛОНГ и др. Существуют также препараты угля активированного на полимерной основе (СКН-П1, СКН-П2). Обладая высокой адсорбирующей способностью за счет пористой структуры, препараты активированного угля поглощают различные газы, токсины, вещества синтетического и растительного происхождения (соли металлов, барбитураты, алкалоиды, гликозиды и др.).

ПРИМЕНЕНИЕ:

· при метеоризме

· заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью и гиперсекрецией желудочного сока

· процессами гниения или брожения в кишечнике

· в качестве неспецифических антидотов при острых отравлениях различными ядами и лекарственными средствами — карбамазепином, дигитоксином, фенобарбиталом, теофиллином и др.

 

Ни один из препаратов активированного угля не отвечает в полной мере требованиям, предъявляемым к медицинским сорбентам. Это связано с высоким содержанием неорганических примесей и малой механической прочностью препаратов.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

· запоры

· поносы

· обеднение организма витаминами, гормонами, белками и др.

 

В последние годы были получены комбинированные углерод-минеральные сорбенты СУМС-1, СУМС-2, СУМС-3, удачно сочетающие высокую адсорбционную активность активированных углей с механической прочностью и определенностью текстурных параметров минеральных сорбентов. Сорбенты типа СУМС отличаются от активированных углей:

· мягкостью действия

· не нарушают водно-солевой и витаминный баланс

Созданы модифицированные препараты активированного угля, содержащие ионы металлов — меди, цинка и др.; эти препараты в отличие от немодифицированных углей оказывают: отчетливое деструктивное действие на бактерии — возбудители кишечных инфекций. Предложены также препараты активированного угля с нанесенными на его частицы антибиотиками — например, препарат СУМС-1 с карбеницилином. Препараты активированного угля с иммобилизированными на его частицах представителями нормальной кишечной флоры (биоэнтеросорбенты) — например, БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ Подобные препараты позволяют проводить эффективную детоксикацию слизистой оболочки кишечника и восстанавливать нормальную микрофлору.

ПОЛИФЕПАН (ЛИГНОСОРБ, ПОЛИФАН, ЭНТЕГНИН) полученный в результате переработки лигнина (продукта гидролиза углеводных компонентов древесины), в сравнении с препаратами активированного угля обладает более высокой сорбционной активностью по отношению к микроорганизмам.

ПРИМЕНЕНИЕ:

· при инфекционных и неинфекционных желудочно-кишечных заболеваниях

· при отравлениях

· аллергических заболеваниях

· атеросклерозе

· печеночной и почечной недостаточности и др.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

· При длительном применении препарата возможны запоры

· обеднение организма белками, витаминами, гормонами и др.

Производное АЛЬГИНОВОЙ КИСЛОТЫ (полученной из морских водорослей) низкомолекулярный модифицированный АЛЬГИНАТ КАЛЬЦИЯ (АЛЬГИСОРБ)

· оказывает адсорбирующее и детоксицирующее действие

· наибольшую адсорбционную активность препарат проявляет по отношению к радионуклидам и тяжелым металлам, он снижает их всасываемость в желудочно-кишечном тракте и способствует выведению с калом

· не оказывает отрицательного влияния на реактивность организма и не нарушает обмен железа и кальция

· практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не определяется в крови

 

ПРИМЕНЕНИЕ:

· для лечения и профилактики отравлений радионуклидами и тяжелыми металлами (свинцом и др.)

· в составе комбинированной терапии при хронических воспалительных заболеваниях и нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта

· в составе комбинированной терапии кожных аллергических реакциях

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ - диарея отмечается редко.

 

МИКРОЦЕЛ -препарат природной целлюлозы:

· обладает выраженными сорбционными свойствами в отношении микроорганизмов, экзо- и эндотоксинов

· ксенобиотиков

· аллергенов

· он удерживает их на поверхности своих частиц и выводит энтеральным путем

ПРИМЕНЕНИЕ:

· при острых и хронических заболеваниях гепатобилиарной системы (гепатиты различной этиологии, холециститы)

· атеросклероз

· сахарный диабет и другие состояния, сопровождающиеся эндогенной интоксикацией.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: запор

 

КАПЕКТ - адсорбирующее средство, действие которого обусловлено свойствами его ингредиентов:

· каолин адсорбирует токсические и некоторые другие вещества из желудочно-кишечного тракта

· увеличивает объем каловых масс

· пектин (представляющий собой пищевые неструктурные волокна, состоящие из коллоидных полисахаридов, преимущественно соединений галактуроновой кислоты) также является сорбентом и оказывает смягчающее действие в кислой среде, уменьшая т.о. раздражение слизистой оболочки.

ПРИМЕНЕНИЕ: при диарее, кишечной колике.

ПОЛИВИДОН (ЭНТРОДЕЗ) при приеме внутрь связывает экзо- и эндотоксины и выводит их с калом; применяется при токсических формах острых инфекций желудочно-кишечного тракта, острой печеночной и почечной недостаточности, интоксикациях.

МИКОСОРБ препарат на основе дрожжевой культуры Saccharotyces cerevisie. Оказывает действие в пищеварительном тракте. За счет мощной адсорбционной поверхности связывает микотоксины (афлатоксины, зеараленон, вомитоксин, охратоксин) таким образом повышая сохранность и темпы роста при использовании пораженных микотоксинами кормов. Не связывает витамины и микроэлементы. Содержащиеся в корме и не снижает его питательность.

ПОКАЗАНИЯ: для добавления в рационы сельскохозяйственных животных и птицы, характеризующиеся разной степенью выраженности микотоксинами.

 

ПОЛИСОРБ – высокочистый (не менее 92% основного вещества), высокодисперстный кремнезем. Благодаря непористой структуре вся поверхность препарата легко доступна для сорбирующих молекул любого размера. Гидрофилен.

ПОКАЗАНИЯ:

· профилактика микотоксикозов

· профилактика и лечение желудочно-кишечных заболеваний любой этиологии

· лечение различных эндогенных и экзогенных интоксикаций, включая отравления ядовитыми веществами

· заболевания, сопровождающиеся токсикозами при вирусных гепатитах

· респираторные вирусные инфекции у молодняка и взрослых сельскохозяйственных, домашних и плотоядных животных, пушных зверей. Цыплят и взрослой птицы.

ПОЛИСОРБИН назначают животным с профилактической целью при желудочно-кишечных болезнях различной этиологии, при патологических состояниях. Сопровождающихся интоксикацией организма, токсикоинфекциях, дизбактериозах и отравлениях. В комплексной терапии дерматозов. При осложнении после дегельминтизации.

ЭНТЕРОСАТ препарат является сополимером стирола и дивинилбензола. Обладает высокой сорбционной активностью по отношению к различным токсинам экзо- и эндогенного происхождения – фосфорорганические соединения, барбитураты, транквилизаторы, препараты железа, мочевая кислота, патогенные микроорганизмы – сальмонелла, шигелла Зоне, шигелла Флекснера, кампилобактерия, стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка, кишечная палочка и продуцируемые ими токсические продукты. Обладает высокой сорбционной емкостью к билирубину, креатинину и другим метаболитам. Снимает спазмы желудка и кишечника. Не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Обладает широким терапевтическим диапазоном

ПОКАЗАНИЯ:

· растройства ЖКТ, вызванные – остым и хроническим отравлением (пищевое, лекарственное, химическое)

· вирусные инфекции с поражениями ЖКТ

· аллергии различной этиологии и с разлиными клиническими проявлениями (кожный зуд, гиперемия кожных покровов, экземы и др.)

· метеоризм

· заболевания сопровождающиеся токсикозами.

 

ЭНТЕРОСОРБЕНТ УГЛЕРОДНЫЙ ЗООКАРБ препарат класса углеродных энтеросорбентов, содержит не менее 99,5% основного вещества – углерода. Препарат хорошо сорбирует и выводит из ЖКТ токсические вещества эндогенного и экзогенныго происхождения различной природы, в том числе соединения тяжелых металлов и пестициды, а также некоторые микроорганизмы и газообразные продукты метаболизма. Малотоксичен, не взаимодействует с тканями внутренних органов, не раздражает слизистую оболочку ЖКТ и полностью выводиться из организма.

ПОКАЗАНИЯ:

· назначают всем видам сельскохозяйственных животных и птиц, а также мелким домашним животным в качестве детоксицирующего средства при острых и хронических отравлениях ядами растительного происхождения

· при отравлении пестицидами

· при отравлении соединениями тяжелых металлов

· при отравлениях недоброкачественными кормами и микотоксинами

· при заболеваниях. Сопровождающихся развитием эндогенного токсикоза и процессами брожения и гниения в кишечнике

· является эффективным противодиарейным средством.

 

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

· ослабление перистальтики кишечника

· развитие признаков гиповитаминоза

· гипокальциемия

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

· атония ЖКТ

· заболевания. Сопровождающиеся снижением концентрации кальция в сыворотке крови (тетания, рахит, функциональная недостаточность паращитовидной железы)

Адсорбирующий эффект свойствен также некоторым препаратам из других групп лекарственных средств, например, гидроокиси алюминия, входящей, в частности, в состав АЛМАГЕЛЯ (антацидное средство); противодиарейному средству диосмектит (СМЕКТА).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ АДСОРБИРУЮЩИХ СРЕДСТВ:

· при их индивидуальной непереносимости

· активированные угли не рекомендуется применять при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочном кровотечении

· ПОЛИФЕПАН — при анацидном гастрите, склонности к запорам, нарушениях углеводного обмена.

· При приеме адсорбирующих средств внутрь возможно уменьшение эффективности одновременно принимаемых лекарственных средств, поэтому необходимы интервалы между приемом адсорбирующих средств и других препаратов (1—1¹/₂ ч)

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА

Вяжущие средства (adstringentia) — лекарственные средства, вызывающие при нанесении на кожу, слизистые оболочки или раневую поверхность эффект дегидратации или частичную коагуляцию белков и обладающие местным противовоспалительным и слабым анестезирующим действием. ВызываюТ при местном применении уплотнение коллоидов тканей либо образование нерастворимых соединений в виде плотной защитной пленки.

Различают органические и неорганические вяжущие средства. В качестве органических вяжущих средств широко используются некоторые лекарственные растения, содержащие дубильные вещества:

· кора дуба

· трава зверобоя

· лист шалфея

· плоды черники и черемухи

· цветки ромашки

· корневище змеевика

· танин (синоним галлодубильная кислота), получаемый из чернильных орешков.

Неорганическими вяжущими средствам являются в основном соединения (обычно соли) некоторых металлов:

· свинца (свинца ацетат)

· висмута (висмута нитрат основной, ксероформ, дерматол)

· алюминия (квасцы, жидкость Бурова)

· цинка (цинка сульфат)

· меди (меди сульфат)

· серебра (серебра нитрат).

В концентрациях до 1% неорганические вяжущие средства оказывают вяжущее, в более высоких концентрациях — раздражающее (1—5%) и прижигающее (5—10%) действие.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

· частичная коагуляциия белков внеклеточной жидкости, слизи, экссудата и клеточных мембран

· соли металлов вызывают эти изменения путем взаимодействия с белками тканей и образования альбуминатов

· в результате местного действия вяжущих средств, на поверхности тканей образуется пленка, защищающая чувствительные нервные окончания от раздражения, что сопровождается уменьшением восприятия боли

· кроме того, вяжущие средства оказывают местное противовоспалительное действие, т.к. вследствие уплотнения поверхностного слоя тканей возникает местное сужение сосудов, уменьшается их проницаемость, ослабляется гиперемия, экссудация и понижается секреция желез. Указанные процессы приводят также к нарушению условий существования микроорганизмов (например, в ране, очаге воспаления)

· неорганические вяжущие средства обладают также выраженным прямым антимикробным действием, т.е. проявляют свойства антисептиков

ПОКАЗАНИЯ:

· При воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек вяжущие средства применяют наружно в виде мазей и присыпок (висмута нитрат основной, ксероформ, дерматол), водных растворов (свинца ацетат)

· промывания

· примочки и спринцевания (жидкость Бурова, квасцы, растворы цинка сульфата или меди сульфата)

· при язвах

· при трещинах

· при пролежнях

· ожоги (используют в основном мази и растворы танина)

· в гастроэнтерологической практике вяжущие средства назначают внутрь при заболеваниях, сопровождающихся поносами (настои и отвары травы зверобоя, соплодий ольхи, цветков ромашки, ромазулон, танальбин, настои и отвары плодов черники, черемухи, корневища лапчатки)

· комплексная терапия гиперацидных гастритх, гастритовязвенной болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки используют в основном висмута нитрат основной и комбинированные препараты (таблетки «Викалин», «Викаир» и др

· Водный раствор танина применяют для промывания желудка при острых отравлениях алкалоидами и солями тяжелых металлов, т.к. танин образует с этими ядами нерастворимые соединения.

· большинство неорганических вяжущих средств (например, соли серебра, меди, цинка) находят широкое применение в качестве антисептических средств

 

 

МЯГЧИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Мягчительные средства (emollientia) — лекарственные средства жироподобной консистенции, повышающие эластичность кожи и слизистых оболочек и защищающие их от вредных внешних воздействий: применяются главным образом в качестве основы для приготовления мазей, паст.

Парафин (франц. paraffine) — продукт перегонки нефти, представляющий собой смесь твердых насыщенных углеводородов с температурой плавления 50—57°; в медицине применяется главным образом для теплолечения.

Озокерит (греч. ozō издавать запах + kēros воск; син.: горный воск, гумбед) — горная порода из группы нефтяных битумов, представляющая собой смесь твердых насыщенных углеводородов; обладает высокой теплоемкостью и низкой теплопроводностью; применяется для теплолечения.

Вазелин (франц. vaseline) – однородная мазеобразная масса, смесь тяжелого нефтяного масла и твердых углеводородородов (парафина и церезина). В ветеринарии – основа мазей.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Обволакивающие средства — лекарственные средства, образующие с водой коллоидные растворы или взвеси и защищающие слизистые оболочки и кожу от раздражающего действия физических и химических факторов.

К обволакивающим средствам относят некоторые препараты растительного происхождения и ряд неорганических веществ. В качестве обволакивающих средств растительного происхождения применяют

· слизи из крахмала

· семян льна и алтейного корня

а в качестве неорганических обволакивающих средств применяют:

· химически индифферентные вещества — глину белую и гидроокись алюминия, которые обладают также и адсорбирующими свойствами

Кроме того, обволакивающими свойствами обладают некоторые пищевые продукты:

· молоко

· отвары из рисовой и овсяной муки

· яичный белок

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

· Покрывая поверхность слизистых оболочек и кожи, обволакивающие средства образуют защитный слой, препятствующий раздражающему действию на нервные окончания различных физических и химических факторов

· оказывают местное болеутоляющее действие

· при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта обволакивающие средства наряду с болеутоляющим действием вызывают умеренно выраженный противорвотный и противопоносный эффекты вследствие ослабления соответствующих рефлекторных влияний со стороны слизистых оболочек

· резорбтивного действия обволакивающие средства практически не оказывают, т.к. почти не всасываются с поверхности кожи и слизистых оболочек или всасываются в виде неактивных метаболитов

 

ПОКАЗАНИЯ:

· Внутрь обволакивающие средства назначают при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (энтеритах, гастроэнтеритах, колитах и т.п.)

· ожоги слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта кислотами, щелочами и другими прижигающими веществами

· Наружно обволакивающие средства применяют при различных кожных заболеваниях, ожогах, язвах и т. д.

· Кроме того, отдельные обволакивающие средства (крахмал, глину белую) используют в фармации в качестве вспомогательных веществ при изготовлении некоторых лекарственных форм (например, в целях уменьшения местно-раздражающего эффекта лекарственных веществ или замедления их всасывания из желудочно-кишечного тракта)

· в качестве наполнителей при изготовлении пилюль и таблеток

 

Алюминия гидроокись (Aluminii hydroxydum) назначают наружно в виде присыпок и внутрь в виде 4% водной суспензии (в основном как антацидное средство) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидном гастрите, пищевых отравлениях. В виде геля входит в состав комбинированных антацидных препаратов «Алмагель» и «Алмагель А».

 

Глина белая (Bolus alba), применяется наружно (в присыпках, пастах, мазях) при кожных заболеваниях, язвах, опрелостях, ожогах. Внутрь. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (колитах, энтеритах и т.п.).

 

Крахмал (Amylum) назначают наружно в виде присыпок и пудр (часто в смеси с окисью цинка, тальком и др.). Внутрь и в клизмах применяется в виде крахмального клейстера или слизи для ослабления местно-раздражающего действия некоторых лекарственных веществ (например, хлоралгидрата) и для замедления всасывания лекарств.

 

Семя льна (Semen Lini) назначают наружно для припарок и внутрь в виде слизи, которую готовят ex tempore, при воспалительных и язвенных поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Раздражающие средства, вызывая деполяризацию чувствительных нервных окончаний, оказывают местное раздражающее действие, которое сопровождается рефлекторными реакциями (улучшаются кровоснабжение и трофика тканей, ослабляется боль).

Для препаратов этой группы характерны местный, рефлекторный и нейрогуморальный эффекты.

 

ВИДЫ ДЕЙСВИЯ

Местное действие:

Местное раздражение проявляется болью, гиперемией и отеком на месте применения препаратов. Раздражающие средства непосредственно возбуждают нервные окончания, а также освобождают гистамин, серотонин, брадикинин и простагландины. При длительном контакте сильных раздражающих средств с кожей, попадания их на слизистые оболочки и поврежденные участки кожи появляются сильная боль и воспалительная реакция.

 

Рефлекторное действие:

сегментарно-рефлекторное (трофическое) влияние

болевые импульсы из зоны раздражения кожи поступают в симпатическую н.с. Симпатическая импульсация улучшает кровоснабжение легких и скелетных мышц, ослабляет воспаление, усиливает процессы регенерации.