*естің бұзылуы,кординация бұзылысы
*құлақтың қышуы,тамаққа берілуі
*құсу,жүрек айну,құлақтан көп мөлшерде қан кету
*температура көтерілуі,бас ауру
+*құлақтағы шуыл,қан кету,естудің бұзылысы
#1851.
*!Әйел 48 жаста құлап түсіп тротуар шетіне шүйдесімен соғылған.Басы қатты ауырып,сол құлағында шуыл,естудің төмендеуі сол құлақтан қан кету,бас айналу байқалған.
Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?
*сыртқы құлақтың зақымдануы
+*сол жақ шүйде пирамидасының сынығы
*контузиялық орташа отит
*бас ми негізінің сынығы
*бас ми жарақаты
#1852.
*!Науқас кеуде қуысындағы ауру сезіміне,жұтынудың қиындауына,сілекейдің көп бөлінуіне шағымданды. Тілі тыныштықта жай бастың қимыл қозғалысы қалыпты. Обьективті:Гемодинамикалық ағым көрсеткіші қалыпты,дене температурасы 36,7С0
Қай диагноз дұрыс?
*Диафрагманың өңеш бөлімінің жарығы
*Кардиоспазм
*Өңештің дивертикулы
*ретрофарингиальды абсцесс
+*өңештегі бөгде зат
#1853.
*!Науқас 30 жаста оң жақ бетіндегі ауру сезіміне,мұрынның сол жақ қанатымен жоғарғы еріннің жансыздану сезіміне,көздің қосарланып көруіне шағымданды. Қарап тексергенде сол жақ көз асты аймағы және қабақтың қан құйылуымен,ісіну, төменгі жақ қозғалысы шектелген. Пальпаторлы тексергенде төменгі орбитальды аймағында “баспалдақ” симптомы анықталды,жақ доғасы аймағымен,сыртқы орбитальды аймақтың ауру сезімі
Сәйкес диагнозды табыңыз?
*Жоғарғы жақ сүйек сынығы
+*Жақ сүйегімен оның доғасының сынығы
*Бас сүйегінің жекеленген сынығы
*Сол жақ көз орбитасының төменгі қабырғасының сынығы
*Бас сүйектің жоғарғы және төменгі бөлігінің сынығы
#1854.
*!20 жастағы бозбала оң қолындағы ауру сезіміне,қол қозғалысының шектелуіне, ауруына, ашуына, қол саусақтарының және алдыңғы иық беткейінің жансыздануына шағымданды. Анамнезінде:қатты аязда созылған қолмен құлаған,жалпы жағдайы орташа. Иық сүйегінің жоғарғы 1/3 бөлігінде потологиялық қозғалыс деформация,ісіну анықталады.Жазылған осьтік күштеме. Қол сүйектерімен саусақтарының жазылу бұлшықетінің әлсіздігі Науқас оң жақ қолының үш саусақ сүйегін әкелу-әкету қимылын жасай алмайды.
Бұл клиникалық көрініс қандай құрылым бұзылысына тән
*Бұғанаасты артериясы
*Тоқпан жілік нервы
+*Кәрі жілік нервы
*Кеуде лимфасының түтігі
*Иық нервы
#1855
*!18 жастағы студент оң жақ тізе буынынындағы ауру сезіміне,ісінуіне,қозғалысының шектелуіне шағымданды.Анамнезінде:дене шынықтыру сабағында футбол ойынын ойнап жатқанда оң жақ тізе буынына соққы алған жалпы жағдайы орташа,оң жақ тізе буыны пальпациясында ісіну мен ауру сезімі.Буын қозғалысы күрт шектелген.Буын пункциясында 20мл синовиальды сұйықтық алынды
Бұл клиникалық көрініс тізе буынының қандай құрылым бұзылысына тән
*Тізе үсті сынығы
+*Ішкі мениск зақымдануы
*Сыртқы мениск зақымдануы
*Тізенің кресттәрізді буынының зақымдануы
*Айтылғанның ешқайсысы емес
*Неотложные состояния в условиях ПМСП*3**
#1856
*!Ер адам 45 жаста ессіз.АҚ-90/50мм.сын.бағ.пульсі әлсіз, жиі ЭКГ-да пароксизмальды қарыншалық тахикардия ЖСС 180 рет/мин. Науқасқа антиаритмиялық препарат енгізгенде есінен танды.Бұл препаратты тез тамырішілік енгізгенде аритмия,құрысу және өлімге әкеледі
Бұл жағдайды төмендегі қай препараттар әкелуі мүмкін?
+*Новокоинамид
*Амедарон
*Лидокаин
*Гепарин
*Преднизалон
#1857
*!78 жастағы әйелде 5 ай шамасында аз уақыттан ес жоғалту ұстамасы,күрт пульстің азаюы анықталды.Диагноз:Атриовентрикулярлы өткізгіштігінің III-ші дәрежесі
Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз
*Бір түрлі антиаритмиялық препарат
*Комбинирленген антиаритмиялық препарат
*Жүрек бұлшықеттерінің зат алмасуын жақсартатын препарат
*Физиотерапия
+*Электростимуляторлы имплантация
#1858
*!Зардап шегуші 23 жаста туыстарымен жақын маңдағы ауруханаға ес түссіз жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша түскі ас уақытында шашалып тыныс ала алмай сөйлей алмай тамағын ұстаған.Туыстары Геймлих әдісін қолданып көрген,зардап шегушіге ‘’ауыздан ауызға ” тыныс берген.Обьективті:ес түссіз,пульс әлсіз
Қандай медициналық көмек тактикасы дұрысырақ
*Геймлих әдісін қайталау
*Адреналин енгізу
*Эуфиллин енгізу
*Жүрек өкпелік реанимация
+*Коникотомия
#1859
*!Ер адам 63 жаста үдемелі түрде есінің жоғалуы есебінен қатты бас айналу ұстамасына шағымданды. 3 жыл бұрын инфекциялық миокардитпен ауырған соңғы уақытта айына 2-3 ретке дейін ұстаманың жиілеуі анықталды.АҚҚ-120/70мм.с.б. ЖСЖ-57 рет/мин.ЭКГ-да PQ интервалы ұзаруы Самойлов-Венкебах периодының тұрақтылығы.
Бұл науқасқа қандай ем оптимальды
*Кальций антагонисын тұрақты қабылдау
*Бета-адреноблокаторды тұрақты қабылдау
*Метаболикалық препараттар қабылдау
+*Жасанды ритм жүргізу имплантациясы
*Аорта-коронарлы шунт жүргізу
#1860
*!Ер адам 25 жаста соңғы уақытта физикалық және эмоцианальды жүктемемен байланыссыз аз уақыттың қайталанатын есін жоғалтуға емханаға шағымдарымен келді. Обьективті:гемодинамикалық көрсеткіштер қалыпты
Қандай зерртеу жұмыстарын жүргізесіз
+*Тәуліктік ЭКГ мониторингі
*12 канальды ЭКГ түсіру
*ЭхоКГ
*Каротид синусының массажы
*Тилт-тест
#1861
*!Бірнеше жыл бұрын басталған гипертрофикалық кардиомиопатиясы бар науқаста естен тану пайда болды.ЭКГ-да 6 ай бұрынғы ЭКГ мен салыстырғанда динамика жоқ
Қандай зерттеу жқмыстары дұрыс
+*ЭхоКГ
*Бас миының КТ
*Тәуліктік ЭКГ мониторингі
*Короноангиография
*Қан ферменттерін зерттеу
#1862
*!Ер адам 30 жаста жүрек қағуымен кеуде артының қысылу сезімі ұстамасына естен танумен қосарлануына шағымданды.Обьективті:астеникалық,жүрек ұшы тоны аздап тұйықталған,ритм қалыпты.ЖСЖ 68рет/мин.,АҚҚ 90/60мм.сб. ЭКГ да v2 v3тісшесінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгеріссіз
Қандай зерттеу тәсілі дұрыс
*Тәуліктік АҚҚ мониторингі
*Вентрикулография
*Короноангиография
+*ЭЭГ
*Тәуліктік бақылау мониторингі
#1863
*!Ер адам диагнозбен ЖИА,инфаркт миокарды,ауруханаға дейінгі көмек этапында аяқ астынан мониторингте қарынша фибрилляциясы пайда болды
Қандай тактика жүргізген дұрыс
*ЭКГ-ны шешу
*тамыр ішілік изокет енгізу
+*Дефибрилляция жүргізу
*тамыр ішілік адреналин енгізу
*тамыр ішілік атропин енгізу
#1864
*!ЖИА сы бар науқаста постинфаркт кардиосклерозбен СССУ бар науқаста күн сайын тахиаритмиялық дірілді ұстамалар,брадикардиялық эпизодтар бас айналумен қосарланған ес жоғалту пайда болды.
Қандай тактика жүргізген дұрыс
*хинидин тағайындау
*Новокойнамид тағайындау
+*Жасанды ритм жүргізу имплантациясын тағайындау
*Дигоксин тағайындау
*Уақытша кардиостимуляция жүргізу
#1865
*!80 жастағы науқаста синус түйінінің әлсіздігі,әлсіздік синдромы аз уақытқа есін жоғалту ЖСЖ30 рет/мин.
Емдеу тактикасын ұсыныңыз
*Бета-адреностимуляторлар
* А тропин тәрізді препараттар
+*ритм жүргізу имплантациясы
*емді кідірту
*Эуфиллин енгізу
#1866
*!Ер адам 30 жаста емханада жүрек соғу ұстамасымен,кеуде арты қысылу сезімі,есін жоғалту мен қосарлануға шағымданды.Обьективті:астеникалық,жүрек үні әлсіз аздап тұйықталған,ритм қалыпты ЖСЖ 88рет/мин АҚҚ 90/60мм.сб.ЭКГ-да V2,V3 тісшесінде ST сегментінің элевациясы.Тропонин Т теріс
Қандай зерттеу тәсілі дұрысырақ
*АҚҚ тәуліктік мониторингі
*Вентрикулография
*Коронорогроангиография
+*ЭЭГ
*Тәуліктік ЭКГ мониторингі
#1867
*!Бірнеше жыл бұрын гипертропиялық кардиосклерозы бар науқаста жиі естен тану пайда болды.Науқас тахикардияға,ұстамада кенет әлсіздікке,бас айналу пайда болды
Емдеу тактикасын көрсетіңіз
*Бета-блокаторлар
+*дефибриллятор имплантациясы
*дигоксин
*АПФ ингибиторы
*диуретиктер
#1868
*!Кәрі ер адам қырыну кезінде естен танды,емханада каротид синус синдромы диагностикаланды.Бұл науқасқа ұзақ уақыттық емдеу мақсатында қандай ем дұрысырақ
*Каротид синусының дивервациясы
+*Ритм жүргізушінің имплантациясы
*атропин
*бета-блокаторлар
*АФФ блокаторы
#1869
*!Ер адам 33 жаста стомотолог қабылдауында аяқ асты есінен таңу,құрысу,шулы тыныс анықталды,ұстама 1 минут жуық созылды.Науқас жайлап есін жиа бастады.Ұстама туралы ешнарсе айтаалмайды
Бұл жағдайда қандай шұғыл көмек көрсету керек?
*Бетке суық су шашу
*Жүрек өкпе реанимациясы
*Адреналин
+*реланиум
*оттегі беру
#1870
*!18 жастағы жас жігіт көк тамырдан қан алған кезде фельдшер-акушерлік пункте есінен танды.Обьективті:терісі бозғылт,тершеңдік,көз қарашығының кеңеюі ТЖЖ-18рет/мин,АҚҚ-80/60,Пульс-60рет/мин
Бұл науқасқа қандай алғашқы көмек көрсетеміз?
+*Горизонтальды қалыпта аяғын көтеру
*Науқасқа таза ауамен қаматамасыз ету
*Бетіне суық су шашу
*PS,ТЖЖ,АҚҚ бақылау жүргізу
*10% кардиомин ерітіндісін енгізу т/і 10% кофейн ерітіндісін бұлшықетке енгізу
#1871
*!Жас әйелде уақытша аз уақыттық естен танулар болып тұрады әсіресе жұмыс кезінде иілген қалпында.Анамнезінде:перифериялық 2 рет эмболиялар болған.Обьективті:Жүрке ұшында дөрекі диастолалықшу естіледі.МРТ диагностикасында сол жақ жүрекшенің миксомасы диагнзы қойылған.
Емдеу тактикасын көрсетіңіз
*ұзақ уақыт бақылау
+*хирургиялық алып тастау
*цитостатин қабылдау
*антикоагулянт қабылдау
*фибринолитиктер қабылдау
#1872
*!Қоғамдық орында шақыру әйел 30 жас шамасында.Ес түссіз жерде жатыр.Тері түсі бозғылт цианоздыжағы қарысқан,басы артқа шалқайған.Аяқ қолы жартылай бүгілген қалыпта бұлшықеттері қатайған,қарашығы кеңейген екі жақта бірдей,жарыққа реакция жоқ.Қарап тексергенде:бірнеше секундтан кейін бет бұлшықетімен аяқ қолдарында жыбырлау пайда болды,ауыздан қызғылт көпіршік пайда болды.Еріксіз дәрет жіберу.АҚҚ-180/90мм.сб.Пульсі 102 рет/мин.Болжама диагноз Эпилепсия ұстамасы.
Болжама емді тағайындаңыз
+*реланиум т/і
*глюкоза т/і
*магний сульфаты т/і
*фурасемид т/і
*ГОМК т/і
#1873
*!Жас жігіт Жүректің аортальды стенозы – диагнозымен емханада Д есепте тұрады. Соңғы кездері физикалық жүктемеден кейін естен тану көрініс ала бастады.
Қандай зерттеу ең ықтималды көрсетілген?
*ЭКГ
*Қеуде қуысының рентгені
+*ЭхоКГ
*Холтерлік мониторинг
*Тилт-тест
#1874
*!17 жастағы жасөспірім, АҚҚ –нің 160/90 мм сбб дейін көтерілетін артериалды гипертензия бойынша ЖТД қабылдауында отыр. Медикаментозды терапия мақсатында Атенолол тағайындалған, дәріні қабылдағаннан кейін АҚҚ –ы 140/80, ЖСЖ -50-60/мин. аралығында. Қосымша Анаприлин тағайындалды. Келесі күні әлсіздік,бас айналу, 2 рет есінен тану болған; АҚҚ-120/80мм сбб, ЖСЖ -42/мин. Болжама диагноз:2 В-блокатормен емдеу нәтижесінде туындаған брадикардия.
Осы жағдайда қандай препарат емдік мақсатта қолданғат тиімді?
*Адреналин
*Норадреналин
*Вазопрессин
*Допамин
+*Атропин
#1875
*!14 жастағы жасөспірімде варикоцелеге байланысты жоспарлы операциядан кейін,төсектен тұру барысында әлсіздік, бас айналу, естен тану көрініс алды. АҚҚ-80/50 мм сбб, пульс - әлсіз, жиі, тыныс алу қалыпты.Болжам: ортостатикалық естен тану.
Қандай емдік әдіс ең қолайлы?
*Физ. ерітіндімен көктамырға система
+*Науқастың аяғын көтеру
*Оттегін беру
*Невропатологты шақыру
*Мүсәтір спиртін иіскету
#1876
*!Ер кісі 48 жаста, физикалық жүктемеден кейін ентігуге, төс артындағы қысып ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, жиі бас айналуына, естен тануға бейімділікке шағымданады. Балалық шақта жиі баспамен ауырған. Об-ті:Терісі бозғылт, Пальпацияда оң жақ 2-ші қабырға аралықта «мысық пырылы». Жүрек шекарасы сол жақта алдыңғы қолтық аралық сызыққа дейін ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, аортада мойын тамырларына дейін систолалық шу естіледі. ЖСЖ-76/мин, АҚҚ-110/80 мм сбб. Болжама диагноз:Аорта стенозы
Осы жағдайда қандай препаратты тағайындау ең тиімді?
*Бициллинопрофилактика
*Диуретик
*Нитраттар
+*Хирургиялық ем
*Медикаментозды емсіз тұрақты медбақылау
#1877
*!Ер адам 38 жаста, дәрігер бақылауында кенеттен басы айналып, аз уақытқа есінен танған.ЭКГ-да мин 34 рет жиілікте синусты брадикардия тіркелді, бірақ ұзақ ЭКГ жазбасында периодты түрде ұзақ R-R аралығынан екі кейде уш есе кіші R-R аралығы тіркелді. Болжама диагноз:синус түйіні әлсіздік синдромы. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы қандай?
*емхана жағдайында ары қарай қаралу
*кардиостимулятор
*предуктал
*аллапинин
+*госпитализациялау
#1878
*!65 жастағы науқаста жедел миокард инфарктіне байланысты фибринолитикалық терапия жүргізу кезінде жиі қарыншалық экстрасистолалар пайда болды. Науқас жүрек қағуға, жүрек тұсындағы дискомфорт сезіміне және жүрек соғу бұзылыстарына шағымданады. Гемодинамика өзгеріссіз, тұрақты.
Қандай препарат тиімді?
*жүрек гликозидтері +*лидокаин *реланиум
*верапамил *алупент
#1879
*! Ер адам 47 жаста, емханада «жедел артқы қабырға инфаркті» диагнозы қойылған. Көмек көрсету кезінде кенеттен есінен танған. Пульс және артериялық қысымы анықталмайды. ЭКГ-да синусты ритм қарыншалар асистолиясына ауысқан.
Ары қарай науқасты жүргізу тактикасы?
*атропин +*СЛР *лидокаин *адреналин
*кордарон
#1880
*! Ер адам 63 жаста, жүрек ишемиялық ауруымен ауырады және 6 ай бұрын миокард инфарктін алған. Қарыншалық экстрасистолалар сериясынан кейін науқас жағдайы нашарлады, есінен танды, тырысулар пайда болды, перифериялық және ұйқы артерияларында пульс жоғалды. ЭКГ-да ірі толқынды қарыншалар фибрилляциясы.
Қарыншалар фибрилляиясы диагностикасынан кейін қандай тәсіл жүректің эффективті ритмін қалпына келтіреді?
*натрий бикарбонатын тамырішіне жіберу
*«ауыздан ауызға» арқылы ӨЖЖ, кеуде қуысы компрессиясы *трахея интубациясы және трубканы оттегіге қосу
+*жүрекке электрлік дефибрилляция *тамырішілік адреналин енгізу
#1881
*!Ер адам 72 жаста. Бірден әлсіздік және ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Жағдайы кенеттен жарты сағат бұрын нашарлаған.Төмен жатыр. Тері жабындылары суық, ылғалды, акроцианоз анық. ТЖ 28 рет минутына. Везикулярлы тыныс. АҚ 80/40 мм с.б., пуьсі жіп тәрізді, 170 рет мин. Іші жұмсақ, бауыр қабырға асты доғасымен. ЭКГ: қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия.
Науқсқа кандай препарат берген тиімді?
*реланиум
*строфантин
+*верапамил *лидокаин
*алупент
#1882
*! 32 жастағы жас әйел, жиі жүрек қағуға, жалпы әлсіздік, кеуде қуысындағы дискомфортқа шағымданады. АҚ – 90/60мм с.б., пульс-160 рет жиі, әлсіз, ритмді. ЭКГ-да: қарыншалық тахикадия.
Қарыншалық тахикардия кезінде қандай препарат көбірек терапевтикалық эффекте ие?
+*лидокаин *пропранолол *изоптин
*дефибрилляция
*электрлік кардиостимуляция
#1883 *!Отбасылық дәрігерге 41 жастағы ер адам жоспарлы қаралуға келді. ЖИА бойынша бақылауда тұрады. Күштемелі стенокардия ФКІІ. Артериальды гипертензия қауіп қатер тобы 3, СЖЖ 0. Қарау кезінде шағымы жоқ. АҚ-130/80 мм с.б., ЖСЖ – 72 рет минутына. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталды.
Науқасқа антиаритмиялық терапия тағайындауға бола ма?
*иә, себебі қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия даму қаупі бар.
*иә, себебі науқаста қосымша хорда анықталды
+*жоқ, себебі науқас аритмияны субъективті жақсы көтеріп жатыр *жоқ, себебі жасанды ритм жүргізушісін орнату керек
*иә, себебі Морганьи-Адамса-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
#1884
*!21 жастағы жас бала, кенеттен пайда болған қатты жүрек соғу сезіміне шағымданады. Объективті: науқас қорыққан. Тері жабындысы мен шырышты қабаты қалыпты түстес. Жүрек тондары қатты, тахикардия, ЖСЖ =Пульс =220 рет минутына, АҚ -130/70 рет мин. ЭКГ-да ритм дұрыс, QRS = 0,09 с, Р тісшесі анықтау мүмкін емес.
Төмендегілердің қайсысы барынша тиімді?
*лидокаин *пропранолол +*изоптин
*дефибрилляция
*электрлік кардиостимуляция
#1885
*! Ер адам 67 жаста жедел миокард инфарктімен жалпы әлсіздікке, ентігуге шағымданады.
Объективті: акроцианоз. ТАЖ-28 рет мин. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия, АҚ- 110/60 мм с.б. ЭКГ-да ритм дұрыс, RR = 0,3 с, QRS = 0,14 с, Р тісшесі анықтау мүмкін емес.
Төмендегілердің қайсысы барынша тиімді?
+*лидокаин *пропранолол *изоптин
*дефибрилляция
*электрлік кардиостимуляция
#1886
*!Ер адам 65 жаста, жедел миокард инфарктімен жалпы әлсіздікке, ентігуге шағымданады.
Объективті: акроцианоз. ТАЖ-24 рет мин. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия, аритмия, ЖСЖ-150, пульс -130рет мин. АҚ- 110/60 мм с.б. ЭКГ-да ритм дұрыс емес, RR аралығы бірдей емес, Р тісшесін анықтау мүмкін емес, оның орнына толқындар.
Қандай әрекет біріншілік көмек болады?
*күту, ары қарай бақылау
*электрлік импульсты терапия
+*амидарон *гепарин
*дигоксин
#1887
*!ер адам 37 жаста, 2 жыл көлемінде алкоголизммен зардап шегеді, күнделікті алкогольдің әр түрлі көлемде түр түрін қолданады. дұрыс тамақтанбайды. бүгін жедел жәрдем шақырылған. Жиі жүрек қағуға, жүрек соғу бұзылыстарына, бірден әлсіздік, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Обьективті: науқас мазасызданған, қолында тремор, бозарған. АҚ-100/60 мм с.б., пульс- 140 рет мин. ЭКГ-да torsadesdepointes тахикардия.
Осы тахикардияны емдеуде қандай дәрілік зат таңдау препараты болып табылады?
*лидокаин
*изоптин
*новокаинамид *ритмилен
+*магнезия сульфаты
#1888
*!Синус түйіні әлсздік синдромы бар науқаста 45 рет минутына синусты брадикардия байқалады. Айына 2-3 рет бас айналу ұстамасы, есінен тану сезімі болады. Кардиостимулятор орнатудан науқас үзілді бас тартып отыр.
Төмендегілердің қайсысы консервативті емдеуде қолданылуы мүмкін?
*анаприлин
*кордарон
+*атропин
*дигоксин
*новокаинамид
#1889
*!Ер адам 26 жаста, соңғы 5 ай ішінде үш рет ұзақтығы 5-10 минутқа созылатын қатты жүрек қағу ұстамасын өткерген. Ұстама жалпы әлсіздік, тершеңдік, жиі кіші дәретке барумен бірге жүреді. Ұстамадан тыс уақытта жағдайы жақсы. Об-ті: жүрек тоны анық, ритмі дұрыс, ЖСЖ- 80 рет мин., АҚ- 125/75 мм с.б. ЭКГ-да ритм синусты, ЖСЖ-80 рет мин., PQ интервалы 0,09 с. дейін қысқарған, дельта-толқын, Вольфа-Паркинсон-Уайт феномені. Диагнозы: WPW синдромы, жүрекшелік пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Оптимальды емдеу тактикасы болып табылады?
*соталол
+*катетерная абляция
*электрлік кардиоверсия
*амиодарон
*флекаинид
#1890
*! Ер адам 58 жаста, 2 сағат бұрын жұмыс кезінде кенеттен ретсіз жиі жүрек соғулар пайда болды, ол әлсіздікпен, жүрек тұсындағы жағымсыз сезіммен бирге жүрді. Осындай жүрек қағу сезімін соңғы бір жыл ішінде байқаған. Об-ті: терісі бозғылт, дене бітімі гиперстеникалық. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. АҚ -150/100 мм с.б. кәрі жілік артериясында –жиі, аритмикалық, жиілігі -102 рет мин. Жүрек тондары дауыссыз, аритмикалық. ЖСЖ-112 рет мин. ЭКГ-да жыбыр тахиаритмия, ЖСЖ-120 рет мин.
Қандай препарат көрсетілген?
*кордарон
*ритмилен
+*хинидин
*изоптин
*анаприлин
#1891 *! Ер адам 56 жаста, ұзақ уақыт стрессті жағдайдан кейін 1 айдан соң АҚ 170/100 мм с.б. көтерілуі фонында жүректе соғу бұзылысы «перевертывания сердца» түрінде. Валерианка, пустырник қабылдаған, бірақ эффектісі жоқ,жағдайы өзгеріссіз. Соңғы уақытта жүрек соғу бұзылысы түнгі уақытта мазалап, уйқысы бұзылған. ЭКГ-да: жеке дара қарыншалық экстрасистолалар. ЖСЖ -88 рет мин.
Қандай препарат көрсетілген.
*ритмилен
+*анаприлин
*кордарон
*этмозин
*изоптин
#1892
*! WPW синдромы бар науқаста жиі қарыншалық ритммен жүрекшелер фибриллциясы басталды. Гемодинамикасы: тұрақты, ентігу жоқ, ЖСЖ-110 рет мин. АҚ 130/75 мм с.б.
Қандай препарат тағайындау көрсетілген?
*дигоксин
*кальций антагонисты
*изоптин
+*прокаинамид *β-блокатор
#1893 *! Ер адам 58 жаста, инфаркттен кейінгі кардиосклероз және жүрек жетіспеушілігі І-ІІ стадиясы, осы 2 жыл ішінде жыбыр аритмия, жиі тахисистоликалық түрі көрінеді.
Жыбыр аритмиясын емдеуге қатысты дәрігерлік тактика?
*ритмилен немесе изоптинмен профилактикалық емдеу (немесе ұқсас препараттармен), синусты ритмді қалпына келтіру мақсатымен.
*стационарда жыбыр аритмиясын синусты ритмге ауыстыру (хинидин немесе электроимпульсты терапия)
+*жүрек гликозидтері көмегімен жыбыр аритмиясын нормосистоликалық формада қалдыру
*тұрақты электрокардиостимуляцияға ауыстыру
