да онкологиялық қызметті ұйымдастыру. Қатерлі ісіктердің симптомдары мен синдромдары *1*18*1 11 страница

Қандай алдын-ала диагноз сәйкес келеді?

*Катаральді ангина

*+Скарлатинозды ангина

*Мононуклеарлы ангина

*Созылмалы тонзиллиттің асқынуы

*Лакунарлы ангина

#1061

*!Науқас А. шағымдары: құлақтағы ауру сезім, іріңді бөліністер, естудің нашарлауы, әлсіздік, лоқсу, T-38°C көтерілуі. Құлақ 3 аптадан бері жедел ауырады. Емханада құлаққа тамшылар, физиоем, антибиотиктермен ем қабылдаған. Қарап тексергенде оң жақ сыртқы есту жолында үлкен көлемде кілегей тәріздес ірің, құлақты шайындысынан кейін мезотимпанум перфорациясы көрінеді, шырышты қабаты ісінген және қызарған.

Есту жолының артқы жоғарғы сүйектік бөлімінде салбырап тұр. Перкуссия кезінде оң жақта ауру сезімі бар.

Қандай алдын-ала диагноз сәйкес келеді?

*Жедел ортаңғы іріңді отит

*Іріңді эпи мезотимпанит

*+Мастоидит

*Созылмалы мезотимпаниттің асқынуы

*Антрит

#1062

*!Ер кісі емханада құлақ шайындысынан кейін кенет бас айналып, бір реттік құсу пайда болып жедел жәрдеммен стационарға келіп түсті. Науқас созылмалы ортаңғы отитпен зардап шегеді. прессорлы сынама жасау кезінде бас айналу сезімімен нистагм пайда болады. Қарап тексеру кезінде дабыл жарғағының көптеген дефекті байқалады. Зондта кезінде құлақ кең жолы ісінген. Дабыл жарғағының шырышы инфильтрацияланған, ісінген, гиперплазияланған. Ірің бөлінісі нашарлаған.

Қандай алдын-ала диагноз сәйкес келеді?

*Созылмалы эпимезотимпаниттің асқынуы

*Лабиринтпен асқынған, созылмалы отиттің асқынуы

*Созылмалы отиттің асқынуы., лабиринтопатия

*+Фистула лабиринтімен асқынған, созылмалы отиттің асқынуы

* Созылмалы отиттің асқынуы, вестибулопатия

#1063

*!Әйел кісі мынандай шағымдармен келді: құлақтағы ауру сезімі, іріңді бөліністер, құсу, лоқсу, температураның көтерілуі. Анамензінен 3 апта бұрын өмірінде алғаш рет құлағы ауырған. Ауру жедел басталған. Адекватты ем қабылдаған: құлаққа тамшылар, физиоем, антибиотиктер. Қарап тексергенде оң жақ сыртқы есту жолында үлкен көлемде кілегей тәріздес ірің, құлақты шайындысынан кейін мезотимпанум перфорациясы көрінеді, шырышты қабаты ісінген және қызарған. Перкуссия кезінде оң жақта ауру сезімі сақталған.

Қандай алдын-ала диагноз сәйкес келеді?

*Жедел ортаңғы іріңді отит

*Іріңді эпи мезотимпанит

*+Мастоидит

*Созылмалы мезотимпаниттің асқынуы

*Антрит

#1064

*!Әйел 25 жаста, бас айналу, құсу, шүйде аймағындағы ауру сезіміне шағымдар айтып келді. Мұрын демалуының қиындауына шағымданады. Таңертеңгі уақытта мұрын-тамақ аймағынан іріңді бөліністерді байқайды. Объективті – мұрын шырышы қызарған, кеуілжірлер ұлғаймаған, мұрын демалуы еркін. Тамақты қарау кезінде артқы қабырғасында улкен көлемде іріңді бөліністер байқалады. Рентгенограммада мұрын қосалқы қуысының мөлдірлігі сақталған, торлы сүйектің бөліктері ғана мөлдірлігі төмендеген.

Қандай алдын-ала диагноз сәйкес келеді?

*+Іріңді этмоидит

* Іріңді фронтит

* Іріңді сальпингит

* Іріңді сфеноидит

* Іріңді гайморит

#1065

*!Науқас 14 жаста мұрын бітелуіне, бас ауруына, лоқсу, мұрын демалуының қиындауына шағымданып келді. Себепсіз мұрыннан қан ағу байқалады. Мұрынның шырышты қабаты цианозды, бөлінділер жоқ.

Қандай алдын-ала диагноз сәйкес келеді?

*+Мұрын-жұтқыншақтың жасөспірімдік ангиофибромасы

*Хемодектома.

*Аденоидты вегитациялар

*Гемангиома

*Ринит

#1066

*!Әйел 45 жаста жұтынған кездегі ауру сезіміне шағымданады. Науқас қалтырауға, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, бас айналуға, құсу, лоқсу, тершеңдікке, ұйқының нашарлауына шағымданады. Аңқаны қарап тексергенде аңқа қызарған, бадамшалар гиперемияланған, іріңді бөліністер жоқ. Бауыры, көк бауыры, қолтықасты лимфатүйіндері ұлғайған. Қан анализінде - лейкоцитоз 11.2 х 10 9/л, миелобласттар, лимфобласттар, гемоцитобласттар көбейген, эритроциттер 1,5 х 10 1/л, гемоглобин 33 г/л, түстік көрсеткіш - 1; ЭТЖ - 20 мм/ч*

Қандай алдын-ала диагноз сәйкес келеді?

+Мононуклеарлы ангина

*Жедел миелолейкоз

*Тулярмия кезіндегі баспа

*Алиментарно – токсикалық алейкемия кезіндегі баспа

*Жаралыбаспа

#1067

*!Ұл бала 10 жаста тамағының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 40 градусқа көтерілуіне шағымданады. Қолтықасты лимфатүйіндерінің кенет ұлғаюы байқалады. Аңқда ісінген, гиперплазияланған лимфоидты түйіндерде ақ таңдақтар көрінеді. Қанда: лейкоцитоз 12,0* нейтрофилы, сегментоядерлы нейтрофилдер 23%, лимфоциттер 50%, моноциттер 26%.

Қандай алдын-ала диагноз сәйкес келеді?

*Лакунарлыбаспа

*+Мононуклеарлы баспа

*Тамақ туберкулезі

*Симановский Винсан жаралы баспасы

*катаральдыбаспа

#1068

*!Ұл бала 12 жаста оң құлағының ауруына, құсу, лоқсу, дене температурасының 37,6 градусқа көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен: мектептеүзіліс кезінде кездейсоқ құлап қалған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Отоскопияда: оң жақ – сыртқы есту жолы кеңейген, аздаған қан ұйындысы байқалады. дабыл жарғағы қызарған. Басқа ЛОР – ағзаларында патология жоқ.

Қандай алдын-ала диагноз сәйкес келеді?

*+Жедел посттравматикалық ортаңғы оң жақты отит

* Жедел посттравматикалық ортаңғы жақты отит

*Созылмалы посттравматикалық ортаңғы оң жақты отит

* Жеделдеу посттравматикалық ортаңғы сол жақты отит

* Посттравматикалық ортаңғы оң жақты отит

#1069

*!25 жастағы К. есімді науқас мына шағымдармен: бас айналу, жүрек айну, құсу, тершеңдікпен келді. Объективті: ауру құлақ жақтағы кенет пайда болатын нистагм. Фишер –Водак сынамасында саусақ-мұрындық сынамасы қолының ауытқуы нистагм жақта анықталады.

Ең ықтимал диагноз?

*Меньер ауруы

*+Лабиринтит

*Отосклероз

*Қатерсіз пароксизмальды позиционды бас айналу

*Кохлеарлы неврит

#1070

*!30 жастағы әйел адам соңғы 2-3апта бұрын пайда болған бас айналуға, айналадағы заттардың қозғалу (иллюзия) сезіміне, жүрісінің бұзылысына, артериялық қысымының төмендеуіне шағымданды. Электронистагмометрияда спонтанды нистагм анықталды. Дәрігердің болжама диагнозы жедел лабиринтит.

Дифференциальды диагностиканы қандай аурулармен жүргізу керек?

*Меньер ауруымен

*Созылмалы іріңді мезотимпанитпен

*+Мишық ісігі немесе абсцессімен

*Отогенді абсцесс

*Остеохондроз

#1071

*!40 жастағы ер адам бас айналуға, көру фиксациясының төмендеуіне, жүрісінің бұзылысына, басын бұрып тұрған кезде дене бағытының өзгеруіне (лабиринтті атаксия) шағымданып келді. Анамнезінде ортаңғы құлақтың іріңді отиті анықталды.

Ары қарай тактикаңыз?

*Антибактериальды және дегидротациялық терапия

*+Жедел түрде ортаңғы құлақ операциясы, инфекция ошағын элиминациялау

*Гипертониялық ерітінді тамыр ішіне енгізу

*Диуретиктер+калий хлориді

*Жоспарлы түрде операция

#1072

*!35 жастағы науқас С. кенет бас айналу, қатты соққы алғандай сезімге, тепе-теңдік бұзылуына шағымданды. Бір құлағында шуыл пайда болып, естуіүдемелі түрде нашарлаған. Соңғы ұстама 2апта бұрын болған, ұстама кезінде өзіне ыңғайлы қалып іздеп, айналадағы шуға бас айналуы күшейеді.

Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?

*Лабиринтит

*Отосклероз

*Остеохондроз

*+Меньер ауруы

*Кохлеарлық неврит

#1073

Ұстама кезінде дәрігер тактикасы қандай?

*Стопедоэктомия

*Көп мөлшерде су ішкізу

*Мұрын ішіне новокаин блокадасын жасау

*Дж.Эпли әдісі

*Үзеңгі мобилизациясы

#1074

*! К. есімді әйел адам 41 жаста дәрігерге мынадай шағымдармен келді: ұстамалы бас айналу,үдемелі флюктуациялаушы есту қабілетінің төмендеуі, бір жақты құлақ шуылы. Ұстамадан кейін әлсіздік сезінеді. Глицеринмен дегидратациялаушы тестте – лабиринт гидропсы анықталды және тесттен кейінгі аудиометрияда есту қабілетінің жақсаруы байқалды.

Нақты диагнозыңыз қандай?

*Лабиринтит

*Отосклероз

*Остеохондроз

*+Меньер ауруы

*Кохлеарлық неврит

#1075

*! Науқас А. 52жаста 2 жылдан беріүдемелі есту қабілетінің нашарлап келе жатқанына шағымданды. 2 жыл ішінде 5 рет бас айналу ұстамасы байқалған. Алғашында құлақ шуылы бір жақтан, кейіннен екі құлақтан да байқалған, тепе-теңдік бұзылысы болған. Анамнезінде ангионевроз, эндолимфа алмасуының бұзылысы. Дегидратациялық тестте лабиринтішілік қысымның жоғарылауы анықталды.

Сіздің болжама диагнозыңыз?

*Лабиринтит

*Отосклероз

*Остеохондроз

*+Меньер ауруы

*Кохлеарлық неврит

#1076

Ұстаманы басу мақсатында көктамыр ішіне қандай ерітінді енгізіледі?

*1мл 0,1% атропин сульфаты

*+10-20мл 40% глюкоза

*5мл 30% глюкоза

*2мл 2,5% прометозин

*2мл 2,5% хлоропирамин

#1077

Ішкі құлақ қантамыры микроциркуляциясын жақсарту және эндолимфа қысымын қалпына келтіруүшін қолданылатын ең тиімді препарат?

*атропин

*фуросемид

*пирацетам

*фосамакс

*+бетагестин

#1078

*! Науқас Н. 35 жаста, төсектегі қалпын тез өзгерткенде, басын тез бұрғанда пайда болатын бас айналу, жүрек айну, құсуға шағымданып келді. Бас айналу басын кері жаққа баяу бұрғанда жоғалады. Анамнезінде: 6ай бұрын бас-ми жарақатын алған. Есту қабілеті бұзылмаған.

Ең ықтимал диагноз?

*Меньер ауры

*Лабиринтит

*+Қатерсіз пароксизмальді позиционды бас айналу

*Лабиринт фистуласы

*Вестибулярлы нейронит

#1079

*! Науқас Н. 35 жаста, төсектегі қалпын тез өзгерткенде, басын тез бұзғанда пайда болатын бас айналу, жүрек айну, құсуға шағымданып келді. Бас айналу басын кері жаққа баяу бұрғанда жоғалады. Болжамды диагноз - Қатерсіз пароксизмальді позиционды бас айналу.

Диагнозды нақтылауүшін қолданылатын сынама қандай?

*+ДиДикс-Холпайк сынамасы

*Тойнби әдісі

*Вальсальва сынамасы

*Политцер сынамасы

*Ромберг сынамасы

#1080

Емдеу әдісі қандай?

*Пальчун бойынша операция

*+Дж.Эпли әдісі

*Симптоматикалық ем

*Кохлеарлы имплантация

*Триггерлі қалыпты қолданбау

#1081

*! Науқас С. 27 жаста гентамицинді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін тез қимылдап басын бұрғанда пайда болатын бас айналу, басын кері жаққа бұрғанда басылатын бас айналу, жүрек айну, құсу, кей кезде пайда болатын нистагмға шағымданып келді. Дикс-Холпайк сынамасы оң. Сіздің болжама диагнозыңыз?

*Меньер ауры

*Лабиринтит

*+Қатерсіз пароксизмальді позиционды бас айналу

*Лабиринт фистуласы

*Вестибулярлы нейронит

#1082

*+Бас фиксациясы кезінде жартышар тәрізді каналдардағы отолиттер сынықтары утрикулюске жылжиды.

*Триггерлік қалыптан сақтану арқылы бас айналудың алдын алады.

*Эндолимфатикалық өзекті лабиринт гидропсы кезінде Пальчун бойынша операция жасап кесу.

*Тұрақты түрде ұзақ уақыт бойы ащы және тұзды тағамдарды шектеу.

*Ішкі құлақ тамырларының микроциркуляциясын жақсартып, базилярлы артериядан қан келуін көбейтіп, эндолимфаның қысымын жақсартатын дәрілік зат қолдану.

#1083

*! Науқас Р. 30 жаста мынадай шағымданып келіп отыр: бас айналу, лоқсу, жүрек айну, тепе-теңдік бұзылысына. Бас айналу жүйелі түрде, науқасты қоршаған заттардың немесе науқастың өзінің айналуына, есту қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Бас айналу ұзақтығы бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады. Фишер-Водака сынамасы оң.

Айтылған шағымдар қандай анатомиялық құрылымның бұзылысына сәйкес келеді?

*дабыл жарғағы

*+лабиринт

*емізік тәрізді өсінді

*есту түтікшесі

*құлақ қалқаны

#1084

*! Науқас Ш. 25 жаста шағымдары: жүйелі түрде бас айналу ұстамасы, тепе-теңдік бұзылысы, прогресивті түрде есту қабілетінің төмендеуі, екі құлағындағы шуыл. Дәрігердің болжама диагнозы – Меньер ауруы.

Осы аурудың даму механизмі неге байланысты?

*Эндолимфа гипопродукциясы

*+Эндолимфа гиперпродукциясы

*Гиперсаливация

*Артериялық гипертензия

*Артерилялық гипотензия

#1085

*! 2 жастағы балаүстелден бүйірімен құлады, мұрнын соқты. Мұрны аздап қанады. Дұрысы: мұрынның жұмсақ ұлпалары гиперемирленген, жаралар, мұрын сырты қалыпты, ал мұрын қуысы – шырышты қабаты іскен.

Диагнозды нақтылауүшін төменде көрсетілген тексерулердің қайсысын жүргізу МАҢЫЗДЫРАҚ?

* мұрын сүйектерінің пальпациясы
*+мұрын сүйегінің рентгенографиясы
*артқы риноскопия

*магниттік-резонансты томография

*бақылауда қалдыру

#1086

*! 14жастағы жасөспірім мұрын арқылы қиын тыныс алады, анық себептерсіз туындайтын мерзімді мұрын қанаулары болып тұрады. Риноскопия кезінде: шырышты қабық іркілген, цианотикалық реңі бар, дерттік бөлінділер жоқ. Жұтқыншақ дөңесінде тегіс емес беткейлі көкшіл-қызыл туындаулар көрінуде.

Төменде көрсетілген алдын-ала диагноздардың қайсысы МҮМКІНІРЕК?

* III деңгей аденойдтары
* мұрын қуысының артқы бөлігінің жабысып ауруы
*хоанальды жабысқақ
*ми жарығы
*+жасөспірімдік ангиофиброма

#1087

*!6 жастағы бала, мұрын қанауымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезден: балада дене қызуының көтерілуі, мұрынның бітуі, дерттілік болды. Анасы аспирин қатитын дене қызуын түсіруші препарат берген. Қанау бірнеше рет болды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысымен қанаудың байланысы МҮМКІНІРЕК?

* III деңгей аденойдтары

* жабысқақтардың болуы

* созылмалы миелолейкозбен

*+ЖРВИ

*улану

#1088

*!16 жастағы бала мұрынныңүнемі бітелуі, кенеттен мұрын қанаулары шағымымен келді. Дұрысы: мұрын қуысының шырышты қабаты орташа ісінген, цианотикалық реңі бар. Мұрыннан дерттік бөлінділер жоқ. Жұтқыншақта хоандарды жабатын бұдырлы туындылар табылды. Туынды қанық қызыл түсті.

Төменде көрсетілген қай алдын ала диагноз МҮМКІНІРЕК?

*қатерсіз лимфоидтық гиперплазия
* мұрын қуысының артқы бөлігінің жабысқағы
*хоанальды жабысқақ
*+жасөспірімдік ангиофиброма

*тератома

#1089

*!17 жастағы жігіт, ЛОР стационарға жиі мұрын қанаулары бойынша шағымданды. Тексеру кезінде мұрын аралығының оңға қарай майысқаны, дегенмен тыныс алудың екі жақтан да қиындық тудыруы анықталды. Тік емес риноскопия кезінде жұтқыншақтың жоғарғы бөлігін толтырып тұрған қызыл-қоңыр түсті дөңгелек туынды анықталды.

Төменде көрсетілген тексерулердің қайсысы МӘЛІМЕТТІРЕК?

*эндоскопиялық тексеру

*рентгенография

*+биопсия

*саусақпен зерттеу

*ангиография

#1089

*!22 жастағы ер адам, мұрынмен тыныс алу қйындығына, мұрын аумағындағы аурусынуға, 37,5 С дейінгі дене қызуының жоғарылауына шағымданады. 3 күн бұрын мұрынға соққы алған, мұрын қанауы болды. Сол жақ мұрын жолдары, мұрын аймағы аралығындағы шырышты қабығының инфильтрациясының салдарынан қатты тарылған. Инфильтрат ортасы жұмсарған, бұл аймаққа зондпен тиіп кету кезінде бүлкілдеу байқалады.

Төменде көрсетілген қай алдын ала диагноз МҮМКІНІРЕК?

*+ мұрын аралығының іріңдеуі

*мұрын аралығының қанды ісігі

*мұрын қуысының артқы бөлігінің жабысқағы
*тератома

*ангиофиброма

#1090

*!40 жастағы әйел мұрынның сол жақ бөлігінен өздігінен тоқтайтын жиі болатын көп емес қанауларға шағымданды. Риноскопия: мұрын аралығында, оның сол жақ шеміршек бөлігінде жіңішке аяғы бар қоңыр-көк дөңгелек туынды бар. Тию кезінде туынды жеңіл қанайды. Қанау мұрынның сол жақ қанатын мұрын аралығына қысу кезінде тоқтайды.

Төменде көрсетілген қай алдын ала диагноз МҮМКІНІРЕК?

*+ мұрын аралығының жабысқағы

* мұрын аралығының қанды ісігі

* қатерсіз лимфоидтық гиперплазия

*хоанальнды жабысқақ

* мұрын аралығының іріңдеуі

#1091

Төменде көрсетілген қай алдын ала диагноз МҮМКІНІРЕК?

*+жұмсақ тіндердің жаралануы

*жылжуысыз, мұрын сұйектерінің сынуы

*мұрын сүйектерінің жарылуы

* жылжумен мұрын сұйектерінің сынуы

* мұрын аралығының шеміршектерінің сынуы

#1092

*!65 жастағы ер адам мұрынның сол жақ бөлігінің қанауы шағымымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезден: АҚ жоғарылауы аясында мерзімді қысқа эпизодты қанаулар болады. Дұрысы: мұрын пішіні өзгермеген. Мұрын қуысының шырышты қабаты пастозды, гиперемирленген. Киссельбах аймағының тамырлары оң жағынан кеңейген. Тыныс алуы еркін.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын ем жоспарына қосу МАҚСАТТЫРАҚ?

*+мұрынды алдыңғы тығындау, терапевттік бөлімге ауруханаға жатқызу

* мұрынды артыңғы тығындау, оториноларингологиялық бөлімге ауруханаға жатқызу

* сыртқы ұйқы артериясын буу

* мұрынды артқы тығындау, емханаға бақылауға бағыттау

* гипотензивтік терапия тағайындау

#1093

*! Гипертониялық аурумен ауратын 48 жастағы ер адам ЛОР-клинникаға үй жағдайында тоқтатуға мүмкін болмаған мол мұрын қанауы себебімен жеткізілді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын ем жоспарына қосу МАҚСАТТЫРАҚ?

*+ гипотензивтік терапия жүргізу, мұрын тығындауын орындау * сыртқы ұйқы артериясын буу, ауруханаға жатқызу

* гипотензивтік және гемостатикалық терапия жүргізу

*қан жоғалтуды толтыру, артқы тығындауды орындау, АҚ өлшеу

*АҚ өлшеу, ЭКГ жүргізу, кеңес алуға терапевтті шақыру

#1094

*! 27 жастағы әйел Т. ауруларды қабылдау бөлмесіне мұрын қанауымен жеткізілді. Анамнезден: Бұл дертпен 15 жыл бойына ауырып келеді. Алғашында қан кетулер азғантай болды, содан соң сол жақтан мұрынмен тыныс алу қиындады, қан кетулерүздіксіз бола бастады. Дұрысы: мұрын аралығында орташа –жоғары бөлімдерде дөңгелек жалғыз, қызыл- күлгін түсті, бұдыр беткейі бар, қабықшамен қапталған туынды бар, зондпен тию кезінде қанайды.

Төменде көрсетілген қай алдын ала диагноз МҮМКІНІРЕК?

* мұрын аралығының қанаушы жабысқағы

*+ мұрын аралығының гемангиомасы

*қатерсіз лимфоидтық гиперплазия

*хоанальды жабысқақ

* мұрын аралығының іріңді ісігі

#1095

*!70 жастағы ер адам мұрынның қанауы шағымымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезден: АҚ жоғарылауы аясында мерзімді қысқа эпизодты қанаулар болады. Дұрысы: мұрын пішіні өзгермеген. Арқасы орта сызықпен. Мұрын қуысының шырышты қабаты пастозды, гиперемирленген.

Төменде көрсетілген қай аймақта қан тамырларының өзгерістері болуы МҮМКІНІРЕК?