МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Антенатальная охрана плода. Дородовые патронажи.
Патронажи в эпикризные сроки.
Антенатальная охрана плода относится к важнейшим проблемам здравоохранения, поскольку внутриутробно идёт формирование всех органов и систем, их развитие и совершенствование. От развития органов и систем плода зависит состояние здоровья в последующие этапы жизни человека. Описаны критические периоды развития плода человека, характеризующиеся резким повышением чувствительности к патогенным факторам внешней среды.
Повреждающий эффект возникает при небольшой интенсивности воздействия, которое в другие периоды онтогенеза не оказывает отрицательного влияния на процессы развития организма. Считают, что первый критический период — период, предшествующий имплантации оплодотворённого яйца. Он длится до 2 нед. Действие вредных факторов в первые 2 нед. беременности очень часто приводит к гибели зародыша и прерыванию беременности.
Второй критический период — период плацентации и образования зачатков важнейших органов плода. Этот период занимает от 3 до 6 нед.
Третий критический период — 3 месяц беременности (от 8 до 12 нед), когда заканчивается формирование плаценты и её функции достигают высокой степени активности. Зародыш превращается в плод с органами и системами, присущими раннему онтогенезу человека.
Первый дородовый патронаж к здоровой беременной проводится участковой медицинской сестрой детской поликлиники после поступления сведений о беременной из женской консультации (8 – 13 нед.). Этот патронаж – бытовой или социальный, и его целью является выяснение условий быта и труда будущей матери, состояния здоровья, наличие вредных привычек у матери и отца. На данном патронаже детская медицинская сестра обучает женщину методам подготовки молочных желез к лактации, даёт рекомендации по организации её режима труда и отдыха, питания, закаливания. Особое внимание уделяется медицинской сестрой беседе с беременной, её мужем, близкими родственниками по созданию в семье спокойной, доброжелательной обстановки. По окончании патронажа медицинская сестра приглашает беременную на занятия в очную школу молодых матерей при детской поликлинике.
Согласно приказу № 102 (Д) МЗ и СР РФ от 9 февраля 2007 г. «О паспорте врачебного участка (педиатрического)» второй дородовый патронаж к здоровой беременной врачом-педиатром участковым осуществляется в 30 - 32 недели беременности в объеме, утвержденном в порядке диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни.
По медицинским и социальным показаниям проводится третий дородовыйпатронаж беременных из группы среднего и высокого риска и из социально неблагополучных семей при сроке беременности 37 – 38 недель (врачебный).
СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ДОРОДОВОГО ПАТРОНАЖА
Дата рождения _________________________________ Срок беременности _____________________
Ф.И.О. беременной ____
Возраст ___________ Адрес _____________________________________________________________
Образование женщины ________________ Профессия ______________________________________ место работы __________________________ проф. вредность _______________________________
Состоит ли в браке (зарегистрирован, в разводе, брак первый, второй)___________________________
Ф.И.О. мужа ___________
Профессия его _________________________________ Проф.вредность _________________________
Другие члены семьи ____
____________________________________________
Беременность желанная, нежеланная _____________________________________________________
Материальная обеспеченность (выше прожиточного уровня или ниже)________________________
Бытовые условия семьи _________________________________________________________________
Генеалогический анамнез _______________________________________________________________
Аллергологический анамнез ____________________________________________________________
Вредные привычки родителей ___________________ курение, ____________________ алкоголизм.
Всего беременностей __________ родов __________ абортов ___________ выкидышей __________
живых детей _____________ мертворожденных ____________________ причины смерти
____________________
Бесплодие в браке ____ лет, гинекологическая патология (рубец на матке после операции, узкий таз, воспалительные заболевания)_________________________________________________________
Течение настоящей беременности (гестоз, угроза выкидыша, многоводие, патология плаценты, признаки гипоксии плода) ____________________________________________________________
Перенесенные острые заболевания в период беременности (острые – при сроке беременности), лечение_________________,
обострение хронических ____________________________, травмы, операции __________________
Какие лекарства получала ______________________________________________________________
Исключены проф. вредности ____________________________________________________
Посещает ли ж/к _________, школу матери ________, соблюдает ли режим дня ________
Питание: кратность приема пищи в сутки _____, ежедневное использование в питании молока, мяса, творога, масла, фруктов _________________________________________________________________
Заключение __________
_____________________________________________________________________
характеристика внутриутробного развития плода, антенатальный риск, направленность риска.
Рекомендации (режим дня, сон, прогулки, санация очагов хронической инфекции, профилактика гипогалактии, поливитамины) _____________________________________________________________
___________________________
Дата «______» _______________ 20____. Подпись _______________
