Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА при ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Санкт-Петербург 2000

ББК 54.18

А 67

А 67 Анисимова Л. Н., Загрядский П. В. Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника. Санкт-Петербург: Издательство «Грэм», 2000. 48 с.

ISBN 5-93875-001-6

Книга представляет методические рекомендации, составленные на основании многолетних клинических наблюдений авторов по лечению остеохондроза позвоночника. Систематические занятия по предлагаемым методикам способствуют восстановлению функции позвоночника, лечению и профилактике неврологических осложнений позвоночного остеохондроза, общему укреплению организма и физическому совершенствованию.

Предназначена для специалистов по лечебной гимнастике, практикующих врачей, пациентов с остеохондрозом и всех, кто интересуется проблемами лечения заболеваний нервной системы.

ББК 54.18

Авторы: Анисимова Лариса Николаевна — врач по восстановительной медицине; Загрядский Павел Викторович — кандидат медицинских наук, доцент, специалист в области неврологии. Работают на кафедре нервных болезней Российской Военно-медицинской академии МО РФ.

Оформление А. Олексенко, С. Шапиро

Охраняется законом РФ об авторском праве.

Воспроизведение всей книги или любой ее части

Запрещается без письменного разрешения издателя.

Любые попытки нарушения закона будут

Преследоваться по закону.

Загрядский П. В., 2000.

ВВЕДЕНИЕ

Позвоночный остеохондроз — это дегенеративные изменения хряща межпозвоночного диска и реактивные изменения со стороны смежных тел позвонков. К развитию остеохондроза предрасположена половина человечества, что придает этой проблеме исключительную медико-биологическую и медико-социальную значимость. Клинические проявления остеохондроза позвоночника наблюдаются в период активной трудовой деятельности (25-55 лет) и представляют собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности, а в некоторых случаях и ин-валидизации пациента.

Позвоночный остеохондроз представляет хроническое заболевание. В процессе эволюции в связи с приобретением прямохождения у человека в первую очередь подвергаются значительным перегрузкам и быстро изнашиваются межпозвоночные диски нижнепоясничных и нижнешейных отделов позвоночника. Деформация дисков является причиной постоянного раздражения болевых рецепторов; часто деформированные диски могут вызвать механическое воздействие (компрессию) нервных корешков и спинного мозга.

Таким образом, позвоночный остеохондроз является наиболее частой причиной развития последующих неврологических осложнений: рефлекторных и компрессионных («радикулиты») синдромов.

К рефлекторным синдромам позвоночного остеохондроза относят такие состояния, как острые шейные боли (описываются как «прострел»), хронические и рецидивирующие шейные боли, плече-лопаточный «периартрит», люмбаго (поясничный «прострел»), хронические и рецидивирующие

пояснично-крестцовые боли. Вертеброгенные (обусловленные позвоночным остеохондрозом) рефлекторные синдромы сопровождаются болями, нарушением статики позвоночника, ограничением активных движений в соответствующих сегментах, напряжением мышц и их болезненностью при пальпации, наличием анталгических (противоболевых) поз.

Компрессионные синдромы (прежде всего радикулиты) обусловлены натяжением, сдавлением, деформацией корешков, вызванных грыжей межпозвоночного диска. Клинически шейные и пояснично-крестцовые радикулиты сопровождаются болями, нарушениями чувствительности в руках или ногах по «лампасному» типу, расстройствами рефлексов, слабостью мышц, нарушениями статики и динамики позвоночника, ограничением объема активных движений, вынужденными анталгическими позами.

При наличии грыжи диска возможна компрессия корешковых спинальных артерий, что может повлечь за собой острый спинальный инсульт или хроническую сосудистую миелопатию. Клиническая картина спинального инсульта или миелопатии зависит от локализации процесса и сопровождается параличами (парезами) конечностей, нарушениями чувствительности и расстройствами функций тазовых органов.

Серьезным осложнением поясничного остеохондроза является секвестрация (отделение, выпадение) поясничной грыжи с последующим сдавлением корешков конского хвоста спинного мозга. Такой патологический процесс вызывает сильные боли в ногах, вялые парезы ног, нарушения функций тазовых органов.

Вертеброгенные неврологические синдромы протекают в форме обострений и ремиссий. Шейные прострелы или «люмбаго» сопровождаются сильными болями и ограничением объема активных движений, но длятся непродолжительно — до двух недель. Ремиссии могут быть короткими или сохраняться годами. При очередном обострении возможно появление новых неврологических симптомов, длительность и устойчивость которых может серьезно ограничивать трудоспособность больного.

Провоцируют первый и последующие приступы, как правило, подъем тяжелого груза, неловкое движение, продолжительное пребывание в неудобной позе, переохлаждение, особенно при отсутствии тренировки у лиц со слабым развитием «мышечного корсета».

Медицинская реабилитации больных с кими проявлениями позвоночного остеохондроза предусматривает комплекс лечебных, психологических и физических мероприятий, направленных на восстановление здоровья пациента. Выделяют три этапа медицинской реабилитации: стационарный (неврологическое отделение больницы), санаторный (санатории специализированные или общего профиля) и амбулаторно-поликлинический. Обязательным является соблюдение преемственности проводимых лечебных мероприятий на каждом этапе.

Способы и методы медицинской реабилитации больных с неврологическими проявлениями позвоночного остеохондроза определяются в зависимости от ведущего неврологического синдрома и стадии заболевания.

Острая стадия (обострение хронического процесса) характеризуется наличием спонтанного болевого синдрома, вынужденной (анталгической) позой в покое и при движениях, искривлением позвоночника и выраженными мышечно-тоническими реакциями, симптомами раздражения (выпадения) корешков, нервов и вегетативных структур. В этой стадии заболевания реабилитация осуществляется на стационарном этапе.

В стадии регресса остаются спровоцированные боли, статодинамические нарушения при ходьбе и сидении, умеренные мышечно-тонические расстройства. Симптомы раздражения выражены умеренно, могут сохраняться симптомы выпадения (расстройства чувствительности, рефлексов, слабость определенных групп мышц). В стадии регресса реабилитация проводится на санаторном и амбула-торно-поликлиническом этапах.

В стадии ремиссии (полной, неполной) боли могут возникать при форсированных движениях или при вынужденном положении тела, статодинамические нарушения выражены умеренно, симптомов раздражения нет, могут сохраняться симптомы выпадения разной выраженности. В стадии ремиссии реабилитация больных проводится на амбулаторно-поликлиническом этапе с возможным направлением больного в санаторий.

Лекарственная терапия на всех этапах медицинской реабилитации сочетается с физиотерапевтическими методами лечения, водными процедурами, вытяжением, массажем, рефлексотерапией, мануальной терапией, гипербаро-оксигенацией. Психологические (психотерапевтические)

методы реабилитации способствуют формированию у больного адекватной психологической реакции на заболевание и веры в выздоровление. Физическая реабилитация имеет целью восстановление физической работоспособности, что достигается ранней активизацией больных, назначением физических упражнений с возрастающими нагрузками. Схема физической реабилитации требует индивидуального подхода.

Среди методов физической реабилитации важнейшее место занимает лечебная гимнастика, которая используется на всех этапах реабилитации, во все периоды заболевания, а также с профилактической целью. Лечебная гимнастика — ведущая форма лечебной физической культуры. Гимнастические упражнения оказывают действие не только на различные системы организма, но и на отдельные мышечные группы, суставы, позволяя восстановить ряд двигательных и чувствительных нарушений.

Лечебные гимнастические упражнения подразделяются на общеукрепляющие и специальные. Общеукрепляющие упражнения направлены на оздоровление и укрепление всего организма. Задача специальных упражнений — избирательное действие на ту или иную часть опорно-двигательного аппарата. Обычно специальные упражнения применяют с общеукрепляющими.

Все физические упражнения по характеру мышечного сокращения разделяют на динамические (изотонические) и статические (изометрические). Наиболее распространены динамические упражнения, при которых мышца работает в изотоническом режиме. При этом происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления, то есть приводятся в движения суставы рук, ног и туловища. Степень напряжения мышц при выполнении динамических упражнений дозируется за счет рычага, скорости движения перемещающегося сегмента тела и степени напряжения мышц.

По степени активности динамические упражнения могут быть активными и пассивными в зависимости от поставленной задачи, состояния занимающегося и формы заболевания для создания строго адекватной нагрузки.

Активные упражнения выполняются самостоятельно в обычных или облегченных условиях (с устранением силы тяжести, силы трения). Для облегчения выполнения движений используются специальные скользящие плоскости

— горизонтальные и наклонные, роликовые тележки, различные подвесы, устраняющие силы трения в момент активного движения. Для затруднения мышечного сокращения движения выполняются с амортизатором или сопротивлением. Дозированное сопротивление может быть осуществлено на разных этапах движения — в начале, в середине, в конце.

Пассивные упражнения выполняются с чьей-либо помощью, при этом активное сокращение мышц отсутствует. Они улучшают лимфо- и кровообращение, предупреждают тугоподвижность в суставах в тех случаях, когда активные движения не могут быть выполнены самим заболевшим. Кроме того, пассивные упражнения менее нагрузочные для организма и поэтому могут выполняться на самых ранних стадиях заболевания опорно-двигательного аппарата.

Сокращение мышц, при которых они развивают напряжение, но не изменяют своей длины, называются статическими. Например, если больной из исходного положения лежа на спине поднимает прямую ногу вверх и удерживает ее некоторое время, то он таким образом выполняет вначале динамическую работу (подъем), а затем статическую. Изометрические напряжения мышц рекомендуются выполнять с 7-10 дней после заболевания с экспозицией 3-5 секунд, в дальнейшем увеличивая до 5-7 секунд. Более длительная экспозиция (свыше 7 секунд) не дает большего клинического эффекта, а, наоборот, вызывает резкие вегетативные сдвиги, выражающиеся в период мышечного напряжения задержкой дыхания, а в «послерабочее время» — учащением пульса, дыхания и болью в поврежденной области позвоночника.

По характеру движений упражнения могут быть:

дыхательными;

корригирующими;

на расслабление мышц;

на растягивание мышц;

упражнения в равновесии;

рефлекторными;

на координацию;

ритмопластическими;

с использованием гимнастических

предметов и снарядов.

Дыхательные упражнения применяют с целью улучшения и активизации функций внешнего дыхания, укрепления дыхательных мышц и для снижения физической нагрузки во время и после занятий физическими упражнениями. В восстановительном лечении опорно-двигательного аппарата широко применяют динамические и статические дыхательные упражнения. Динамические дыхательные упражнения осуществляются с участием движений рук, ног и туловища. Статическими дыхательными упражнениями являются упражнения в углубленном, ритмичном дыхании, осуществляемом без движения рук, ног или туловища. Наиболее физиологичным является дыхание, когда во время вдоха грудная клетка расширяется последовательно в вертикальном направлении вследствие опускания диафрагмы и в переднезаднем и боковом направлениях в результате одновременного движения ребер вверх, кпереди и в стороны. Для улучшения кровообращения в пораженной области используют статические и динамические упражнения.

Корригирующие упражнения назначают при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При их регулярном выполнении происходит укрепление ослабленных и растянутых мышц и расслабление спазмиро-ванных и напряженных мышц, то есть восстановление нормальной мышечной изотонии.

Упражнения на расслабление предусматривают сознательное снижение патологического тонуса различных мышечных групп. Для лучшего расслабления мышц рукам, ногам и туловищу, занимающегося лечебной гимнастикой, должно быть придано положение, при котором точки прикрепления напряженных мышц сближены. Расслабление мышц плечевого пояса и рук осуществляют за счет:

легкого потряхивания руки, в исходном положении, сидя или стоя, с небольшим наклоном туловища в сторону; свободного падения отведенных рук в исходном положении стоя и сидя; свободного падения поднятых надплечий при фиксации рук (положить ладони и предплечья обеих рук на плоскость стола).

Упражнения на растягивание применяют в форме различных движений с амплитудой, обеспечивающей посте-

пенное увеличение имеющейся в том или суставе подвижности. Интенсивность их специфического действия дозируется исходными положениями, позволяющими удлинить рычаг перемещающегося сегмента тела, болевыми ощущениями и силой инерции, возникающей при маховых движениях с определенной амплитудой. Этот вид упражнений применяется при тугоподвижности суставов, снижении эластичности связок и тканей.

Упражнения в равновесии используют для совершенствования координации движений, улучшения осанки, а также восстановления нарушенных двигательных функций при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Рефлекторные упражнения связаны с воздействием на определенные мышечные группы с помощью напряжения других мышечных групп, в значительной степени отдаленных от тренируемых. Например, физические упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса будут рефлекторно усиливать мышцы тазового пояса и бедер.

Ритмопластические упражнения выполняются в музыкальном сопровождении с заданным ритмом и тональностью, в зависимости от функционального состояния занимающегося лечебной гимнастикой и эмоциональной настроенности.

Упражнения с использованием гимнастических предметов выполняются в зависимости от конкретных задач. Гимнастическими предметами могут служить: гимнастические палки, мячи, утяжелители, гантели, булавы и др. Дозировка физической нагрузки при занятиях лечебной гимнастикой зависит от задач периода лечения, особенностей течения заболевания, функциональных возможностей организма, возраста занимающегося и степени его тренированности. О соответствии физической нагрузки функциональным возможностям занимающегося обычно судят по внешним признакам утомления и реакции сердечно-сосудистой (частота и ритм пульса, величина артериального давления) и дыхательной (частота дыхания) систем. Варьировать физическую нагрузку можно самыми различными методами:

подбором исходных положений; привлечением различного объема мышечных групп, участвующих в движении, при выполнении упражнений;

чередованием мышечных нагрузок с расслабляющими движениями;

изменением степени сложности упражнений; увеличением или уменьшением числа повторений каждого упражнения; включением в комплекс дыхательных упражнений;

изменением характера выполнения упражнений (активные, пассивные и др.); уменьшением или увеличением темпа выполнения каждого движения в упражнениях; изменением амплитуды движений; уменьшением или увеличением степени силового напряжения мышц; наличием эмоционального фактора. Интенсивность физических упражнений может быть малой, умеренной, большой и максимальной. К упражнениям малой интенсивности относятся упражнения с охватом малых и средних мышечных групп, выполняемые в медленном и среднем темпе, статические дыхательные и упражнения на расслабление мышц. Упражнения умеренной интенсивности вовлекают в движение средние и крупные мышечные группы, выполняемые в среднем темпе, динамические дыхательные, упражнения с гимнастическими предметами и малоподвижные игры. Упражнения большой интенсивности характеризуются вовлечением большого количества мышечных групп и суставов, выполняются в среднем и быстром темпе на гимнастических снарядах, с отягощением и сопротивлением. К упражнениям максимальной интенсивности относятся: бег, прыжки, подвижные и спортивные игры.

Занятие лечебной гимнастикой состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного..

Вводный раздел позволяет постепенно подготовить организм занимающегося к возрастающей физической нагрузке. В нем используют дыхательные упражнения и упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов. На протяжении основного раздела осуществляется тренирующее (общее и специальное) воздействие на организм. В заключительном разделе, путем проведения дыхательных упражнений и движений, охватывающих мелкие и средние мышечные группы и суставы, добиваются снижения общего физического напряжения.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

При шейном остеохондрозе боль по типу «прострела» появляется внезапно, после неловкого движения головой или длительного выполнения работы руками. Положение головы становится вынужденным. Боль распространяется в надплечье, руку и надлопаточную область. Усиливается при кашле, движениях головы и рук. Возможны вегетативно-сосудистые проявления (головокружение, головная боль, колебания артериального давления).

Предполагаемый комплекс лечебной гимнастики предусматривает воздействие на шейный отдел позвоночника, плече-лопаточные области и верхние конечности.

Специальные упражнения для расслабления мышц плечевого пояса и верхних конечностей, состоящие из круговых и маховых движений, позволяют уменьшить боль в шейном отделе позвоночника. Плавные движения головой в стороны и вперед-назад улучшают подвижность позвоночника в шейном отделе, снижают вегетативно-сосудистые проявления, служат профилактикой вестибулярных нарушений. Изометрическое напряжение мышц шеи и статическое воздействие в области плечевого пояса укрепляют мышцы плече-лопаточной области и шеи.

Методические указания к комплексу

Все упражнения рекомендуется выполнять легко, плавно, без усилий и резких движений в медленном темпе с малым числом повторений и паузами для отдыха. При появлении неприятных субъективных ощущений (головокружение, потемнение в глазах, одышка, слабость и т. д.) текущее занятие прекращают, а в последующем — облегчают технику выполнения движений.

КОМПЛЕКС

СПЕЦИАЛЬНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

1.3.

Сгибание рук в локтевых суставах на вдохе, разгибание рук на выдохе (6-8 раз).

Исходное положение (И. П.) — лежа на спине, под шею положить мягкий ватно-марлевый валик. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены.

1.4.

Круговые движения в лу-чезапястных суставах, пальцы рук сжаты в кулак (8-10 раз). Дыхание произвольное.

1.1.

Одновременный подъем надплечий вверх с вдохом и опускание с выдохом (6-8 раз).

1.5.

Одновременное разведение в стороны согнутых в локтевых суставах рук на вдохе и приведение их на выдохе (6-8 раз).

1.2.

Сгибание и разгибание пальцев рук (8-10 раз). Дыхание произвольное.

1.6.

1.6 И. П. — пальцы рук скрещены в «замок». Подъем прямых рук вверх на вдохе и опускание на выдохе (6-8 раз).

- -,

1.7.

Одновременное отведение прямых рук в стороны, скользя ладонями по плоскости на вдохе и приведение рук к туловищу на выдохе (6-8 раз).

1.8.

Осторожные повороты головы вправо и влево, не отрывая головы от поверхности ковра, по 3 раза в одну сторон

1.9.

Диафрагмальное дыхание.

1.10.

В И. П. сделать вдох, на выдохе слегка приподнять голову от (ковра (3 раза).

Основное И. П. — сидя па стуле, плечи расправлены, спина прямая, ноги в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах согнуты под углом 90°, руки вдоль тела максимально расслаблены.

2,1.

И. П. — пальцы рук сжаты в кулак, руки отведены в стороны. Круговые движения в лучезапястных суставах (8-10 раз). Дыхание произвольное.

2.2.

И. П. — пальцы рук сжаты в кулак, руки отведены в стороны. «Круговые» движения в локтевых суставах (6-8 раз). Дыхание произвольное.

2.3.

Подъем прямых рук вперед вверх на вдохе, встряхивая опустить их на выдохе (3 раза).

2.4.

И. П. — пальцы рук сцеплены в «замок», руки за спиной. Описывание окружности «замком» по 6— 8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

2.7.

И. П. — соединить ладони над головой, локти отведены в стороны. Интенсивно надавить ладонями друг на друга в течении 2-5 секунд; затем руки расслабить. Упражнение повторить 3 раза. Дыхание произвольное.

2.5.

И. П. — сложить руки перед грудью, ладони соединены, локти отведены в стороны. Интенсивно подавить ладонями друг на друга в течение 2-5 секунд; затем руки расслабить. Упражнение повторить 3 раза. Дыхание произвольное.

2.8.

И. П. — основное. Плавные наклоны головы назад на вдохе, вперед на выдохе (3 раза). Медленные наклоны головы влево — вправо на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (по 3 раза в каждую сторону).

2.6.

И. П. — основное. Плавные повороты головы вправо и влево на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе, по 3 раза в каждую сторону.

2.9.

И. П. — сидя на стуле, сцепить руки за головой, пальцы кисти переплетены, локти отведены. Оказывать давление головой на руки в течение 2-5 секунд с последующим расслаблением. Повторить 3 раза. Дыхание произвольное.

2.10.

Свободное расслабление, потряхивание кистями.

2.11.

И. П. — основное, сидя за столом, облокотившись лбом на ладони. Оказывать дозированное давление на руки в течении 2-5 секунд с последующим расслаблением. Повторить 3 раза. Дыхание произвольное.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

2.12.

Диафрагмальное дыхание.

2.13.

И. П. — основное, ладонь прижата к теменной области головы. Оказывать дозированное давление на руку в течении 2-5 секунд с последующим расслаблением. Поочередно повторить с каждой рукой по 3 раза. Дыхание произвольное.

2.14.

И. П. — основное. Вытягивать шею вверх на вдохе, плечи одновременно опускать вниз, руки свободно опущены вдоль туловища. Затем на выдохе мышцы расслабить. Повторить 3 раза.

■

При грудном остеохондрозе, наряду с болью в межлопаточной области, невозможно дыхание в полном объеме. Происходит изменение осанки с компенсаторным увеличением поясничного прогиба (лордоза), что часто является источником боли в поясничной области.

Предлагаемый комплекс гимнастических упражнений предусматривает воздействие на мышечно-связочный аппарат всех отделов позвоночника и верхних конечностей.

Специальные дыхательные и направленные упражнения на расслабление мышц верхних конечностей и спины уменьшают боль. Растяжение длинных мышц спины и брюшного пресса, разгибание позвоночника в грудном отделе способствует восстановлению физиологических изгибов позвоночника. Изометрическое напряжение мышц и упражнения с отягощением укрепляют мышцы туловища и формируют правильную осанку.

Методические указания к комплексу

Заниматься лечебной гимнастикой рекомендуется в утренние часы. До и после занятий необходимо производить подсчет пульса и измерение артериального давления. Во время выполнения упражнений не следует спешить и отвлекаться. Движения рекомендуется выполнять свободно, без усилий, в среднем темпе, сочетая с фазами вдоха и выдоха. Дыхание — свободное, через нос. При появлении чувства дискомфорта (утомление, одышка, головокружение, сердцебиение и т. п.) следует прекратить текущее занятие, а в последующем — облегчить технику выполнения движений и уменьшить число повторений каждого упражнения.

".,, ""*?",h "' v. ',. ВЯ I

КОМПЛЕКС СПЕЦИАЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ

УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ГРУДНОМ

ОСТЕОХОНДРОЗЕ

3.3.

Сжатие рук в кулак с напряжением и разжатие пальцев (8-10 раз). Дыхание произвольное.

Основное исходное положение (И. П.) — сидя на стуле, плечи расправлены, спина прямая, ноги согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под углом (90°), руки на коленях.

3.1.

Одновременный подъем надплечий вверх на вдохе, опускание на выдохе (8- 10 раз).

3.4.

И. П. — пальцы рук сжаты в кулак, прямые руки отведены в стороны. Производить круговые движения в лучезапястных суставах (8-10 раз). Дыхание произвольное.

3.5.

И. П. — пальцы рук сжаты в кулак, прямые руки отведены в стороны. Производить круговые движения предплечьями по 6-8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

3.2.

Круговые движения в плечевых суставах (8-10 раз). Дыхание произвольное.

3.6.

И. П. — основное. На вдохе поднять руки вперед вверх и расслабленно «уронить» вниз и покачать ими на выдохе (3 раза).

3.7.

И. П. — основное, пальцы рук сцеплены в «замок».

И. П. — вдох. Не изменяя положения спины, выпрямить руки и на выдохе потянуться к коленям. Затем руки расслабить. Повторить упражнение 3 раза. И. П. — вдох. Не изменяя положения спины, выпрямить руки и на вьвдохе потянуться вперед, выгибая спину. Повторить упражнение 3 раза.

И. П. — вдох. Не изменяя положения спины, выпрямить руки и на выдохе потянуться вверх. Повторить упражнение 3 раза.

3.10.

И. П. — основное, руки на поясе. Прогибание позвоночника в поясничном отделе, стремясь максимально отвести локти назад на вдохе, сгибание позвоночника в поясничном отделе с максимальным приведением локтей вперед на выдохе (3-6 раз).

3.11.

И. П. — основное, руки на поясе. Круговые движения туловищем. При наклоне назад сделать вдох, при наклоне вперед — выдох (3-6 раз в каждую сторону).

3.8.

И. П. — основное. Отведение прямых рук на вдохе в стороны и приведение их на выдохе (3 раза).

3.12.

И. П. — основное, руки на поясе. Выполняя вдох, одновременно развести прямые руки в стороны. Попеременно поднимать согнутую в колене ногу, обхватывая ее руками и прижимая к животу на вьвдохе (6-8 раз каждой ногой).

3.9.

И. П. — основное, пальцы рук сцеплены в «замок», кисти перед грудью, локти отведены в стороны. Разгибание позвоночника в грудном отделе, максимально сближая лопатки на вдохе, затем сгибание позвоночника в грудном отделе на вьвдохе (3-6 раз).

3.13.

Диафрагмальное дыхание.

Основное исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены.

4.1.

Одновременный подъем прямых рук вверх на вдохе и потянуться за руками, опускание рук с одновременным выдохом и расслаблением (3 раза).

4.3.

И. П. — кисти привести к плечам, локти прижать к боковой поверхности груди. Разведение локтей в стороны до линии надпле-чий на вдохе. Прижимая плечи, шейный и поясничный отделы позвоночника, максимально сблизить лопатки и прогнуться в грудном отделе позвоночника. Вернуться в исходное положение на выдохе. Повторить упражнение 6-8 раз.

4.4.

И. П. — основное. В И. П. сделать вдох. Приподнять голову на выдохе (3 раза).

4.2.

И. П. — руки в стороны и слегка отведены назад. Круговые движения малой амплитуды в плечевых суставах с некоторым напряжением мышц плечелопа-точной области, по 3-6 раз в одну и другую стороны. Дыхание произвольное.

4.5.

И. П. — лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги слегка согнуты. В И. П. сделать вдох. На выдохе приподнять голову и плечи, руками дотронуться до колен (6-8 раз).

4.6.

И. П. — лежа на спине. Плавно и осторожно завести разведенные ноги за голову. Колени опустить на ковер около надпле^тйш при этом носки касаются пола, как можно дальше от головы. В таком положении задержаться от нескольких секунд до 1 минуты. Дыхание произвольное в полном объеме. Вернуться в исходное положение. Упражнение повторить 3 раза.

5.2.

И. П. — кисти рук под подбородком. Попеременное отведение прямых ног вверх (по 6-8 раз каждой ногой). Дыхание произвольное.

5.3.

И. П. — руки вытянуть вперед, ладони на полу. Попеременное поднимание прямых рук вверх (по 6-8 раз каждой рукой). Дыхание произвольное.

Основное исходное положение — на животе, с подложенным ватно-марлевым валиком под область живота.

5.1.

И. П. — упор руками перед грудью, выпрямляя локти, прогнуться в пояснице на вдохе, вернуться в исходное положение на выдохе (6-8 раз).

5.4.

Пассивный отдых — 1 минута.

5.5.

И. П. — руки сцеплены на затылке. Приподняв голову и плечи, задержать положение в течение 7-15 секунд, с последующим расслаблением. Упражнение повторить 3 раза. Дыхание произвольное.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

ПРИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ

ОСТЕОХОНДРОЗЕ

5.6.

И. П. — встать на колени и ладони. Попеременное и поочередное отведение рук вперед с одновременным отведением ног назад на вдохе, возвращение в И. П. на выдохе (по 3-6 раз каждой рукой и ногой).

5.7.

И. П. — сесть на пятки. В И. П. сделать вдох. На выдохе максимально потянуться прямыми руками вперед, не отрывая ягодиц от пяток, скользя ладонями по плоскости (3-6 раз).

При пояснично-крестцовом остеохондрозе боль возникает в поясничной, верхнеягодичной областях и ноге. Боль ощущается в состоянии покоя и резко усиливается при любых движениях. Для облегчения состояния больной принимает противоболевую позу — лежит на спине с согнутой ногой в тазобедренном и коленном суставах.

Предлагаемая методика предусматривает воздействие на мышечно-связочный аппарат всех отделов позвоночника и ног.

Специальные упражнения на «вытяжение» позвоночника увеличивают межпозвоночные промежутки и способствуют декомпрессии корешков спинномозговых нервов, уменьшая боль; упражнения для дистальных отделов ног в сочетании со статическими и динамическими дыхательными движениями и расслаблением всех мышечных групп, улучшают отток лимфы и кровообращение околопозвоночных тканей.

Методические указания к комплексу

Лучше всего заниматься лечебной гимнастикой несколько раз в день. Одно занятие сделать полным, а остальные — сокращенными. Предлагаемый комплекс рекомендуется выполнять вечером, до ужина. При использовании комплекса, в первые дни для снижения нагрузки, целесообразно уменьшить число повторений каждого упражнения и увеличить интервалы отдыха между ними. До и после занятий следует производить измерение артериального давления и подсчет пульса. Упражнения всегда следует начинать со здоровой ноги и выполнять плавно, без усилий и резких движений, в медленном темпе. Не желательно допускать утомления мышц больной ноги и пояснично-крестцовой области.

КОМПЛЕКС ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИХ И

СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ

ОСТЕОХОНДРОЗЕ

6.3.

Одновременные и однонаправленные круговые движения в лучезапястных и голеностопных суставах (по 8-10 раз в каждую сторону). Дыхание произвольное.

Основное исходное положение (И. П.) — лежа на упругом гимнастическом коврике на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены.

6.1.

Одновременный подъем прямых рук вверх и тыльное сгибание стоп на вдохе и на выдохе опускание рук и расслабление стоп (6-8-10 раз).

6.2. ■

Сгибание и разгибание пальцев руки и ноги одновременно (8-10 раз). Дыхание произвольное.

6.4.

И. П. — кисти привести к плечам, локти прижать к боковым поверхностям груди. Осуществить одновременное разведение локтей в стороны на вдохе, опираясь на шею, плечи и поясницу прогнуться в верхнем грудном отделе туловища, пытаясь свести лопатки. Опуститься, привести локти на выдохе (6-8 раз).

6.5.

И. П. — руки выпрямлены вдоль туловища. Попеременное сгибание ног в коленном суставе, подтягивание к груди, выпрямление вверх и опускание прямой ноги, с согнутой стопой на поверхность ковра (по 6-8 раз каждой ногой). Дыхание произвольное.

6.6.

И. П. — руки выпрямлены вдоль туловища. В И. П. сделать вдох. Приподнять голову на выдохе (3-4 раза).

6.7.

И. П. — руки выпрямлены вдоль туловища. Одновременно отводя прямые руки в стороны сделать вдох, скрещивая руки перед грудью — выдох (8-10 раз).

6.9.

И. П. — пальцы соединить в «замок» за головой, ноги согнуть в коленных суставах, стопы стоят на ковре. Одновременное разведение колен в стороны на вдохе, сведение их на выдохе (6-8 раз).

6.8.

И. П. — пальцы соединить в «замок» за головой, ноги согнуть в коленях, стопы стоят на ковре. В И. П. сделать вдох. Одновременное опускание колен в одну сторону — выдох, вернуться в И. П. — вдох, в другую сторону — выдох (6-8 раз в каждую сторону).

6.10.

И. П. — согнутые в коленных суставах ноги разведены на расстояние длины голени больного, руки за головой. Попеременное приведение колен к стопе другой ноги на выдохе, возвращение в вертикальное положение на вдохе (6-8 раз).

6.11.

И. П. — согнутые в коленных суставах йоги (юмкшь» ты, руки в~~ыпрямлены~~ вверх. В И. П. сделать вдох, на выдохе приподнять голову и плечи, руками коснуться колен (6-8-10 раз).

6.12.

И. П. — руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Опираясь на кисти и стопы, прогибаясь приподнять таз на вдохе, опустить на выдохе (6-8 раз).

6.15.

И. П. — руки отведены в стороны, ноги выпрямлены. Соединение ладоней рук с поворотом верхней части туловища, не отрывая таза от поверхности ковра (6-8 раз в каждую сторону).

6.13.

Диафрагмальное дыхание.

6.16. *»

Упражнение «велосипед» (попеременное подтягивание согнутых в коленном суставе ног к груди, выпрямление вверх и опускание прямой ноги на ковер) 8-10 раз каждой ногой.

В. 14.

И. П. — руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и подняты на угол 15°-30°. Скрестные движения ногами («ножницы») 8-10 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

6.17.

На вдохе одновременный подъем рук вверх с потягиванием, стопы на себя, на выдохе вернуться в И. П.(6-8 раз).

Исходное положение — лежа на боку, ноги выпрямлены, одна рука под головой, другая вдоль туловища. Непременным условием для выполнения упражнения является «расположение» затылка, ягодиц и пяток на одной прямой линии, стопы в тыльном сгибании.

7.1.

Одновременное отведение прямой руки вперед, ноги назад на вдохе потянуться, приведение руки и ноги на выдохе (8-10 раз).

7.2.

Сгибание лежащей сверху ноги в коленном суставе, скользя по другой прямой ноге на вдохе, разгибание на выдохе (6-8-10 раз).

7.3.

Одновременное отведение руки и ноги вверх на вдохе, приведение на выдохе (8-10 раз).

7.4.

Отведение одной ноги вверх, присоединение другой ноги к ней и одновременное опускание их на ковер (6-8 раз). Дыхание произвольное. Эти упражнения повторить с другой ногой на другом боку.

7.5.

Подтягивание обеих ног к груди, скользя по ковру на вдохе, выпрямление на выдохе (6-8 раз).

8.3 И. П. — руки ~~вдоль туло-вища~~, ноги выпрямлены. Прогибаясь в пояснице, приподнять голову и плечи на вдохе, вернуться в И. П. на выдохе (6-8-10 раз).

Исходное положение — лежа на животе.

8.1.

И. П. — руки перед грудью, ладонями вниз. Опираясь на ладони, медленно разгибая локти, прогнуться в пояснице на вдохе, в И. П. сделать выдох (6-8 раз).

8.2.

И. П. — кисти рук под подбородком, ладонями вниз. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, подтягивая стопы к ягодицам на вдохе, разгибание на выдохе (8-10 раз).

8.4.

И. П. — кисти рук под подбородком, ладонями вниз. Поочередное сгибание ног в коленных суставах и отведение их в стороны (имитация ползания по-пластунски), 6-8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

8.5.

И. П. — руки в стороны, ноги выпрямлены. Одновременный подъем головы и рук над ковром. Удержать положение 3-5-7 секунд с последующим расслаблением, повторить 3 раза. Дыхание произвольное.

8.8.

И. П. — руки держат гимнастическую палку за головой. Приподнимание верхней части корпуса над ковром с одновременным сведением лопаток на вдохе, опускание на выдохе (8-10 раз).

8.6.

И. П. — кисти рук под подбородком, ладонями вниз, ноги выпрямлены. Попеременное отведение прямых ног назад на вдохе, приведение на выдохе (8-10 раз каждой ногой). Возможно использование упражнений с отягощением (мяч, гантели, гимнастическая палка).

8.7. —

И. П. — прямые руки вытянуты вперед, между ними мяч. Перекатывание мяча не опираясь на руки (8-10 раз). Дыхание произвольное.

Исходное положение четвереньках).

коленно-кистевое (стоя на

9.1.

Попеременное, одновременное отведение с потягиванием прямых: правой руки вперед, левой ноги назад на вдохе, возвращение в И. П. на выдохе (6-8 раз).

9.2.

Попеременное подтягивание колена к кисти разноименной руки, скользя по плоскости, на вдохе, возвращение в И. П. на выдохе (6-8 раз).

9.4.

Передвижение рук по ковру вправо, затем влево, по 3 раза в каждую сторону. Дыхание произвольное.

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Органолептический контроль	\|	Первый способ – опрятен, разумен и благодетелен для человека... 1 страница

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2017-02-24; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1440 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Логика может привести Вас от пункта А к пункту Б, а воображение — куда угодно © Альберт Эйнштейн
==> читать все изречения...

1534 -

| 1512 -