ягкие компоненты зуба: пульпа зуба, слизистая оболочка прилежащей десны, надкостница альвеолярных отростков и периодонт.

ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА

ДЕНТИН

Дентин составляет основную массу зуба в области коронки, шейки и корня. Дентин окружает полость зуба в области коронки и корневой канал в области корня. В области коронки дентин покрыт эмалью, а в области корня – цементом.

Дентин – разновидность минерализованной ткани. В составе дентина: 72% - неорганические вещества – преимущественно гидроксиапатит и примеси фторида кальция, карбоната кальция, магния и натрия; 28% - органические вещества и вода. Из органических веществ главный компонент – коллаген I типа.

Клетки, образующие дентин, - дентинобласты (одонтобласты) – находятся за пределами дентина, в периферическом слое пульпы; в самой ткани располагаются только отростки дентинобластов, проходящих в дентинных канальцах (трубочках).

Рис.2. Топография дентина

ДТ – дентинные трубочки; ИГД – интерглобулярный дентин;

ЗСТ – зернистый слой Томса; Э – эмаль; Ц – цемент; ПК – пульпарная камера; КК – канал корня;

АО – апикальное отверстие;

ДК – добавочный канал.

 

Дентинные канальцы заполнены тканевой жидкостью и содержат отростки дентинобластов. Канальцы идут веерообразно от внутренней поверхности дентина к наружной; на границе с эмалью и цементом они разветвляются и анастомозируют между собой. Диаметр канальцев от 4 мкм ближе к пульпарному краю дентина до 1 мкм по периферии дентина. Основная функция канальцев – питание дентина: тканевая жидкость доставляет органические и неорганические вещества, участвующие в обновлении дентина. Дентин, образующий стенку канальца – перитубулярный дентин, отличается тем, что минерализован сильнее, чем межканальцевый дентин.

Нервные волокна, которые оплетают клеточные тела дентинобластов, проникают и в часть дентинных канальцев. Различные воздействия на дентин (температурные, механические, химические и др.) вызывают болевые ощущения. Чувствительность дентина объясняется несколькими гипотезами. Наиболее убедительной является гидродинамическая гипотеза, согласно которой различные воздействия обусловливают быстрые ударные перемещения дентинной жидкости, что вызывает раздражение свободных нервных окончаний в пульпе.

Межклеточное вещество дентина состоит из коллагеновых фибрилл и спаивающего их аморфного вещества (гликопротеины).

Первичный дентин образуется в ходе массового дентиногенеза в период формирования и прорезывания зуба, составляя основную часть этой ткани. В поверхностном - плащевом и внутреннем - околопульпарном дентине ориентация коллагеновых волокон различна.

Плащевой дентин (dentinum vestiens) расположен на границе с эмалью. Он первым возникает и минерализуется в зубе. В плащевом дентине коллагеновые волокна (волокна Корфа) идут радиально по отношению к длинной оси зуба, то есть они ориентированы перпендикулярно к дентиноэмалевому соединению.

Околопульпарный дентин (dentinum juxtapulpare) – основная масса дентина, примыкающая к пульпе зуба. Околопульпарный дентин формируется после плащевого и по сравнению с ним более минерализован и характеризуется тангенциальным расположением коллагеновых волокон (волокна Эбнера), которые проходят параллельно дентиноэмалевому соединению.

Комплексы кристаллов гидрооксиапатита образуют в аморфном веществе дентина шаровидные структуры – глобулы (калькосфериты). Между глобулями располагаются участки необызвествленного дентина – интерглобулярный дентин. Наиболее крупные участки интерглобулярного дентина в форме неправильных ромбов или полудуг встречаются в коронке зуба, образуя интерглобулярный дентин коронки, а мелкие участки – в корне, вдоль границы с цементом, где они лежат плотно друг к другу в виде зёрен и образуют зернистый слой Томса.

Между дентином и дентинобластами находится полоска необызвествленного дентина – предентин (рис.3), состоящий из коллагеновых волокон и аморфного вещества. Он является зоной постоянного роста дентина и обладает хорошо выраженной чувствительной иннервацией. Между предентином и околопульпарным дентином располагается тонкая пластинка минерализующегося дентина – фронт обызвествления.

 

Рис.3.Околопульпарный дентин, предентин и пульпа

Д – дентин; ПД – предентин; ДТ – дентинные трубочки; КСФ – калькосфериты; ОБЛ – тела одонтобластов; П – пульпа; НЗ – наружная зона промежуточного слоя;

ВЗ – внутренняя зона промежуточного слоя; ЦС - центральный слой..

 

Дентинобласты не прекращают образование дентина, и после формирования зуба, когда образуется основная часть дентина (первичный дентин), они продолжают очень медленно откладывать вторичный дентин поверх первичного, что вызывает постепенное уменьшение объёма пульпарной полости. Вторичный дентин (регулярный, или физиологический вторичный дентин) образуется в сформированном зубе после прорезывания, является частью околопульпарного дентина Вторичный дентин менее минерализован, чем первичный.

Третичный дентин (иррегулярный вторичный, репаративный, заместительный дентин) образуется в ответ на действие некоторых раздражителей, в местах повреждения твёрдых тканей (вследствие кариеса или стирания зуба). В отличие от первичного и вторичного дентина, он формируется локально, только клетками, реагирующими на раздражение. Третичный дентин обычно неравномерно и слабо минерализован и характеризуется неправильным ходом или даже отсутствием дентинных канальцев.

В дентине имеется несколько типов структурных линий, как правило, идущих перпендикулярно по отношению к дентинным канальцам:

· контурные линии (Оуэна), связанные с изгибами дентинных канальцев, они чаще расположены на границе между первичным и вторичным дентином;

· линии приращения (Эбнера), связанные с периодичностью, неравномерной скоростью минерализации при дентиногенезе.

ЭМАЛЬ

Эмаль покрывает коронку зуба. Эмаль состоит на 95-97% из неорганических веществ и на 3-5 % из органических веществ и связанной воды. Неорганические компоненты представлены преимущественно гидрооксиапатитом (90%), а также фторидом кальция, углекислым кальцием и других минеральных солей. В состав органических веществ матрикса входят белки амелогенин, амелин, энамелины, ферменты и белки плазмы.

Эмаль - самая твёрдая структура организма - лишь условно относится к тканям, поскольку не содержит клеток и является производным эпителия, который её секретирует и минерализует. Обладая прозрачностью и твёрдостью, эмаль, тем не менее, хрупкая ткань из-за малого содержания в ней органических веществ. Благодаря высокой твердости, эмаль выполняет функцию защиты дентин и пульпу от внешних механических, химических и температурных раздражителей. Толщина эмали достигает 2,5 мм по режущему краю или в области, на боковых поверхностях она значительно тоньше и сходит на нет к шейке, в месте соединения эмали с цементом.

В образовании эмали (синтез и секреция компонентов её органического матрикса) участвуют клетки, отсутствующие в зрелой эмали и прорезавшем зубе – энамелобласты (амелобласты), именнопоэтому регенерация эмали невозможна.
Основным структурным образованием эмали являются эмалевые призмы, состоящих из органической фибриллярной основы (фосфопротеинов) и кристаллов гидрооксиапатита. Эмалевые призмы – тонкие цилиндрические образования диаметром 4—б мкм, идущие радиально сквозь всю толщу эмали, проходя от дентино-эмалевого соединения по направлению к поверхности коронки. Эмалевые призмы, собранные в пучки, имеют извитой (S-образный) ход, поэтому на продольных шлифах одни их участки срезаются вдоль, а другие поперёк. В связи с этим на продольном шлифе в поляризованном свете появляются тёмные и светлые радиальные эмалевые полосы - полосы Гунтера-Шрегера – рассеченные продольно светлые паразоны и рассеченные поперечно тёмные диазоны (Рис.4).

Рис.4. Полосы Гунтера-Шрегера и линии Ретциуса эмали