Дизентерийный бактериофаг принимается внутрь за 1 час до еды с первого дня болезни 3 раза в день на протяжении 7 – 10 суток. На 1 прием пациентам до полугода — 5 мл, 0,5 - 1 год — от 10 до 15 мл, 1 - 3 лет — 1 таблетка или от 15 до 20 мл, 3 - 8 лет — 1 – 2 таблетки или от 20 до 30 мл, 8 лет и больше — 2 – 3 таблетки или от 30 до 40 мл. Ректально, при дизентерии, при которой колитический синдром выражен слабо, а также во время периода выздоровления, используют вместе с приемом внутрь, после опорожнения кишечника в виде клизмы вместо одного из употреблений препарата внутрь. На 1 прием до полугода — 10 мл, 0,5 - 1 год — 20 мл, 1 - 3 лет — от 20 до 30 мл, 3 - 8 лет — от 30 до 40 мл, 8 лет и более — от 50 до 60 мл. Профилактика — 1 – 2 таблетки или 10 – 40 мл в зависимости от возраста, каждый день; длительность использования препарата устанавливается в зависимости от условий эпидситуации.
34 аллерген туберкулин
туберкулинодиагностики.
Применяют для постановки внутрикожной пробы Манту.
Очищенный туберкулин в стандартном разведении представляет собой смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром для наркоза, растворенных в фосфатно-буферном растворе с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта.
Препарат выпускают в ампулах в виде раствора, содержащего в 0,1 мл 2 туберкулиновые единицы (ТЕ). Препарат имеет вид бесцветной прозрачной жидкости.
Биологические и Иммунологические свойства. Действующее начало препарата аллерген - туберкулопротеин, вызывает при постановке внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных лиц специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции - гиперемии и инфильтрата (папулы).
Назначение. Препарат предназначен для массовой туберкулинодиагностики, с целью:
а) с целью отбора контингента для ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяца и более.
б) для диагностики туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков.
в) для определения инфицирования микобактериями туберкулеза.
Способ применения и дозировка. Применяют для постановки внутрикожной пробы Манту Препарат вводят строго внутрикожно. Пробу Манту ставят пациентам обязательно в положении сидя, т.к. у эмоционально лабильных лиц инъекция может стать причиной обморока. Для проведения внутрикожной пробы применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с короткими тонкими иглами.
Запрещается применять для пробы Манту инсулиновые шприцы и шприцы и иглы с истекшим сроком годности.
Ампулу с препаратом тщательно обтирают марлей, смоченной 70 ° этиловым спиртом, затем шейку ампулы подпиливают ножом для вскрытия ампул и отламывают. Извлечение туберкулина из ампулы проводят шприцем, которым осуществляют пробу Манту, с иглой № 0845. Набирают 0,2 мл, т. е. 2 дозы туберкулина, насаживают тонкую иглу, выпускают раствор до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон. Ампулу после вскрытия допускается хранить в асептических условиях не более 2 часов.
На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70 ° этиловым спиртом и просушивают стерильной ватой. Тонкую иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности - внутрикожно. После введения иглы в кожу из шприца вводят строго по делению шкалы 0,1 мл (2 ТЕ) препарата, т.е. 1 дозу. При правильной технике введения в коже образуется папула беловатого цвета в виде "лимонной корочки", размером 7 - 10 мм в диаметре. Пробу Манту ставит по назначению врача специально обученная медсестра, имеющая документ - допуск к проведению туберкулинодиагностики.
Учет результатов. Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра. Результат пробы Манту оценивают через 72 ч путем измерения размера инфильтрата (папулы) в мм. Прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Гиперемию учитывают тольво в случае отсутствия инфильтрата. При постановке проб Манту, реакция считается:
- отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата (папулы) и гиперемии или при наличии уколочной реакции (0 -1 мм);
- сомнительной - при инфильтрате размером (2-4 мм) или тольсо гиперемии любого размера без инфильтрата;
- положительной - при наличии инфильтрата диаметром 6 мм и более;
- гиперергической - у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17мм и более, у взрослых - 21мм и более, а также визикулонекротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.
Реакция на введение туберкулина. Находится в зависимости от уровня специфической реактивности организма.
У отдельных лиц с высокой степенью гиперчувствительности замедленного типа к
туберкулину, местные реакции могут сопровождаться лимфангоитами и лимфаденитами. Кроме того, иногда наблюдают общую реакцию: недомогание, головная боль, повышение температуры.
Здоровым лицам, с сомнительной или положительной реакцией на пробу Манту и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим вакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно проводить непосредственно после оценки результатов пробы Манту.
Противопоказания для постановки туберкулиновой пробы: распространенные кожные заболевания, эпилепсия, острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения, аллергические состояния (ревматизм
в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострений).
34 аллерген тулярин
Назначение:
для определения наличия иммунитета против туляремии и
для диагностики заболевания.
Препарат содержит в 1,0 мл (10±1) млрд туляремийных микробных клеток, составляет 20 накожных доз.
Суспензия серовато-белого или желтовато-белого цвета. Осадок, выпадающий при хранении должен легко разбиваться образуя равномерную муть без хлопьев и посторонних включений.
Биологические свойства.
При введении препарата путем скарификации у больных либо вакцинированных людей наблюдается аллергическая реакция в виде гиперемии и инфильтрата.
Назначение.
Применяется для определения наличия иммунитета против туляремии и для диагностики заболевания.
Препарат не может быть использован для подкожного или внутрикожного введения, так как может вызвать бурную местную и общую реакции
для накожного применения
Через 24 часа проявляется краснота и отечность вокруг насечек, достигая максимума через 48-72 ч. После этого она постепенно угасает, исчезая полностью к 7-10-12 дню. На месте насечек к этому времени остаются лишь малозаметные следы. В редких случаях по линии насечек появляются везикулы, исчезающие через 2-3 дня.
Реакцию учитывают через 48 часов. Для оценки ее интенсивности реагирующий участок кожи, определяемый по границе красноты измеряют в сантиметрах поперек сделанных насечек. Реакцию считают положительной при величине реагирующего участка в 0,5 см и более или наличии вдоль насечек ясного покраснения и небольшой отечности (валика).
Противопоказания.
Использование препарата противопоказано при распространенных кожных и аллергических заболеваниях (бронхиальная астма и др.).
36 интерферон лейкоцитарный человеческий
(противовирусные препараты)
Данное средство является иммуномодулирующим и иммуностимулирующим. Помимо этого, препарат обладает противоопухолевой активностью. В состав медикамента входит интерферон альфа. Это так называемая группа белков, которые производятся лейкоцитами крови донора. Именно это вещество позволяет организму бороться со многими патологиями.
Средство назначается людям разных полов и возрастов при следующих патологиях: злокачественные и доброкачественные опухоли в организме; вирусные заболевания; инфекции дыхательных путей; бактериальные патологии разных отделов и органов; болезни печени и почек (включая гепатит); состояния иммунодефицита; болезни глаз и слизистых оболочек; грибковые инфекции; в качестве профилактики разных болезней.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, тяжелые заболевания сердца (в т.ч. в анамнезе), острый инфаркт миокарда, выраженные нарушения функции печени, почек или системы кроветворения, эпилепсия и/или другие нарушения функций ЦНС;
Побочные действия:
Вялость, лихорадка, озноб, потеря аппетита, мышечные боли, головная боль, боли в суставах, потливость, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, потеря массы тела, диарея, боли в животе, запоры, метеоризм,
37 бифидумбактерин
(пробиотики)
1 пакетик из ламинированной полиэтиленом алюминиевой фольги содержит не менее 5 х 108 КОЕ лиофильно высушенных микробных клеток живых бифидобактерий антагонистически активного штамма Bifidobacterium bifidum N1, очищенного от среды культивирования, и 0,85 г лактозы — бифидогенного фактора; в картонной пачке 10 или 30 пакетиков.
Показания:
Коррекция микрофлоры кишечника: дисбактериоз (в т.ч. профилактика при терапии антибиотиками, НПВС, гормонами, проведении лучевой и химиотерапии, стрессах); острые инфекционные заболевания и дисфункция кишечника, хронические заболевания ЖКТ, аллергические заболевания (в комплексном лечении); бактериальный вагиноз и кольпит; профилактика мастита у кормящих матерей группы риска.
В детской практике: инфекционные (гнойно-септические процессы, пневмонии) и др. заболевания (комплексная терапия у детей раннего возраста; анемия, гипотрофия, рахит и аллергический диатез у ослабленных детей; ранний перевод детей грудного возраста на искусственное вскармливание и вскармливание донорским молоком).
Противопоказания:
Гиперчувствительность.
Внутрь, во время еды (смешав с жидкой частью пищи, желательно кисломолочной, или с 30–50 мл кипяченой воды комнатной температуры, либо с материнским молоком) для профилактики кишечных заболеваний взрослым и детям
Наружно, для профилактики мастита
В гинекологии: интравагинально вводят тампон, обильно смоченный в растворе препарата
38 колибактерин
(пробиотики)
выпускается производителем в виде порошка, который содержит высушенную живую микробную массу кишечной палочки с добавлением сахарозо-желатиновой среды. Препарат упакован в картонную коробку по 10 флаконов, в каждом из которых – 5 доз.
Колибактерин по инструкции назначается при острой инфекционной диарее, диарее, спровоцированной затяжным и хроническим течением дизентерии, постдизентерийным колитом или продолжительной кишечной дисфункцией не выявленной этиологии.
нельзя принимать при чрезмерной чувствительности к препарату в период лечения антибиотиками.
Перед применением Колибактерин смешивают с водой, натуральными соками, фруктовыми или травяными отварами объемом 50-100 мл, выпивают за полчаса до или через полтора часа после еды.
пациенты могут столкнуться с аллергическими реакциями на препарат, поэтому лицам с аллергической предрасположенностью лучше начинать лечение с одной чайной ложки раз в сутки.
39 лактобактерин
(пробиотики)
сохраняет и регулирует физиологическое равновесие кишечной флоры
Лактобактерин сухой в ампулах и в таблетках представляет собой лиофильно высушенную микробную массу живых молочнокислых бактерий (Lactobacillus plantarum или Lactobacillus fermentum) - естественных симбионтов кишечника человека. Препарат физиологичен для организма человека и полностью безвреден. Устойчив к широкому кругу антибиотиков. Является основой для приготовления кисломолочного лактобактерина.
Сохраняет и регулирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Лактобактерии являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника.
Лечебный эффект Лактобактерина обусловлен антагонистическим действием лактобактерий по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам и созданием благоприятных условий для развития полезной микрофлоры кишечника.
Показания
Предназначен для лечения детей и взрослых, страдающих:
- хроническими колитами различной этиологии, в том числе неспецифическими язвенными колитами;
- соматическими заболеваниями, осложненными дисбактериозами, возникшими в результате применения антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и других причин;
- для лиц, перенесших острые кишечные инфекции, при наличии дисфункий кишечника или выделении патогенных и условно-патогенных бактерий;
- в акушерско-гинекологической практике для санации половых путей при неспецифических воспалительных заболеваниях гениталий и предродовой подготовке беременных группы "риска" с нарушениями чистоты вагинального секрета до III-IV степени.
- Детям лактобактерин в ампулах назначают с первых месяцев жизни, в таблетках - с 3-х летнего возраста.
Режим дозирования
Основной способ применения лактобактерина - через рот.
Препарат следует применять за 40-60 мин до еды и желательно запивать молоком. Лечение рекомендуется сопровождать применением витаминов.
Брюшнотифозный бактериофаг
таблетки с кислотоустойчивым покрытием по 100 мг по 10, 25 или 50 шт. в упаковке.
Препарат представляет собой фильтрат фаголизатов, активных в отношении сальмонелл брюшного тифа; для получения таблеточной формы фильтрат фаголизатов концентрируют и лиофилизируют
иммунобиологический препарат, фаг.
Бактериофаг брюшнотифозный обладает способностью лизировать сальмонеллы брюшного тифа.
Бактериофаг брюшнотифозный применяют для профилактики брюшного тифа.
Бактериофаг брюшнотифозный применяют через рот за 1,5-2 часа до приема пищи.
Сыворотка диагностическая люминесцирующая против Ку-лихорадки
Люминесцирующие сыворотки представляют собой иммунные сыворотки, содержащие специфические антитела, меченые флюоресцирующими красителями. При приготовлении люминесцирующих сыворотокпроводят присоединение к глобулиновой фракции иммунной сывороткиразличных флюорохромов путем прочной химической связи. Люминесцирующие сыворотки используют при постановке РИФ.
Для идентификации Ку-риккетсий в желточных мешках куриных эмбрионов, в культурах тканей, а также для обнаружения этих микроорганизмов в фиксированных мазках крови, тканей и органов человека и животных, инфицированных членистоногих и некоторых объектах внешней среды прямым иммунолюминесцентным методом могут быть использованы люминесцирующие сыворотки, содержащие специфические антитела против риккетсий Бернета, химически связанные с флуоресцеинизотиоцианатом. Сыворотки выпускаются с красящим титром не ниже 1:8. В фиксированных мазках они сообщают риккетсиям Бернета яркое специфическое свечение и не реагируют с другими риккетсиями.
Срок годности препарата - 1 год.
Вакцина коревая культуральная живая
Плановые прививки проводят двукратно детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет, не болевшим корью. Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, контактировавшим с больными корью и ранее не привитым против данной инфекции.
для подкожного введения
Вакцина коревая готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.
Препарат представляет собой однородную массу розового цвета, гигроскопичный.
Одна прививочная доза содержит:
- не менее 1000 ТЦД50 (тканевых цитопатогенных доз) вируса кори,
- стабилизатор: 0,04-0,08 мл ЛС-18 и 0,001-0,002 г желатина,
- антибиотик - гентамицина сульфат или канамицина сульфат не более 20 мкг.
Вакцина стимулирует выработку антител к вирусу кори, достигающих максимального уровня через 3-4 недели после вакцинации.
Вакцина коревая предназначена для плановой и экстренной профилактики кори.
Противопоказания
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.) и куриные яйца;
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
сильная реакция (подъем температуры выше 40° С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу;
беременность.
Примечание
ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.
Предупреждение
Прививки проводятся:
- по окончании острых проявлений инфекционных и неинфекционных заболеваний заболевания;
У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 6 по 18 сут могут наблюдаться температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит; реже - покашливание и конъюнктивит
Примечание
Фебрильные судороги в анамнезе, а также повышение температуры выше 38,5°С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.
Вакцина полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов
Схема вакцинации:
трехкратно (3 месяца – 4,5 месяца – 6 месяцев).
Ревакцинация в 18-20 месяцев и 14 лет.
для перорального применения.
Вакцина представляет собой трехвалентный препарат из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита типов 1,2,3, полученных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек.
Вакцина создает длительный иммунитет к вирусу полиомиелита типов 1, 2, 3 у большинства привитых (90-95%).
Активная профилактика полиомиелита. Плановым прививкам подлежат дети в возрасте от 3 месяцев до 14 лет.
У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отека Квинке.
Противопоказания
Живая полиомиелитная вакцина является безопасным и ареактогенным препаратом. Противопоказаниями являются:
1. Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной;
2. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);
3. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
вакцина брюшнотифозная спиртовая
Профилактика брюшного тифа у взрослых.
Однократно, подкожно в наружную поверхность верхней трети плеча.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Побочные действия
Аллергические реакции.
Индуцирует развитие выраженного иммунного ответа, сероконверсию через 1-2 нед. антител к Ви-антигену, играющему ключевую роль в развитии брюшнотифозной инфекции; невосприимчивость к инфекции сохраняется в течение 2-х лет. Ревакцинация проводится через каждые 2 года.
Состав
Раствор капсульного полисахарида, извлеченного из супернатанта культуры Salmonella typhi, очищенного ферментативными физико-химическими методами.
Вакцина против гепатита А (Геп-А-ин-Вак) культуральная инактивированная
Схема вакцинации:
двукратно, 0 день – 6 (12) месяцев.
Препарат представляет собой суспензию вирионов гепатита А (штамм ЛБА -86), выращенных на культуре перевиваемых клеток 4647, очищенных, концентрированных, инактивированных и адсорбированных на алюминия гидроксиде.
Полный курс вакцинации обеспечивает развитие длительного специфического иммунитета у 90-95% привитых.
Профилактика гепатита А у детей с трехлетнего возраста, подростков и взрослых.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А. Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений….
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических
заболеваний. Прививку проводят не ранее чем через 1 месяц, после выздоровления
(ремиссии).
- Сильная реакция (температура выше 40 °С; гиперемия, отек в месте введения
диаметром более 8 см) на предшествующую прививку «ГЕП - А - ин - ВАК».
- Злокачественные заболевания крови и новообразования.
- Беременность.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит осмотр и опрос прививаемого с обязательной термометрией.
Вакцину вводят в дельтовидную мышцу.
Полный курс вакцинации состоит из двух прививок, проводимых с интервалом 6-12 месяцев, и обеспечивает длительную защиту от заражения гепатитом А.
Побочные явления, связанные с применением препарата не превышают аналогичных показателей при применении других вакцин, содержащих очищенные антигены, адсорбированные на алюминия гидроксиде. В единичных случаях у привитых лиц наблюдается недомогание, головная боль, кратковременная субфебрильная температура. В редких случаях в месте введения развивается незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1 -2 суток.
