Ac. Hydrochloride dilute 5 ml

Интал

Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid)

Групповая принадлежность: Противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток
Фармакологическое действие: Противоаллергическое средство, оказывает мембраностабилизирующее действие, блокирует поступление Ca2+ в тучные клетки, препятствует дегрануляции тучных клеток и выделению из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов и др. биологически активных веществ, предупреждает развитие бронхоспазма. Наиболее эффективен в качестве средства профилактики.

Показания: Поллиноз, аллергический ринит (в т.ч. сезонный или круглогодичный) - профилактика и лечение.

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность, полипы носовой полости.

Побочные действия: Со стороны дыхательной системы: раздражение или жжение слизистой оболочки полости носа, частое чиханье, кашель, ринорея, редко - носовые кровотечения. Анафилактические реакции: затрудненное глотание, крапивница, зуд кожи, отечность лица, губ или век, стридорозное или затрудненное дыхание, кожная сыпь. Прочие: неприятные вкусовые ощущения, головная боль.

Интал

Rp: Intali 0,02

D.t.d. № 10 in caps.

S. С помощью ингалятора вдыхать порошок из капсулы – по 1 капсуле 2 раза в день

Международное наименование: Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid)

Групповая принадлежность: Противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток
Фармакологическое действие: Противоаллергическое средство, оказывает мембраностабилизирующее действие, блокирует поступление Ca2+ в тучные клетки, препятствует дегрануляции тучных клеток и выделению из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов и др. биологически активных веществ, предупреждает развитие бронхоспазма. Наиболее эффективен в качестве средства профилактики.

Показания: Поллиноз, аллергический ринит (в т.ч. сезонный или круглогодичный) - профилактика и лечение.

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность, полипы носовой полости.

Побочные действия: Со стороны дыхательной системы: раздражение или жжение слизистой оболочки полости носа, частое чиханье, кашель, ринорея, редко - носовые кровотечения. Анафилактические реакции: затрудненное глотание, крапивница, зуд кожи, отечность лица, губ или век, стридорозное или затрудненное дыхание, кожная сыпь. Прочие: неприятные вкусовые ощущения, головная боль.

Алупент (Орципреналин)

Rp.: Sol. Orciprenalini sulfatis 0,05 % - 1 ml

D. t. d. N. 10 in amp

S. По 0,5—1 мл в вену в 10—20 мл, капельно — в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы

 

Rp.: Tab. Orciprenalini sulfatis 0,02

D. t. d. N. 20

D. S. По 1 таблетке 2—3 раза в сутки (держать в полости рта до полного рассасывания)

Групповая принадлежность: Бета-адреномиметик

Фармакологическое действие: Селективное бета2-адреностимулирующее средство. Оказывает выраженный бронходилатирующий эффект, устраняет бронхоспазм, обусловленный преимущественным влиянием на бета2-адренорецепторы бронхов. Активирует аденилатциклазу, увеличивающую количество цАМФ, что приводит к снижению концентрации внутриклеточного Ca2+ и бронходилатации. На бета1-адренорецепторы действует в значительно меньшей степени (повышает AV проводимость и сократимость миокарда). Подавляет высвобождение из тучных клеток биологически активных веществ, улучшает мукоцилиарный клиренс. Расширяет в основном мелкие и средние бронхи. При в/м и п/к введении наблюдается наименьшая избирательность воздействия (по отношению к бета2-адренорецепторам).

Показания: Бронхиальная астма, бронхообструкция (при хроническом бронхите, эмфиземе легких, пневмосклерозе; вызванная приемом бета-адреноблокаторов); AV блокада, брадикардия при передозировке наперстянки, бета-адреноблокаторов. Аэрозольная форма назначается также в качестве дополнительной терапии при лечении антибиотиками, муколитиками, ГКС и др. ЛС, вводимыми ингаляционно. Может назначаться перед бронхоскопией и бронхографией, при операциях на грудной клетке.

Противопоказания: Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, ГОКМП, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, глаукома. C осторожностью. Сахарный диабет, артериальная гипертензия, органические заболевания сердца (ИБС, ХСН); эпилепсия, беременность; детский возраст (до 5 лет - для ингаляционного введения из-за технических сложностей при использовании).

Побочные действия: Тахикардия, повышение АД (при приеме внутрь), снижение АД (при в/в введении), тревожность, нарушения сна, подавленность, тремор, тошнота, рвота, судороги, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, ощущение сдавления в груди, диспепсия, стенокардия, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница), привыкание, тахифилаксия, парадоксальный бронхоспазм. При длительном использовании аэрозоля - деструкция мерцательного эпителия.

 

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,6:180,0

D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день

Трава термопсиса содержит алкалоиды (1-2,5%) термопсин, гомотермопсин, метилцитизин, пахикарпин, анагирин (алкалоида терпопсидин в траве нет; он образуется в процессе извлечения алкалоидов дихлорэтановым методом); сложный эфир термопсилацин, сапонины, дубильные вещества, смолы, слизи, следы эфирного масла и аскорбиновую кислоту (около 285 мг%)

препараты из травы термопсиса применяются как отхаркивающее. Отхаркивающее действие его обусловлено прямым возбуждающим действием на рвотный и дыхательный центры продолговатого мозга и способностью раздражать чувствительные нервные окончания желудка, что приводит к рефлекторному усилению секреции бронхиальных желез. Углубление и учащение дыхания после приема термопсиса, в свою очередь, способствует отхаркиванию и удалению мокроты

Пахикарпин временно блокирует узлы вегетативной нервной системы, снижает реактивность мозгового слоя надпочечников и каротидных клубочков, повышает тонус мускулатуры матки. В медицинской практике пахикарпин применяют при различных формах облитерирующего эндартериита, мышечных дистрофиях, при поражении симпатических ганглиев и для стимуляции родовой деятельности. В эксперименте анагирин действует подобно цитизину и никотину, возбуждает дыхание; на кровообращение анагирин оказывает незначительное влияние; подобно пахикарпину и термопсису он угнетает синаптическую передачу в ганглии, но слабее их; кроме того, обладает курареподобным действием. Цитизин применяется как сильное средство, рефлекторно возбуждающее дыхательный центр и повышающее кровяное давление при остановке дыхания при операциях, травмах, асфиксии новорожденных, для усиления дыхания и сердечной деятельности при интоксикациях и различных инфекционных заболеваниях. По силе и широте терапевтического действия превосходит лобелии, не дает побочного эффекта, метилцитизин вызывает эффекты, подобные цитизину, но по силе действия он уступает ему в 10-12 раз. Порошок сухой травы термопсиса обладает сильным инсектицидным свойством, является ядом контактного действия. Отвары из травы обладают противоглистным действием.

выпускается в порошках и таблетках по 0,05. Высшая разовая доза – 0,1, суточная – 0,3

настой термопсиса, готовят из расчета 0,6-1,0 сырья на 200,0 воды; принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день

 

 

Мукалтин

Rp.: Tab. Мucaltini 0.05 № 20

D.S. По 1 таблетке внутрь 1 раза в день
Международное наименование: А лтея лекарственного экстракт (Althaeae officinalis extract)

Групповая принадлежность: Отхаркивающее средство

Фармакологическое действие: Отхаркивающее средство. Содержит смесь полисахаридов из травы алтея лекарственного. Обладает отхаркивающими свойствами - за счет рефлекторной стимуляции усиливает активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол в сочетании с усилением секреции бронхиальных желез. Натрия гидрокарбонат разжижает мокроту и несколько повышает бронхиальную секрецию.

Показания: Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости (трахеобронхит, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, пневмокониоз и др.)

Противопоказания: Гиперчувствительность; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Побочные действия: Диспептические нарушения (в т.ч. тошнота), редко - аллергические реакции.

 

Калия йодид

Rр.: Sol. Каlii iodidi 3 % 200 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 - 5 раз в день (запивают теплой водой)
Групповая принадлежность: Тироксина синтеза регулятор-йода препарат
Фармакологическое действие: Йодсодержащий препарат, в макродозах обладает антитиреоидным, муколитическим и антисептическим эффектами. Йод, выделяясь слизистой оболочкой бронхов, вызывает ее реактивную гиперемию, повышение секреции жидкого компонента мокроты и улучшает ее отхаркивание (В США считают, что применение в качестве муколитического ЛС неэффективно). Предупреждает накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивает ее защиту от действия радиации. Уменьшает отложение липидов в артериях. Способствует рассасыванию инфильтратов в третичном периоде сифилиса.

Показания: Тиреотоксикоз, предоперационная антитиреоидная терапия, профилактика радиоактивного поражения щитовидной железы, затрудненное отхождение мокроты (бронхиальная астма, бронхит, актиномикоз легких), сифилис (третичный период), кожно-лимфатический споротрихоз, узловатая эритема.

Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперкалиемия, гиперфункция щитовидной железы выраженная или скрытая (в т.ч. диффузный и узловой токсический зоб), токсическая аденома и др. доброкачественные опухоли щитовидной железы, беременность (за исключением угрозы поступления радиоактивного йода, назначают совместно с калия перхлоратом), период лактации.C осторожностью. Герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулез легких, нефрит, нефроз, почечная недостаточность, врожденная миотония, детский возраст.

Побочные действия: Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, аллергический артрит, эозинофилия, лимфоаденопатия. Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, отек слюнных желез, гиперсаливация. Явления "йодизма": гиперемия слизистой оболочки полости рта, глотки, желудка, "металлический" привкус во рту, головная боль, кожная сыпь, болезненность десен, зубная боль, отек слизистой оболочки полости носа, конъюнктивит, бронхит, йодная лихорадка, йодные угри. Прочие: гиперкалиемия (сердцебиение, чрезмерная утомляемость или слабость мышц ног, спутанность сознания), тиреотоксикоз (при дозах выше 300-1000 мкг/сут), гипотиреоз (при высокодозной терапии - более 1 мг/сут).

 

Бромгексин

Rp.: Tab. Bromhexini 0, 008 N. 40

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день
Групповая принадлежность: Муколитическое средство

Фармакологическое действие: Муколитическое (секретолитическое) средство, оказывает отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Снижает вязкость мокроты (деполимеризует мукопротеиновые и мукополисахаридные волокна, увеличивает серозный компонент бронхиального секрета); активирует мерцательный эпителий, увеличивает объем и улучшает отхождение мокроты. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Эффект проявляется через 2-5 дней от начала лечения.

Показания: Заболевания дыхательного тракта, сопровождающиеся затруднением отхождения вязкой мокроты: трахеобронхит, бронхиты разной этиологии (в т.ч. осложненные бронхоэктазами), бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония (острая и хроническая), муковисцидоз. Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде и при проведении лечебных и диагностических внутрибронхиальных манипуляций, профилактика скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции.

Противопоказания: Гиперчувствительность, пептическая язва желудка, беременность (I триместр); период лактации; детский возраст (до 6 лет - для таблетированных форм).C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность; заболевания бронхов, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета, в анамнезе - желудочное кровотечение.

Побочные действия: Аллергические реакции, тошнота, рвота, диспепсия, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, головокружение, головная боль, повышение активности "печеночных" трансаминаз (крайне редко).Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсические расстройства. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка (в первые 1-2 ч после приема).

 

Кодтерпин

Rp.: Tab. Codterpini N. 30

D.S. По 1 таблетке 3 раза
Групповая принадлежность: Противокашлевое средство комбинированное (противокашлевое+отхаркивающее)

Фармакологическое действие: Комбинированный препарат. Кодеин - противокашлевое средство центрального действия; алкалоид фенантренового ряда. Агонист опиоидных рецепторов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. Активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров. Обладает анальгетическим действием, в меньшей степени чем морфин угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры. В небольших дозах не вызывает угнетения дыхательного центра, не нарушает функцию мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию, усиливает действие анальгетиков, снотворных и седативных ЛС. Терпингидрат усиливает секрецию бронхиальных желез, обладает отхаркивающим действием. Натрия гидрокарбонат сдвигает pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, в определенной степени стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Способствует выведению слизи из дыхательных путей при кашле и ослабляет кашлевой рефлекс. Максимум действия наступает через 30-60 мин после приема внутрь и длится в течение 2-6 ч.

Показания: "Сухой" кашель различной этиологии при заболеваниях легких и дыхательных путей (в т.ч. бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких) у взрослых и детей старше 2 лет (симптоматическое лечение).

Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, одновременный прием этанола или наркотических анальгетиков, детский возраст (до 2 лет), беременность и период лактации.

Побочные действия: Аллергические реакции (кожный зуд, крапивница). Тошнота, рвота, запоры, головная боль, сонливость. При длительном применении - развитие лекарственной зависимости к кодеину.Передозировка. Симптомы: рвота, сонливость, атония мочевого пузыря, ухудшение координации движений глазных яблок с нарушением зрения, брадипноэ, угнетение дыхательного центра, аритмии, брадикардия. Лечение: промывание желудка с активированным углем, калия перманганатом, введение дыхательных аналептиков, атропина и конкурентного физиологического антагониста кодеина - налоксона.

 

Либексин

Rp: Tab. Libexini 0,1 N. 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день;
Групповая принадлежность: Противокашлевое средство периферического действия

Фармакологическое действие: Противокашлевое средство, блокирует периферические звенья кашлевого рефлекса. Не угнетает дыхание, не вызывает привыкания и лекарственной зависимости, обладает местноанестезирующей и бронхолитической активностью. При хронических бронхитах проявляет противовоспалительную активность. Длительность противокашлевого эффекта - 3-4 ч.

Показания: Сухой кашель: ОРВИ, ларингит, фарингит, бронхит, бронхопневмония, бронхиальная астма, эмфизема, опухоль бронхов, "сухой" и экссудативный плеврит, инфаркт легкого, спонтанный пневмоторакс; подготовка к бронхоскопии и бронхографии (в сочетании с атропином).

Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперсекреция слизи в дыхательных путях (особенно после ингаляционной анестезии).C осторожностью. Беременность, детский возраст.

Побочные действия: Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); онемение и сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запоры.

 

Глауцин

Rp.: Tab. Glaucini hydrochloridi 0,05 N. 30.

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
Фармакологическое действие: Противокашлевой препарат центрального действия - алкалоид мачка желтого (Glaucinum flavum Grantz). Угнетает кашлевой центр; обладает периферическим альфа-адреноблокирующим действием, может вызвать снижение АД. В отличие от кодеина не угнетает центр дыхания, не подавляет двигательную активность кишечника, не вызывает лекарственной зависимости.

Показания: Сухой кашель различной этиологии (бронхит, пневмония, асбестоз, бронхиальная астма, плеврит, коклюш, туберкулез, рак легких и др.).

Противопоказания: РГЧ, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда; гиперпродукция мокроты.

Побочные действия: Головокружение, тошнота, слабость, снижение АД, аллергические реакции.

 

 

снижения проницаемости малого круга

 

 

 

 

 

 

 

 

Пепсин (Pepsinum)
Rp.: Pepsini 2.0

Ac. Hydrochloride dilute 5 ml

Aq. Destill. 200 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Показания к применению: При расстройствах пищеварения (ахилияотсутствие выделения в желудке соляной кислоты и ферментов, гипо- и анацидные гастриты - воспаление желудка, сопровождающееся снижением уровня или отсутствием соляной кислоты, диспепсия - расстройства пищеварения и т. д.).

 

 

КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ РАЗВЕДЕННАЯ (Асidum hydrochloricum dilutum).
Rp.: Ас. hydrochlorici diluti 15 ml

D.S. По 10 капель в 1/4 стакaна воды 2 раза в день во время еды
Применяют внутрь в каплях и микстурах (часто вместе с пепсином) при недостаточной кислотности желудочного сока (см. Ацидин-пепсин).
При гипохромных анемиях вместе с препаратами железа обычно назначают кислоту хлористоводородную разведенную; она способствует улучшению всасывания и использования железа.
Назначают взрослым по 10 - 15 капель 2 - 3 - 4 раза в день до или во время еды (в 1/4 - 1/2 стакана воды);

Магния окись

Rp.: Magnesii oxydi

Natrii hydrocarbonatis aa 0.5

Extr. Belladonnae 0.015

M.f. pulv.

D.t.d.N. 10

S. По 1 порошку после еды

Rp.: Tab. Magnesii oxydi 0.5 N 10

D.S. По 1 таблетке внутрь при повышенной кислотности желудка
Групповая принадлежность: Антацидное средство
Фармакологическое действие: Антацидное средство несистемного действия, оказывает также слабительное действие. С водой образует гидроксид, нейтрализует свободную HCl в желудке, понижает активность желудочного сока (действие не сопровождается вторичной гиперсекрецией HCl и изменениями КОС). При приеме натощак антацидный эффект непродолжителен (около 30 мин), при приеме после еды его продолжительность возрастает до 3-4 ч. Магния хлорид, образующийся в желудке, в кишечнике оказывает слабительное действие. Увеличивая осмотическое давление в просвете кишечника, усиливает перистальтику. Имеются данные, что магния оксид в сочетании с пиридоксином уменьшает образование кальция оксалата и предупреждает развитие оксалатного нефроуролитиаза.

Показания: Гастрит (острый; обострение хронического с повышенной и нормальной секрецией); дуоденит (острый; обострение хронического); обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; гастралгия; изжога (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в диете); желудочно-пищеводный рефлюкс, эзофагит, панкреатит, запоры; отравление кислотами; оксалатный нефроуролитиаз (профилактика).

Противопоказания: Гиперчувствительность, гипермагниемия, детский возраст (до 3 лет, для таблеток - до 6 лет).C осторожностью. Почечная недостаточность.

Побочные действия:Аллергические реакции, диарея.

 

Алмагель

Rp.: "Almagel" 170ml

D.S. По 1 чайной ложке 4 р/день

Фарм действие: Относится к антацидным средствам. Действие алмагеля основано на локальной длительной нейтрализации постоянно выделяющегося желудочного сока. Уменьшает содержание в желудочном соке соляной кислоты до оптимального предела. Обладает местноанестезирующим действием, вызывает незначительный слабительный эффект, является так же желчегонным средством. В состав продукта входит гидроксид алюминия, который ингибирует секрецию пепсина; при соединении с соляной кислотой образует хлорид алюминия, тем самым нейтрализуя ее. Гидроксид магния, так же входящий в состав продукта, нейтрализует соляную кислоту за счет образования хлорида магния, который нивелирует свойство хлорида алюминия вызывать запор. Бензокаин (входит в состав алмагеля А) обеспечивает выраженное местное анестезирующее действие при болевом синдроме.
Сорбит обладает карминативным эффектом, улучшает желчеотделение и выявляет легкий послабляющий эффект, который дополняет действие гидроксида магния.

Показания: Острый гастрит с увеличением кислотности; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение); эзофагит; пищевые токсикоинфекции; дуоденит, энтерит; грыжа пищеводного отверстия в диафрагме; метеоризм; боли или дискомфорт в животе в последствии нарушений в диете, чрезмерного приема алкоголя, кофе, никотина, приема различных лекарственных продуктов; профилактический прием алмагеля целесообразен для предупреждения развития язвенных поражений при употреблении нестероидных противовоспалительных продуктов и глюкокортикостероидов.

Противопоказания: Тяжелые нарушения почечных функций; болезнь Альцгеймера; индивидуальная высокая восприимчивость к компонентам продукта; возраст до 1 месяца.

Побочные действия: Могут наблюдаться нарушения ощущения вкуса, рвота, тошнота, спастические боли в животе, запор. Редко – сонливость. При продолжительном приеме алмагеля возможна остеомаляция у заболевших, предрасположенных к нарушениям кальциевого-фосфорного обмена и употребляющих пищу, бедную фосфором.

 

Апоморфина гидрохлорид

Rp.: Sol. Apomorphini hydrochloridi 1% - 1 ml

D.t.d.N. 6 in amp

S. По 0,5 мл подкожно как рвотное средство
Международное наименование: Апоморфин (Apomorphine)

Групповая принадлежность: Рвотное средство

Фармакологическое действие: Вызывает рвоту центрального происхождения. Возбуждает дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра (не проявляется при подавлении рвотного центра - при глубокой общей анестезии или блокаде хеморецепторной пусковой зоны под влиянием нейролептиков). Оказывает некоторое противопаркинсоническое действие. Рвота наступает через 10-15 мин после п/к введения и обычно бывает 2-3 кратной. У больных хроническим алкоголизмом способствует выработке отрицательной условно-рефлекторной реакции на этанол.

Показания: Хронический алкоголизм (все стадии). Необходимость быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и недоброкачественных продуктов питания (при невозможности проведения промывания желудка).

Противопоказания: Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, риск развития желудочно-кишечных кровотечений; стенокардия, кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга; артериальная гипотензия; открытые формы туберкулеза с кавернами и наклонностью к легочным кровотечениям; состояние после ожогов желудка кислотами и щелочами; беременность, пожилой возраст; отравления опиатами и анксиолитиками.

Побочные действия: Коллапс, зрительные галлюцинации, слюнотечение, слезотечение, слабость, головокружение, судороги; у больных с посттравматической энцефалопатией может проявиться или усилиться локальная симптоматика.

Метоклопрамид

Rp: Metoclopramidi 0,1

Dtd № 40 in tab.

S.1 табл. 3 раза в день перед едой

 

Rp: Sol. Metoclopramidi 0.5% - 2 ml

Dtd N 20 in amp

S: по2 мл внутримышечно 3 раза в день
Международное наименование: Метоклопрамид (Metoclopramide)

Групповая принадлежность: Противорвотное средство-дофаминовых рецепторов антагонист центральный

Фармакологическое действие: Противорвотное средство, является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Устраняет тошноту и икоту. Снижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею. Стимулирует секрецию пролактина.

Показания: Рвота, тошнота, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой или химиотерапией), атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии). Рентгеноконтрастные исследования ЖКТ (для усиления перистальтики).

Противопоказания: РГЧ, кровотечение желудочно-кишечное, стеноз привратника желудка, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, беременность, период лактации.C осторожностью. Бронхиальная астма, артериальная гипертензия, болезнь Паркинсона, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, ранний детский возраст (повышенный риск возникновения дискинетического синдрома).

Побочные действия: Запоры или диарея, сухость во рту, чувство усталости, сонливость, головная боль, головокружение, депрессия. При длительном приеме препарата в высоких дозах, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.Передозировка. Симптомы: гиперсомния, дезориентация и экстрапирамидные расстройства. Симптоматика исчезает после прекращения приема препарата в течение 24 ч.

 

Магния сульфат

Rp.: Pulv. Magnesii sulfatis 10.0

D.t.d.N 6

S. Содержимое пакетика растворить в ½ стакана воды, внутрь за 30 минут до еды

Групповая принадлежность: Слабительное средство

Фармакологическое действие: При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки 12-перстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта - через 0.5-3 ч, продолжительность - 4-6 ч.

Показания: Запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Противопоказания: Гиперчувствительность, аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, тяжелая ХПН, гипермагниемия.C осторожностью. Блокада сердца, поражение миокарда, ХПН.

Побочные действия: Тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности (головокружение). Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный "прилив" крови к коже лица, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, слабость. Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентраций Mg2+ в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала P-Q и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л). Кроме того, гипергидроз, тревожность, глубокая седация, полиурия, атония матки.Передозировка. Симптомы: тяжелая диарея. Лечение - симптоматическое.

 

Касторовое масло

Rp.: Ol. Ricini 0.25

D.S. На один приём в качестве слабительного

 

Rp.: Ol. Ricini 1.0

D.t.d.N. 15 in caps. gel.

S. Принять в течение 30 минут

Групповая принадлежность: Слабительное средство

Фармакологическое действие: Слабительное средство растительного происхождения. При приеме внутрь гидролизуется липазой в тонком кишечнике с образованием рицинолевой кислоты, которая вызывает раздражение рецепторов кишечника (на всем его протяжении) и рефлекторное усиление перистальтики. Слабительный эффект наступает через 5-6 ч. Вызывает также рефлекторное сокращение миометрия.

Показания: Внутрь - запоры, наружно - в составе мазей, бальзамов для лечения ожогов, ран, язв, для смягчения кожи, удаления перхоти, укрепления волос.

Противопоказания: Гиперчувствительность. Отравления жирорастворимыми веществами (фосфором, бензолом и т.д.), экстрактом мужского папоротника. "Острый" живот.

Побочные действия:Атония кишечника (при длительном приеме).

Кислота дегидрохолевая.

Действие лекарства. Кислота дегидрохолевая раздражает печеночные клетки и дает холеретический эффект, т. е. усиливает секрецию желчи без изменения концентрации ее компонентов, стимулирует перистальтику кишок, увеличивает диурез.

Показания к применению. Некалькулезные холангиты, хронические холециститы, хронические холецистогепатиты, послеоперационный период при операциях на желчевыводящих путях. Нарушения пищеварения, сердечные и печеночные отеки, бронхиальная астма, жировая эмболия, стенокардия.

Противопоказания. Острый гепатит, острые и подострые дистрофии печени. С осторожностью следует назначать кислота дегидрохолевую при обтурационной желтухе.

Возможные побочные явления. Диарея, гипотензия, аллергические реакции (анафилактический шок, кожная сыпь, поражение печени).

Оксафенамид

Rp.: Tab. Oxaphenamidi 0,25 N. 50

D.S. По 1таблетке 3 раза в день перед едой.

Международное наименование: Осалмид (Osalmid)

Групповая принадлежность: Желчегонное средство

Фармакологическое действие: Желчегонное средство. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Усиливает образование и выделение желчи, снимает спазм гладких мышц желчных путей и сфинктера общего желчного протока, снижает концентрацию холестерина и билирубина в крови.

Показания: Хронический холецистит, холангит, холелитиаз, холецистогепатит, для усиления желчеотделения перед дуоденальным зондированием.

Противопоказания: Гиперчувствительность, острый гепатит, цирроз печени, гепатоз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, обтурационная желтуха.

Побочные действия: Диарея, аллергические реакции.

 

Никодин

Rp.: Tab. Nicodini 0,5 N. 50.
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды, запивать 1/2 стакана воды.

Групповая принадлежность:Желчегонное средство

Фармакологическое действие: Желчегонное средство, производное амида никотиновой кислоты и формальдегида; оказывает холеретическое, противовоспалительное, противомикробное действие. Обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами, обусловленными отщеплением при гидролизе в организме формальдегидной части молекулы; др. часть молекулы (никотинамид) обладает свойствами витамина PP, повышает секреторную функцию паренхимы печени, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник.

Показания: Холецистит, реактивный гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, гастрит, колит, энтерит; инфекции мочевыводящих путей.

Противопоказания: Гиперчувствительность.C осторожностью. Холестаз, анацидный гастрит.

Побочные действия: Аллергические реакции; усиление болевого синдрома при холестазе; усиление диспепсии при анацидных гастритах.

 

Панкреатин (Pancreatin)

Rp.: Tab. Pancreatini 0,5 N20

D.S. По 1 таб 3 р/сутки.
Групповая принадлежность: Пищеварительное ферментное средство

Фармакологическое действие: Пищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров - до глицерина и жирных кислот, крахмала - до декстринов и моносахаридов, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения. Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие. Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой. Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.

Показания: Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз; метеоризм, диарея неинфекционного генеза. Нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника); для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации. Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром). Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.

Противопоказания: Гиперчувствительность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Побочные действия: Аллергические реакции, редко - диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области. При длительном применении в высоких дозах - гиперурикозурия, при использовании высоких доз у больных муковисцидозом - стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.Передозировка. Симптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия. У детей - запоры. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

 

Контрикал

Rp.: Contricali 10000 ED
D.t.d. № 10
S: растворить в 300 мл физиологического раствора по 10000 ЕД, в/в капельно.
Международное наименование: Апротинин (Aprotinin)

Групповая принадлежность: Протеолиза ингибитор

Фармакологическое действие: Поливалентный ингибитор протеаз, оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, кининогеназы, калликреин, в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Наличие антипротеазной активности определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. протеаз в плазме и тканях. Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.

Показания: Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости). Профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита. Кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами); полименорея. Ангионевротический отек. Шок (токсический; травматический, ожоговый, геморрагический). Обширные и глубокие травматические повреждения тканей. В качестве вспомогательной терапии - коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания); массивное кровотечение (во время тромболитической терапии), при проведении экстракорпорального кровообращения. Профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.

Противопоказания: РГЧ, резко выраженные аллергические реакции (в т.ч. на белок крупного рогатого скота), ДВС-синдром (за исключением фазы коагулопатии); беременность (I и III триместры), период лактации.

Побочные действия: Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия. Со стороны ЦНС: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания. Аллергические реакции: крапивница, зуд кожи, ринит, конъюнктивит, анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при быстром введении). Местные реакции: тромбофлебит в месте введения (при длительном введении). Прочие: бронхоспазм, миалгия.

 

 

 

 

 

 

Тиреоидин

Rp.: Tab. Thyreoidini 0,05 N 30

DS: по 1 табл 4 раза в день.

Фармакологическое действие: Гормональный препарат щитовидной железы, в его состав входит Т3 и Т4. Тормозит тиреотропную активность гипофиза и понижает функцию щитовидной железы (по механизму обратной связи). Оказывает метаболическое действие: усиливает энергетические процессы, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует рост и дифференцировку тканей. Оказывает влияние на функциональное состояние ССС, ЦНС, печени, почек. Усиливает всасывание глюкозы и ее утилизацию; оказывает гиполипидемическое действие за счет усиление катаболизма холестерина.

Показания: Первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм; церебрально-гипофизарные заболевания с гипотиреозом; эндемический и спорадический зоб; диффузный токсический зоб (после компенсации тиреотоксикоза), рак щитовидной железы (после хирургического удаления опухоли и лучевой терапии).

Противопоказания: Гиперчувствительность, тиреотоксикоз,СД, болезнь Аддисона, кахексия, коронарная недостаточность (тяжелые формы).

Побочные действия: Повышенная возбудимость, двигательная расторможенность, нарушения сна, повышенное потоотделение, тахикардия, аллергические реакции.

 

Мерказолил (тиамазол)

Rp.: Tab. Mercazolili 0,005 N 30
DS: по 1 табл 3 раза в день.
Фармакологическое действие: Антитиреоидный препарат; нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокирует фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием монойодтиронина и дийодтиронина, а затем трийод- и тетрайодтиронина, снижает внутреннюю секрецию Т4. Снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и выделения гипофизом ТТГ, что сопровождается некоторой гиперплазией щитовидной железы. Скорость наступления эффекта зависит от исходной концентрации Т3 и Т4, но обычно концентрация гормонов нормализуется через 7 нед постоянного назначения препарата по 30 мг или через 4 нед при использовании дозы 40 мг. Через 5 дней после отмены концентрация гормонов может снова повышаться.

Показания: Тиреотоксикоз (диффузная струма). Предоперационный период, для предварительного и промежуточного лечения дополнительно к радиойодтерапии, послеоперационные рецидивы тиреотоксикоза, узловой зоб.

Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженная лейкопения или гранулоцитопения (в т.ч. в анамнезе), период лактации.C осторожностью. Беременность, зоб очень больших размеров с сужением трахеи (только кратковременное лечение в период подготовки к операции), печеночная недостаточность.

Побочные действия: Аллергические реакции (сыпь, крапивница), подавление миелопоэза (агранулоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения), апластическая анемия, лекарственная лихорадка, инсулиновый аутоиммунный синдром, генерализованная лимфоаденопатия, сиаладенопатия, неврит, нарушения вкуса, алопеция, полиневрит, волчаночноподобный синдром, гипопротромбинемия (петехии, кровотечения), периартериит, гепатит, холестатическая желтуха, зуд кожи, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, артралгия, миалгия, парестезии, выраженная слабость, головная боль, головокружение, гиперпигментация кожи, отеки, редко - нефрит. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, лихорадка, артралгия, зуд кожи, отеки. Апластическая анемия (панцитопения) или агранулоцитоз могут манифестировать в первые часы. Реже - гепатит, нефротический синдром, эксфолиативный дерматит, невропатия, угнетение или стимуляция ЦНС. При длительном приеме избыточных доз - гиперплазия щитовидной железы. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия.

 

Инсулин

Rp. Insulini 200 ED

D. t. d. N. 3

S. Подкожно по 20 единиц перед едой

Фармакологическое действие: Препарат инсулина короткого действия. Снижает содержание глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, повышает интенсивность липогенеза и гликогеногенеза, синтеза белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней клеточной мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Через активацию синтеза цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др. После п/к инъекции действие наступает в течение 20-30 мин, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5-8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности.

Показания: Сахарный диабет типа 1, липодистрофия; сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (комбинированная терапия); диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии); при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина; инсулинорезистентность в связи с высоким титром антиинсулиновых антител; при трансплантации островковых клеток поджелудочной железы; для смешивания с инсулинами человека продленного действия, содержащими протамин в качестве депо-образующего вещества. Диагностический инсулиновый тест.

Противопоказания: Гиперчувствительность, гипогликемия, инсулинома.

Побочные действия: Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек - лихорадка, одышка, снижение АД); гипогликемия (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, тревожность, парестезии в области рта, головная боль, сонливость, бессонница, страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения); гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций): сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица, вплоть до прекоматозного и коматозного состояний; преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим усугублением гликемии; гиперемия, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) в месте инъекции.Передозировка. Симптомы: гипогликемия (слабость, "холодный" пот, бледность кожных покровов, сердцебиение, дрожь, нервозность, чувство голода, парестезии в кистях рук, ногах, губах, языке, головная боль), гипогликемическая кома, судороги. Лечение: легкую гипогликемию больной может устранить самостоятельно, приняв внутрь сахар или богатые легкоусвояемыми углеводами продукты питания. П/к, в/м или в/в вводят глюкагон или в/в гипертонический раствор декстрозы. При развитии гипогликемической комы в/в струйно вводят 20-40 мл (до 100 мл) 40% раствора декстрозы до тех пор, пока больной не выйдет из коматозного состояния.

 

Протамин-цинк –инсулин

Rp. Protamin-zinc-insulini 200 ED

D. t. d. N. 3

S. Подкожно по 20 единиц утром

Фармакологическое действие: Препарат инсулина средней продолжительности действия. После п/к инъекции действие наступает через 1 ч. Максимальный эффект - в промежутке между 4-12 ч, продолжительность действия - 12-24 ч в зависимости от состава инсулина, и дозы, отражает значительные меж- и внутриперсональные отклонения.

Всё остальное – см. инсулин

 

Бутамид (толбутамид)

Rp.: Tab. Butamidi 0,5 N. 50

D.S. По 1 таб 2 раза в день

Групповая принадлежность:Гипогликемическое средство

Фармакологическое действие:Гипогликемическое пероральное средство, производное сульфонилмочевины I поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, усиливает инсулиносекреторное влияние глюкозы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину; увеличивает высвобождение инсулина, повышает поглощение глюкозы мышцами и печенью под действием инсулина, тормозит липолиз в жировой ткани. Снижает концентрацию гликозилированного Hb, глюкозы натощак у больных средней и тяжелой формами сахарного диабета типа 2. Тормозит постпищевую гипергликемию. При назначении в дозе 3 г здоровым или больным пациентам с сахарным диабетом типа 2 концентрация глюкозы постепенно снижается на 30% и более в течение 1 ч и восстанавливается через 6-12 ч (повышение дозы не сопровождается нарастанием эффекта).

Показания: Сахарный диабет типа 2 (без выраженной микроангиопатии).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия, печеночная и/или почечная недостаточность (в т.ч. больные, находящиеся на гемодиализе), инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, период лактации.C осторожностью. Лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы, аденогипофизарная недостаточность, болезнь Аддисона, беременность.

Побочные действия:Со стороны эндокринной системы: гипогликемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, редко - аллергический васкулит. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, повышение активности "печеночных" трансаминаз, ЛДГ, непрямого билирубина, холестаз, желтуха, гепатит, нарушение функции печени. Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения), гемолитическая анемия. Со стороны нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, депрессия, редко - парезы, нарушение чувствительности. Прочие: редко - фотосенсибилизация, диспноэ, снижение АД, шок, гипонатриемия, дисульфирамоподобные реакции.Передозировка. Симптомы: гипогликемия (повышенное потоотделение, тревожность, тахикардия, сердцебиение, кардиалгия, аритмии, головная боль, головокружение, повышенный аппетит, тошнота, рвота, апатия, сонливость, тревожность, агрессивность, снижение способности к концентрации внимания, депрессия, спутанность сознания, тремор, парезы, нарушение чувствительности, судороги центрального генеза); гипогликемическая кома. Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять сахар; при потере сознания - инфузионная терапия 40% раствором декстрозы, с последующими инфузиями 10% раствора декстрозы. Контроль концентрации глюкозы в крови проводят еще 1-2 сут после выхода пациента из состояния комы. После восстановления сознания - прием легкоусвояемых углеводов (во избежание повторного развития гипогликемии). Диализ неэффективен.

 

Преднизолон

Rp.: Tab. Prednisoloni hydrochloridi 0,005 N 20 D.S. По 2 таблетки 2 раза в день. Rp.: Ung. Prednisoloni hydrochloridi 0,5% 5,0
D.S. Наружное. При заболеваниях кожи.

 

Rp.: Prednisoloni hydrochloridi 0,025
D.t.d. N 10 in amp.
S. Развести в 5 мл физраствора. Вводить в/м по 10 мл 1 раз в день.

Фармакологическое действие: ГКС, производное преднизолона. При кратковременном парентеральном применении стабилизирует клеточные мембраны, тормозит высвобождение ферментов, повреждающих клетки; уменьшает движение лейкоцитов и тучных клеток, снижает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, ингибирует фосфолипазу А2, уменьшает синтез лейкотриенов и Pg. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным, антипролиферативным, противошоковым (восстановление чувствительности рецепторов к катехоламинам и задержка Na+ и воды в организме за счет МКС активности) действием. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вследствие этого угнетает функцию надпочечников. При воздействии на кожу происходят предупреждение краевого скопления нейтрофилов, уменьшение выраженности воспалительной экссудации и продукции цитокинов, торможение миграции макрофагов, приводящее к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Оказывает выраженное дозозависимое действие на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. Повышение концентрации глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира. Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Способствует выведению K+ и Ca2+, задержке в организме Na+ и воды, что может приводить к повышению АД. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей. В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию HCl и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

Показания: Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии. Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции. Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы). Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус. Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит). Острая надпочечниковая недостаточность. Тиреотоксический криз. Острый гепатит, печеночная кома. Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Противопоказания: Для кратковременного применения по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование). Заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит. Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого - разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия). Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга. Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению. Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Побочные действия: Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ. Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности СН, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм. Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции. Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены". Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу). При в/в введении: аритмии, "приливы" крови к лицу, судороги. При интракраниальном введении - носовое кровотечение.

 

Тестостерон

Rp.: Sol. Testosteroni propionatis oleosae 1% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp.
S. По 1 мл в/м через день.

Фармакологическое действие:Андрогенное средство, оказывает также анаболическое действие. В клетках-мишенях (кожа, предстательная железа, семенные пузырьки, эпидидимус) восстанавливается 5-альфа-редуктазой до 5-альфа-дигидротестостерона, который специфически взаимодействует с рецепторами на поверхности клеток и проникает в ядро. В некоторых тканях (в т.ч. в гипоталамусе) превращается в эстрадиол. У мужчин стимулирует развитие и деятельность гонад, предстательной железы, семенных пузырьков, формирование вторичных мужских признаков (рост, низкий голос, рост бороды и усов), повышает либидо и потенцию; опосредованно, через ЦНС, влияет на половое поведение. Уменьшает отложение жира и выведение микроэлементов. Подавляет выработку и высвобождение гипофизом ЛГ и ФСГ. Обладает анаболическими эффектами: участвует в росте скелета, увеличивает массу скелетной мускулатуры; вызывает задержку азота, фосфора, K+, серы, необходимых для синтеза белка.

Показания: У мужчин: заместительная терапия при первичном и вторичном гипогонадизме (задержка полового созревания, гипопитуитаризм, евнухоидизм, посткастрационный синдром, олигоспермия); мужской климакс, импотенция (impotentia generandi virilis), бесплодие мужское (при нарушении сперматогенеза); дефицит андрогенов, остеопороз вследствие недостатка андрогенов. У женщин: рак молочной железы, дисфункциональные кровотечения при гиперэстрогенизме, миома матки, эндометриоз, нарушения климактерического периода у женщин (совместно с эстрогенами), предменструальный синдром, рак молочной железы (поздние метастатические формы), остеопороз.

Противопоказания: Гиперчувствительность, рак предстательной железы и/или грудной железы, гинекомастия, нефроз или нефротическая стадия нефрита, гипертрофия предстательной железы с задержкой мочи, печеночная/почечная недостаточность, гиперкальциемия, отеки, ХСН, сахарный диабет, инфаркт миокарда в анамнезе, распространенный атеросклероз, беременность, период лактации.C осторожностью. Астеническое телосложение, пожилой возраст у мужчин; подростковый возраст у мальчиков (перед периодом полового созревания).

Побочные действия: Акне, себорея, отеки, аллергические реакции, усиление либидо, частая эрекция, снижение объема эякулята; гиперкальциемия; нарушение сперматогенеза и созревания сперматозо