- Д (1) – здоровые дети от здоровых матерей, гестоз 1 половины беременности, имеющие нормальное физическое и психическое развитие.
- Д (2) – дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения; реконвалесценты после перенесенных острых заболеваний; часто болеющие дети респираторными инфекциями.
«А» подгруппа – дети от матерей, имеющих узкий таз, дети с физиологической незрелостью, недоношенностьюIстепени, токсической эритемой, отечным синдромомIстепени, переношенностьюIстепени;
«Б» подгруппа – дети от матерей, имеющих осложненный анамнез: хронические заболевания органов дыхания, эндокринопатии, заболевания ССС, аллергические заболевания, заболевания мочевыделительной системы.
Осложненный акушерско-гинекологический анамнез матери: о. и хр. заболевания половых органов, роды в ягодичном предлежании, вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов, кесарево сечение. Гипогалактия у матери.
Асфиксия легкой степени (оценка по шкале Апгар 6 – 7 баллов), ребенок от многоплодной беременности, задержка в/утробного развития, переношенность IIстепени, дети с массой менее 2000 г или более 4000 г, множественные малые анатомические аномалии (более 4-5), транзиторная лихорадка, патологическая убыль массы тела (более 8%).
- Д (3) – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями. Дети, родившиеся в асфиксии средней и тяжелой степени, с родовой травмой, кефалогематомой, с катетеризацией пупочной вены, недоношенностьюIIIстепени, с эмбриофетопатиями, геморрагической болезнью н/р, гемолитической болезнью н/р, с внутриутробным инфицированием.
- Д (4) – дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями.
- Д (5) – дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, непрерывно рецидивирующим течением; дети – инвалиды.
4-ю и 5-ю группу здоровья присваивают при наличии врожденных пороков развития с признаками выраженной декомпенсации.
Группы риска новорожденных детей (методические рекомендации МЗ СССР от 1984 г.)
- 1-я группа – н/р с риском развития патологии ЦНС.
- 2-я группа – н/р с риском в/у инфицирования.
- 3-я группа – н/р с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий.
- 4-я группа – н/р с риском развития врожденных пороков органов и систем.
- 5-я группа – н/р из группы социального риска.
Выделяют также дополнительные группы (согласно приказу МЗ РФ №108 от 29.03.96 г.):
- Группа риска по тугоухости;
- Группа риска по анемии;
- Группа риска по развитию синдрома внезапной смерти;
- Группа риска по развитию аллергических заболеваний.
Здоровый новорожденный – ребенок, родившийся от практически здоровой матери, не имевшей осложнений во время беременности и родов, получивший оценку по шкале Апгар 8 – 10 баллов, имеющий массу тела 3 – 4,5 кг, массо-ростовой коэффициент 60 – 80, при условии нормального течения периода адаптации и максимальной убыли массы тела (МУМТ) не более 6 – 8%, находящийся на естественном вскармливании с первых дней жизни.
При 1-м врачебном патронаже у детей 1 группы здоровья возможны умеренно выраженные переходные состояния, свойственные новорождённым: половой криз, токсическая эритема новорождённых, слабая конъюгационная желтуха, замедленная эпителизация пупочной ранки. При этих состояниях, как правило, лечение не нужно (необходим лишь гигиенический уход); их динамику оценивают при 2-м врачебном патронаже. При затяжном течении указанных состояний, наслоении инфекционных осложнений, выявлении ранее скрытых заболеваний (в том числе аномалий развития) и вынужденном переводе новорождённого ребёнка на смешанное и искусственное вскармливание группу здоровья изменяют наII(иногда и на Ш-У) и проводят лечение выявленных нарушений. В комнате здорового ребёнка мать обучают первому комплексу массажа и гимнастики.
Частота осмотра педиатром в течение 1-го месяца жизни:
1-я группа здоровья:
- 1-й врачебный патронаж на дому в первые 3 дня после выписки из родильного дома;
- 2-й врачебный патронаж на 18-20-й день жизни;
- 3-й на 28 – 30 день жизни – посещение ребенком поликлиники.
На 2-м месяце жизни здоровый ребенокпосещает поликлинику 2 раза, далее ежемесячно (дополнительно 2-3 раза патронаж проводит медсестра).
2-я группа здоровья:
- в первые 3 дня после выписки из родильного дома;
- 14-й день жизни;
- 21-й день жизни;
- На 28 – 30-й день жизни – посещение ребенком поликлиники.
На 2-м месяце жизни ребенок посещает поликлинику 2 раза, далее ежемесячно.
3-я группа здоровья:
- в первые сутки после выписки из родильного дома;
- осмотр зав.отделением;
- каждые 5 дней в течение первого месяца жизни детей осматривает педиатр. Далее наблюдение ведут по основному заболеванию вместе с узкими специалистами.
4-ю и 5-ю группу наблюдают по основному заболеванию в стационаре.
Если выписан из роддома:
- в первые сутки после выписки из роддома или больницы,
- через день в течение первого месяца жизни
