С) Атропин 1,0 бұлшықетке 7 страница

*Фенотерол, оттегі

*Вентолин небулайзер арқылы,оттегі

*Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі

*Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі

*+Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі

 

!Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады.

Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз?

*Жыныс ағзаларының ісігі.

*Аналық без апоплексиясы

*Жатыр трубаларының жыртылуы

*Жатырдан тыс жүктілік.

*+Киста аяқшаларының айналуы.

 

!Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз:

*Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы

*+S₁, Q_III, T_III. оң жақ бөліктеріне күш түсу белгілері.

*ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі

*ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы

*ST сегментінің төмендеуі

 

!Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: R_II,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалы ST_{II, III, AVF}. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек?

*Жалпы қан анализі

*Қандағы холестерин, триглицеридтер

*+Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

*ЭКГ холтерлі мониторингі

*ЭхоКГ

 

!Жедел аппендициттің, атипиялық көрінісінің сипаты құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуына байланысты диагностика кезінде қиындық тудырады. Неліктен бұл жағдайда науқастарда іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюуы болмайды?

*+Себебі,қабыну үрдісі ұзақ уақыт бойы париетальді іш қуысына жайылмайды.

*Себебі, паранефральді қабатта флегмона немесе абсцесс дамиды.

*Себебі,ағзаның айқын интоксикациялануы болады

*Себебі,ағзаның сусыздануы болады.

*Себебі,ішек салдануы болады.

 

!Науқас 62жаста, кенеттен АҚҚ 220/100 мм.сын.бағ.көтерілуіне шағымданады. Қатты бас ауырсынуға байланысты айқын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығысқан дем алу дамыды.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, екі өкпенің де төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйыұқталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 100рет минутына.АҚҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма?

*Жоқ,себебі бұл егде жастағы науқас

*Жоқ,себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді

*Жоқ,себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі

*+Иа, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіреді

*Иа, себебі егде жастағы науқастарда АҚҚ тез түсіру маңызды

 

!Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған. Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді?

*Делагил тағайыедау

*Преднизолон беруді тоқтату

*Физиоем тағайындау

*Преднизолон мөлшерін 90 мг дейін жоғарлату

*+Преднизолонды қабылдауды сол мөлшерде қалдыру.

 

!Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?

*Жалпы жағдайының жақсаруы.

*Қан кетудің мүлдем тоқтауы

*+Қан кетудің уақытша тоқтауы

*Болатын асқынудың алдын алу

*Гемодинамиканың қалпына келуі.

 

!Науқас қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз,, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?

*Жалпы жағдайының жақсаруы.

*Қан кетудің мүлдем тоқтауы

*+Қан кетудің уақытша тоқтауы

*Болатын асқынудың алдын алу

*Гемодинамиканың қалпына келуі.

 

!2,5 жастағы балаға шақыру жасалды. Қарағанда оралды сырылдар естіліп тұр, тыныс шығару қиындаған, ТАЖ минутына 38 рет. Өкпесінде қорап сияқты реңді дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты қатқыл тыныс және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

Жедел пневмония

Жедел бронхит

Жедел бронхиолит