Общие принципы лечения и профилактики
Лечение фоновых заболеваний шейки матки включает в себя:
1.Медикаментозное (противовирусна, А/б, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия)
2. Деструктивные изменения:
-криодеструкция
-диатермокоагуляция
-радиоволновая хирургия
-CO2 лазерная вапоризация
Фотодинамическое лечение
Показания к медикаментозному лечению: нерожавшая женщина, наличие истинной эрозии, наличие воспалительных заболеваний
Химическая коагуляция: солковагин (операция безболезненна, не образует рубцовых изменений, но контакт хим. Веществ может способствовать развитию дискератоза шейки матки
Реконструктивно-пластические операции: пластика шейки матки по Эммету
Клин.ампутация матки по Шредеру
При наличии полипа проводят полипэктомию при отсутствии острых воспалительных заболеваний.
Ведение пациентки
После установления диагноза полипа слизистой оболочки цервикального канала независимо от возраста пациентки показана полипэктомия с тщательным удалением ножки полипа и ее коагуляцией под эндоскопическим контролем.
ПОКАЗАНИЯ
Полип в цервикальном канале.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Онкологические заболевания шейки матки.
УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
Отсутствие острого воспалительного процесса в половых органах.
МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Общий наркоз (при полипэктомии и раздельном лечебнодиагностическом выскабливании), местная анестезия (при использовании радиоволновых методов).
ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ
В асептических условиях шейку матки обнажают в зеркалах. Переднюю губу захватывают пулевыми щипцами, окончатым зажимом откручивающими движениями удаляют полип цервикального канала. Кюреткой № 2 производят выскабливание цервикального канала с тщательным удалением ножки полипа. Далее по показаниям (изменения эндометрия по данным УЗИ) выполняют диагностическое выскабливание стенок полости матки Обработка антисептиком. Снятие пулевых щипцов.
Материал отправляют на гистологическое исследование.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Термические ожоги (при лазерном лечении), рецидив, кровотечение, стенозы и стриктуры цервикального канала, эндометриоз, нарушение трофики тканей, нарушение репродуктивной функции (шеечный фактор бесплодия), самопроизвольные выкидыши в связи с истмикоцервикальной недостаточностью, преждевременные роды, дистоция шейки матки в родах, малигнизация.
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
Антибактериальная¸ противовоспалительная терапия.
ДНЕВНИКИ
| 28.02.2012 ЧДД – 18 в минуту АД- 130/70 ЧСС- 62 ударов в минуту t °- 36,7 °С | Состояние больной удовлетворительное. Сознания ясное. Кожные покровы бледно-розовые, теплые, сухие,. Периферических отеков нет. Дыхание- везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, б/б. Печень под краем реберной дуги, б/б. Стул и мочеиспускания в норме. | Назначение: 1. Режим палатный. 2. Стул №5 3. Phenozepami 1 таблетка на ночь 4. контроль АД |
| 29.02.2012 ЧДД – 20 в минуту АД- 125/70 ЧСС- 65 ударов в минуту t °- 36,8 °С | Состояние больной удовлетворительное. Сознания ясное. Кожные покровы бледно-розовые, теплые, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание- везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, б/б. Печень под краем реберной дуги, б/б. Стул и мочеиспускания в норме. Состояние после полипэктомии. | Назначение: 1. Режим палатный. 2. Стул №5 3. Цефазолин 1 гр.3р.в/м 4. контроль АД |
VIII. Эпикриз
Ерофеева Зоя Валентиновна поступила в гинекологическое отделение МСЧ № 33, в связи с обнаружением в октябре 2011 на профосмотре у гинеколога полипа цервикального канала.
Был поставлен:
Клинический диагноз: Полип цервикального канала
Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия II ст., ст.2, р.3. Дискенезия желчевыводящих путей. Хронический калькулезный холецистит. Хронический цистит. Варикозное расширение вен нижних конечностей
Обеъктивное исследование: Состояние больной удовлетворительное. Сознания ясное. Кожные покровы бледно-розовые, теплые, сухие,. Периферических отеков нет. Дыхание- везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, б/б. Печень под краем реберной дуги, б/б. Стул и мочеиспускания в норме.
Специальные методы исследования:
УЗИ от 11.10.11 г. матка 44х28х43 мм. Эндометрий линейный. В шейке матки изоэхогенное образование 5х4 мм.
Левый яичник не определяется. Правый яичник 16х18х15 мм. Заключение: Эхо признаки полипа шейки матки
