Используется для объективизации состояния пациента с ишемическим инсультом при поступлении, в динамике процесса и исхода инсульта к 21 суткам нахождения в стационаре.
Шкала содержит 15 пунктов, которые характеризуют основные функции, чаще всего нарушающиеся вследствие церебрального инсульта. Оценка функций производится в баллах. Шкала отличается очевидной простотой, заполнение ее требует не более 5-10 минут, дисциплинирует врача в плане необходимости всестороннего исследования неврологического статуса, позволяет регистрировать динамику состояния пациента в остром периоде заболевания. Внутренняя согласованность и ретестовая надежность шкалы подтверждена рядом исследований (Goldstein J.C. et al 1989). Отсутствие изменений в неврологическом статусе предусматривается как 0 баллов, смерть больного – 31 балл.
Признак | Балл | Описание |
Сознание: уровень бодрствования | Ясное | |
Оглушение (заторможен, сонлив, но реагирует даже на незначительный стимул – команду, вопрос) | ||
Ступор (требует повторной, сильной или болезненной стимуляции ля того, чтобы совершить движение или стать на время доступным контакту) | ||
Кома (речевому контакту недоступен, отвечает на раздражения лишь рефлекторными двигательными или вегетативными реакциями) | ||
Сознание: ответы на вопросы. Просят больного назвать месяц года и свой возраст | Правильные ответы на оба вопроса | |
Правильный ответ на один вопрос | ||
Неправильные ответы на оба вопроса | ||
Сознание: выполнение инструкций Просят больного открыть и закрыть глаза, сжать пальцы в кулак и разжать их | Выполняет обе команды правильно | |
Выполняет одну команду правильно | ||
Обе команды выполняет неправильно | ||
Движения глазных яблок | Норма | |
Частичный паралич взора (но нет фиксированной девиации взора) | ||
Фиксированная девиация глазных яблок | ||
Поля зрения (исследуют с помощью движения пальцами, которые исследователь выполняет одновременно с обеих сторон) | Нет нарушений | |
Частичная гемианопсия | ||
Полная гемианопсия | ||
Билатеральная гемианопсия | ||
Паралич лицевой мускулатуры | Нет | |
Легкий | ||
Умеренно выраженный | ||
Полный | ||
Движения в руке на стороне пареза Руку просят удержать в течение 10 сек в положении сгибания 90° в плечевом суставе, если больной сидит; и в положении сгибания 45°, если больной лежит | Рука не опускается | |
Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться | ||
Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести | ||
Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести | ||
Нет активных движений | ||
Движения в противоположной руке (стволовой инсульт) | Рука не опускается | |
Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться | ||
Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести | ||
Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести | ||
Нет активных движений | ||
Движения в ноге на стороне пареза Больного, лежащего на спине, просят удержать в течение 5 сек ногу, поднятую (согнутую в тазобедренном суставе) под углом 30° | Нога в течение 5 сек не опускается | |
Больной вначале удерживает ногу в заданном положении, затем нога начинает опускаться | ||
Нога начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести | ||
Нога сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести | ||
Нет активных движений | ||
Движения в противоположной ноге (стволовой инсульт) | Нога в течение 5 сек не опускается | |
Больной вначале удерживает ногу в заданном положении, затем нога начинает опускаться | ||
Нога начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести | ||
Нога сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести | ||
Нет активных движений | ||
Атаксия в конечностях Пальценосовая и пяточно-коленная пробы (атаксия оценивается в баллах в том случае, когда она непропорциональна степени пареза; при полном параличе кодируется буквой «Н») | Нет | |
Имеется или в верхней, или в нижней конечности | ||
Имеется и в верхней, и в нижней конечности | ||
Чувствительность Исследуется с помощью булавки, учитываются только нарушения по гемитипу | Норма | |
Незначительное снижение | ||
Значительно снижена | ||
Синдром «отрицания» | Нет | |
Частичный | ||
Полный | ||
Дизартрия | Нормальная артикуляция | |
Легкая или умеренная дизартрия | ||
Невнятная речь | ||
Афазия Оценивается по речевым ответам пациента в процессе его обследования | Нет | |
Легкая или умеренная афазия | ||
Выраженная афазия | ||
Мутизм |