Бауырдың пункционды биопсиясы
ретроградты холедохопанкреатография
ЭФГДС
ректоманоскопия
көкбауырдың пункционді биопсиясы
!
Асқазанның рак алды ауруы және диспансерлік бақылауды талап ететін ауруларды анықтаңыз (жылына 1 рет рентгенологиялық немесе фиброгастроскопиялық тексеруді қажет ететін):
асқазан культясы, асқазан жарасы
Пернициозды анемия
созылмалы гастрит
Менетрие ауруы
Меллори-Вейс ауруы
пилороспазм
пилоростеноз
! 28 жастағы науқас 1 ай көлемінде қыжылдау, тамақ ішкеннен соң төс артының ауырлық сезімі, қышқылмен кекіруге шағымданып келді. ЭФГДСте: өңештің төменгі бөлігінің гиперемиясы және ісінуі анықталған. Осы жағдайдағы қажетті препаратты таңдаңыз:
домперидона + рабепразола
мотилиум + париет
маалокса + фамотидина
омепразола + трихопола
омепразола + амоксициллина
омепразола + висмута субцитрата b
рабепразол + трихопол
! Холекинетиктердің қарама-қарсы көрсеткіштерін көрсетіңіз:
Холецистолитиазе, холедохолитиазе
өт жолдарының дискинезиясы, гипермоторлы түрі
өт жолдарының дискинезиясы, гипомоторлы түрі
панкреатитте
созылмалы гастритте
созылмалы дуоденит
созылмалы холангит
! 49 жастағы науқас бауыр циррозымен ұзақ уақыт ауырады, соңғы 1 ай көлемінде оң қабырға астының ауырсынуы, жалпы әлсіздік мазалаған. Өңештің варикозды-кеңейген веналарынан екірет қан кету болған. Объективті: тері және склерасы сарғайған, іші кебінкі, гепатоспленомегалия анықталған.
Осы жағдайда портальді гтпертензияның барынша ықтимал көріністерін көрсетіңіз:
Асцит
тұрақты спленомегалия
сарғаю, гепатомегалия
метеоризм, диспепсиялық көріністер
гепатоспленомегалия,
телеангиэктазия
оң қабырға астының ауырсынуы, гепатомегалия
! Висмут және хелат тобынан жараға қарсы препаратты анықтаңыз:
Денол
Сукральфат
симетикон
омепразол
лоперамид
мизопростол
натрия гидрокарбонат
! Бауыр циррозы жиі кезедесетін жас шамасы:
Жас
! Бауыр асты ісікті сарғаюдың диагностикалық критериін анықтаңыз:
көбінесе ұлғайған жас шамасы
рак ауруының жалпы көріністері (анорексия, жүдеп кетуі, этж ның жоғарылауы)
ауру ағымының циклді болуы
сарғаюда қалыпты температураның болуы
бауырдың қалыпты өлшемлері
көк бауырдың ұлғаюы
жастарда кездесуі
! Асқазан ойық жарасын және 12 елі ішектің жарасын емдегендегі негізгі мақсат болып табылады….
НР эрадикациясы және жараның тыртықтануы
! Асқазаннан қан кетуге тән белгілерін анықтаңыз:
кофе қоюына ұқсас құсудың болуы
қара май тәрізді нәжіс
бірнеше рет өт аралас құсықтың болуы
үлкен дәреттің қалыпты болуы
құсықтың болмауы
қан аралас құсық және үлкен дәреттің қалыпты болуы
мелена, таңқурай желесі тәрізді
! Асқазан – ішек жолдарының моторлы қызметіне әсер ететін препараттарды көрсетіңіз:
Домперидон
Метоклопрамид
абомин
метадоксин
амантадин
цианиданол
! Демпинг-синдромы кезінде тағайындалады:
тәтті тағамдарды шектеу, жиі бөлшекті тамақтану
қатты және салыстырмалы қиын қорытылатын тамақпен тамақтану
тек сұйық тамақты қабылдау
медикаментозды терапия, жара ауруының өршуі кезінде аналогты терапия
майлы тағамдарды шектеу
медикаментозды терапия, созылмалы гастриттің өршуі кезіндегі аналогты терапия
!
32 жастағы ер адам тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуына, метеоризмге, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіске шағымданды. Анамнезінде: жоғарыдағы аталған шағымдар бронхоэктаз ауруына байланысты ем қабылдағаннан 2 аптадан соң пайда болды. Диагностикалық ізденістің келесі қадамы:
А) нәжісті микробиологиялық зерттеу
В) жалпы қан анализі
С) ирригоскопия
D) құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу
Е) ФГДС
!
49 жастағы ер адам созылмалы алкоголизммен ауырады. Соңғы 3 жыл ішінде эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі, метеоризм, нәжістің бұзылысы дамыған. Диареяға байланысты 1 жыл ішінде 6 кг-ға арықтаған. Науқастың жағдайы майды толық шектейтін емдәмді сақтағанда жақсарады. Диагнозды дәлелдеуде ең информативті әдіс:
А) копрограмма;
В) ЭФГДС;
С) ЭРГХГ
D) глюкозаға толеранттылық сынамасы;
Е) УДЗ
!
38 жасар науқас арқаға берілетін эпигастрий аймағындағы кезеңдік ауру сезіміне, үлкен дәретінің бұзылуына, әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Ауру сезімінің пайда болуын емдәмнің сақталмауымен байланыстырады. Анамнезі: созылмалы дуоденитпен және опистархозбен ауырған. Жалпы қан және биохимиялық анализдер өзгеріссіз. Науқастың копрограммасында табылатын барынша мүмкін өзгеріс:
А) стеаторея;
В) креаторея;
С) амилорея;
D) лиентерея;
Е) иодофильді флора.
!
Науқас 59 жаста, 35 жыл хирург болып қызмет жасаған, клиникаға айқын тері қышынуына, әлсіздікке, күндізгі уақытта ұйқысының келуіне, ал түнде ұйқысының бұзылуына шағымданды. Тексергенде: тері жабыны сарғыш, теріде қасыну іздері, тамырлық жұлдызшалар бар, бауыр сол жақ қабырға астынан 2 см-ге шығып тұр, көкбауыр 14*10см. Қанда жалпы билирубин 68 ммоль/л, тура билирубин 52 ммоль/л, АЛТ -2,48 ммоль/л, АСТ-16ммоль/л, сілтілі фосфатаза 925 бірлік, ЭФГДС өңеш веналарының варикозды кеңеюі. Диагнозды дәлелдеуге мүмкіндік беретін тексеру әдісі:
А) прицельді биопсиямен лапороскопия;
В) компьютерлік томография
С) доплер суреттемесімен УДЗ;
D) бауыр ангиографиясы;
Е) магнитті-резонансты томография.
!
Науқас П., 25 жаста кеуде қуысының сол жағына берілетін, эпигастрийдің оң жағының қатты ауырсынуына, жүрегінің айнуына, қыжылға, тоқтаусыз құсуға шағымданады. Об-ті: терісі бозғылт, тілі сұрғылт жабынмен жабылған. Пальпация кезінде - эпигастрийдің оң жағында айқын ауырсыну, дефанс, Мендель с/мы (+). Анамнезінде - жоғары қышқылдықты гастрит. Қанында: Нв-107 г/л, ЭТЖ-8 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) асқазанның пилорикалық бөлігінің ойық-жарасы
В) өт-тас ауруы
С) жедел аппендицит
D) панкреатит
E) асқазан обыры
!
Қан араласуынсыз және тенезмдерсіз көп мөлшердегі ботқа тәрізді нәжістің бөлінуімен диареясы бар 49 жастағы науқас К., жағымсыз иіске, іштің кебуіне, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Объективті: мезогастрийде, іштің сол фланкасында шамалы ауырсыну сезімі. Копроцитограмма: бейтарап май есебінен стеаторея, креаторея. Қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЫЛЫМ тиімді болып табылады:
А) полиферментті препараттар
В) метронидазол мен лоперамид
С) пробиотиктер, эубиотиктер
D) антацидтержәне спазмолитиктер
E) холинолитиктержәне антибактериалды препараттар
!
Алкогольды ішімдік қабылдайтын 50 жастағы ер адам тамақтан кейін күшейетін ішінің жоғарғы бөліміндегі ауырсынуға, жүрек айнуына, ішінің кебуіне, сұйық нәжіске, арықтауға шағымданады. Зақымдалған мүшенің сыртқысекреторлы қызметінің жағдайын бағалауға мүмкіндік беретін диагностикалық әдісті анықтаңыз:
A) уреазды сынама
B) рН-метрия
C) дуоденалды зондтау
D) эластазды сынама
E) глюкозотолерантты сынама
!
Ұзақ уақыт созылмалы холециститпен ауыратын 40-жастағы науқаста, ем дәмді бұзғаннан кейін қатты белдемелі ауырсыну, іштің кебуі, құсу, склераның иктериялығы пайда болды. Хирургия бөліміне «Жедел холецистит» диагнозымен жатқызылды. 2 күннен кейін диагноз жоққа шығарылып, науқас терапия бөліміне созылмалы панкреатиттің өршуімен ауыстырылды. Ауырсыну синдромын басу үшін осы жағдайда қолдануға болмайды:
A) морфин
B) баралгин
C) новокаин
D) пантопон
E) платифиллин
!
Асқазан жарасының сенімді тікелей рентгенологиялық белгісі болып табылады:
A) ниша
B) гиперсекреция
C) моторикасы күшейген
D) асқазан қабырғасының деформациясы
E) кілегей қабаттың қыртыстарының конвергенциясы
!
Терапевттің қабылдауға қоңдылығы жоғары науқас майлы тамақ қабылдағаннан кейін пайда болған сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін кезеңді түрдегі құсуға шағым айтады. Объективті қарағанда: «қызыл тамшы» симптомы оң, Мейо-Робсон оң мәнді. Қанда амилаза деңгейінің жоғарлауы. Сіздің болжам диагнозыңыз.
A) созылмалы панкреатит, өршуі
B) созылмалы холецистит, өршуі
C) асқазан жара ауруы
D) өт жолдарының дискинезиясы
E) гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
!
Асқазан жара ауруының анықтаудағы тиімді текскру әдісі:
A) фиброгастроскопия, биопсия
B) жалпы нәжіс анализі
C) нәжісті жасырын қанға зерттеу (Грегерсен)
D) асқазанның контрасты затпен рентгеноскопиясы
E) фракциялық әдіс бойынша асқазан сөлінің анализі
!
Бауыр циррозының созылмалы гепатиттен ерекшелігі:
A) портоковальдық және кава – кавальдық анастомоздардың болуы
B) цитолиздық синдромының болуы
C) холестаздық синдромның болуы
D) холемия синдромның болуы
E) паренхиматоздық сарғаюдың болуы
!
Науқас 40 жаста тамақтан кейін пайда болатын, жатқан кезде күшейетін төс артындағы ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтімді, кардиальды бөліктің кеуде қуысына шығуы және контрастты заттың асқазаннан өңешке қарай керу өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) диафрагманың өңештік жарығы
B) өңештің қатерлі ісігі
C) кардия ахалазиясы
D) өңештің дивертикулі
E) өңештің пептикалық жарасы
!
45 жастағы науқас асқазан эзофагеальды-рефлюксті ауруымен ұзақ уақыт ауырады, протон помпасының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 апта бойы тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің болуы және іштің құрылдауы мазалайды. Емдік ашығу және левомицетин көмектеспеген. Диагнозды нақтылаудың неғұрлым деректі әдісі:
A) нәжісті бактериялогиялық зерттеу
B) копрограмма
C) колоноскопия
D) ирригоскопия
E) нәжісті жасырын қанға зерттеу
!
Асқазан қышқылдығы қандай болғанда диарея, креаторея, стеаторея және нәжіс реакциясы сілтілі болады:
A) ахлоргидрияда
B) декомпенсерленген гиперхлоргидрияда
C) компенсирленген гиперхлоргидрияда
D) ќалыпты ќышќылдыќта
E) гипохлоргидрияда
!
Созылмалы гастриттің негізгі диагностикасы болып табылады:
A) асқазан шырышты ќабатынан биоптат алып, гистологиялық зерттеу
B) ренгенологиялыќ зерттеу
C) клиникалық белгілер комплексі
D) асқазанның секреторлы функциясын зерттеу
E) эндоскопиялық зерттеу
!
67 жасар әйел остеоартрозбен зардап шегеді, ұзақ уақыт селективті емес стероидты емес қабынуға ќарсы препараттарды қабылдаған. Осы науқасқа асқазан-ішектен ќан кетудің алдын алу маќсатында қай препарат тиімді:
А) протонды помпа ингибиторы
В) Н2-блокаторлар
С) антибиотиктер
D) антацидтер
Е) М-холинолитиктер
!
Ер бала 19 жас, студент. Әдеттегідей көлемді тағам қабылдағаннан кейінгі эпигастрий аумағындағы толу сезіміне, тез тою сезіміне шағымданып қаралды. Сонымен қатар кекіру, іштің кебуі аптасына бірнеше рет көрініс берді. Қазіргі шаѓымы жарты жылдан астам уаќыт байқалады. Зерттеу барысында тілі ылѓалды тілдің түбі ақ жабынмен қапталѓан. Пальпацияда іші жұмсаќ, ауырсынусыз. Бауыры ќабырға доғасында, көкбауыр пальпацияланбайды. Мүмкін болатын болжам диагноз:
А) функциональды ойық жаралы емес диспепсия
В) гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
С) созылмалы гастрит
D) өт шығару жолдарының дискинезиясы
Е) ойық жара
!
Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болтаны кешен жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілер синдромды анықтаңыз:
А) мальабсорбция синдромы
В) ішектің тітіркену синдромы
С) темірмен жүктеме (перегрузка) синдромы
D) Демпинг-синдром
Е) мальдигестия синдромы
!
Әйел адам, 35 жаста, тәулігіне 3 ретке дейін сулы көпіршікті көп мөлшерде болатын нәжіске, іштің жоғарғы бөлігінде ауырсынуға, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Бірнеше күн бұрын Тунистен келген, ол жерде теңіз өнімдеріне жасалған экзотикалық тағамдар қабылдаған. Нәжіс бактериологиялық себіндісінде энтеротоксигенді Escherichia coli анықталды. Патологиялық өзгерістердің мүмкін болатын себебін анықтаңыз:
А) «Саяхатшылар диареясы»
В) бейспецификалық жаралы колит
С) созылмалы панкреатиттің өршуі
D) іш жүргізетін препараттарды қабылдау
Е) псевдомембранозды колит
!
Науқас Б, 40 жаста, 3 жыл бұрын холецистэктомия болған. Шағымдары ішінің кебуіне, іш өтуіне шағымданады. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау тиімді:
А) креонды
В) фесталды
С) пантап
D) маалоксты
Е) омикап
!
Функционалды диспепсияның негізгі диагностикалық критерийлері болып табылады:
A) шағымдардың болып және органикалық аурулардың клиникалық, биохимиялық, эндоскопиялық ультрадыбыстық және морфологиялық белгілерінің болмауы;
B) органикалық аурулардың клиникалық белгілерінің болмауы;
C) биохимиялық ауытқулардың болмауы;
D) асқазан шырышты қабатында морфологиялық өзгерістердің болмауы;
E) тән шағымдарының болуы;
!
Мына симптомдардың жиынтығы: гепатомегалия, гипергликемия, терінің гиперпигментациясы, қан сарысуында темір деңгейінің жоғарылауы тән патологияны анықтаңыз:
A) гемохроматоз
B) вирусты этиологиясымен созылмалы гепатит
C) бүйрек үсті безінің гиперфункциясы
D) Вильсон-Коновалов ауруы
E) Жильбер ауруы
!
49 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе құырылған тамақтан кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіру, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Науқаста берілген патологияның дамуының мүмкін болатын себебін анықтаңыз:
A) алкогольмен әуестену
B) В және С Вирус гепатиті
C) аутоиммунды патология
D) өттас ауруы
E) тұқымқуалаушылық
!
Іштегі ауру сезімі қан аралас іш өтумен шағымданған науқасқа колоноскопия жасағаннан кейін: шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, орындары бөріткен, аздап ауру сезімді, көптеген псевдополиптер, ішектерінің сегменттері тарылғаны анықталды.Гистологиялық көрінісінде: шырышты шырыс асты қабаты инфильтрацияланған лимфоциттер, Пирогова-Лангханс жасушалары анықталды. Тән патологияны анықтаңыз:
A) Крон ауру
B) псевдомемранальды колит
C) лимфоцитарлы колит
D) Уиппл ауруы
E) спецификалық емес жаралы колит
!
Тамақты қабылдағаннан 60 минут өткеннен кейін пайда болатын, эпигастридегі сыздап ауырсыну сезіміне, қышқылмен кекіру мен қыжылдауға шағымданатын 42 жастағы ер адамға ЭФГДС жасағанда келесі көрініс анықталған (сурет).
БАРЫНША мүмкін диагнозды анықтаңыз:
A) асқазан ойық жарасы
B) рефлюкс-эзофагит
C) атрофиялық гастрит
D) асқазан полипозы
E) гипертрофиялық гастрит
!
Ер адам 24 жаста,2 жылдан бері әлсіз оң жақ мықын ауруына шағымданады. Соңғы уақытта ауру сезімі күшейген, тәулігіне көп мөлшерлі сұйық көпіршікті 5-6 реттік нәжіске, бөртпеге, дене салмағының төмендеуіне, буындарының ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Оң жақ мықын аймағы пальпацияланады инфильтратты ауру сезіммен. Зерттеу кезінде анемия бар екендігі анықталды. Диагнозды нақтылайтын зерттеу әдісін анықтаңыз:
A) биопсиясы мен колоноскопия
B) құрсақ қуысының КТ
C) құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы
D) ректороманоскопия
E) ирригоскопия
!
27 жастағы әйел адам тамақ қабылдағаннан кейін 1-1,5 сағатта пайда болатын эпигастрии тұсындағы ауру сезіміне; ауырлау сезіміне; тамақты аз қабылдағанның өзіндегі керіп тұрғандай сезіміне; ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС –та суретке қараңыз.
Диагнозды қоюдағы қосымша зерттеу әдісін нақтылаңыз:
A) уреазды тыныстық сынама
B) асқазанды фракционды зондтау
C) париетальды жасушаларға қарсы антиденелерді анықтау сынамасы
D) асқазан рентгеноскопиясы
E) тәуліктік РН-метрия
!
Асқазан-ішектен қан кетудегі емінің негізгі сүйенетін көрсеткіші:
A) кеткен қан көлемін толтыру
B) мелена дәрежесі
C) ауырсыну синдромының айқындылығы
D) пульс жиілігі
E) қандағы гемоглобин деңгейі
!
Өт жолдарының УДЗ жасауға көрсеткіші бар аурулар:
A) гепотодуоденальды зонаның барлық ауыруында
B) созылмалы гепатитке
C) холециститке
D) панкреатитке
E) өт түтікшелерінің обструкциясына
!
Гепатомегалия, спленомегалия және мелена болғанда... күдіктенеміз:
A) бауыр циррозындағы өнештен қан кету
B) мезентериальды тамырлардың тромбозы
C) бейспецификалық жаралы колит
D) 12 елі ішектен қан кету
E) асқазаннан қан кету
!
Портальды гипертензияның айқындылығын дәлелдейтін көрсеткіш:
A) блокталған жерден жоғары тамыр ішілік қысымды анықтау
B) айқын гепатомегалия
C) іштің көк тамырлары кеңейгендігі
D) метеоризм және диспепсиялық бұзылыстар
E) өнештің көк тамыр варикозды кеңеюі
!
Сүтті диета тағайындағанда тұз қышқылының төмендеуі... байланысты.
A) казеиннің антацидтық қасиетіне
B) сүт қышқылына
C) қышқылдық синтездейтін бездер қызметіне байланысты
D) гастрин деңгейінің төмендеуіне
E) кілегейдің бикарбонатты қасиетінің күшеюі
!
Науқастың оң мықын аймағының, тiзе буындарының ауырсынуы, диарея, қызба, аяқтары терiсiнде түйiндi эритеманың кездесуі байқалатын ауруды анықтаңыз:
A) Крон
B) iшек туберкулезі
C) созылмалы энтерит
D) саркоидоз
E) созылмалы дизентерия
!
Науқас 54 жаста, тамақтан кейін 40-60 минут өткенде эпигастрий аймағында басып ауырсынуға және ауырлық сезіміне, қышқылмен, ауамен кекіруге, әлсіздікк, ашушаңдыққа шағымданады. Объективті: эпигастрийде ауырсыну анықталады. Қан анализінде: Нв – 90 г/л, эритроциттер – 3,8 х 1012/л, жалпы белок – 56 г/л. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде және синусы аймағында привратникке шығып тұрған алып қыртыстар. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:
A) ЭФГДС нысаналы биопсиямен
B) ирригоскопия
C) асқазанішілік манометрия
D) ректороманоскопия
E) колоноскопия биопсиямен
!
65 жастағы әйелде 2 айдан бері қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы және 6 кг-ға дейін салмақ тастау, жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық байқалады.Төмендегі диагноздың болуы мүмкін:
A) өңештің қатерлі ісігінің
B) кардия ахалазиясының
C) өңеш дивертикуласының
D) өңеш дискинезиясының
E) гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруының
!
56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздың болуы мүмкін:
A) гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының
B) өңеш дискинезиясының
C) өңештің пептикалық жарасының
D) кардия ахалазиясының
E) көкеттің өңештік тесігінің жарығының
!
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноз болуы мүмкін:
A)) 12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
B) асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
C) созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
D) созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
E) асқазан ойық жарасының перфорациясының
! 22 жастағы әйелде ЭФГДС да асқазанның антральді бөлігінде жара анықталған. Тағайындау қажет зерттеу әдісін анықтаңыз:
A) уреазды сынамасы мен цитологиялық зерттеуді
B) эндоскопиялық рН- метрияны
C) асқазан сөлін зерттеуді
D) құрсақ қуысының УДЗ
E) компьютерлік томографияны
!
64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы мүмкін:
A) варикозды кеңейген өңеш веналар
B) ащы ішек
C) тоқ ішек
D) он екі елі ішек
E) тік ішек
!
38 жастағы әйел, эпигастрии аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсып, ауруханаға түсті. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, суық тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың біреуі болуы мүмкін:
A) перфорацияның
B) пенетрацияның
C) қан кетудің
D) перивисцериттің
E) 12-елі ішекке кіре берістің стенозының
!
Ер адам 5 жыл бойы созылмалы калькулезді холециститпен ауырады. УДЗ - өлшемі 0,7 мм-ге болатын тас анықталып, оның еміне 3 ай бойы урсофальк қабылдаған. Жүргізілген ем әсерінің тиімділігін дәлелдеуге төмендегі көрсеткіш мәліметті:
A) тас көлемінің кішіреюі
B) ЭТЖ-нің қалпына келуі
C) лейкоциттер деңгейінің қалпына келуі
D) билирубин деңгейінің қалпына келуі
E) сілтілі фосфатаза деңгейінің қалпына келуі
!
30 жастағы ер адамда қан аралас диарея, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну сезімі, қызба пайда болған. Проктосигмоскопия кезінде шырышты қабаттың қансыраған, борпылдақтығы анықталды. Тиімді препаратты анықтаңыз:
A) салофалькті
B) смектаны
C) ванкомицинді
D) фуразолидонды
E) метронидазолды
!
34 жастағы ер адам, құрсақтың төменгі бөлігінің сыздап ауыру, тәулігіне 10 ретке дейін болатын қан аралас сұйық нәжіс, салмақтың төмендеуіне шағымданып түсті. Қарағанда: тоқ ішектің ауыруы сезімі. Ирригоскопияда тоқ ішек саңылауының тарылуы, ішек контурынан шығып тұратын көптеген гаустрациялар анықталған. Диагнозды анықтаңыз:
A) спецификалық емес жаралы колиттің
B) Крон ауруының
C) ишемиялық колиттің
D) псевдомембранозды колиттің
E) шигеллездің
!
Ер адам 42 жаста, тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауыру сезімі, 2-3 күн іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауыру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Диагнозды анықтаңыз:
A) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы
B) жуан ішектің қатерлі ісігі
C) Крон ауруы
D) іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы
E) шамадан тыс микробты контаминация синдромы
!
24 жастағы ер адам, пневмонияға байланысты антибиотиктер қабылдаған. Екі аптадан соң тамақ ішкеннен кейін пайда болып, нәжіс шыққаннан кейін басылатын ауыру сезімі пайда болған. Нәжісі тәулігіне 4-5 ретке дейін жиілеген, сұйық, көпіршікті, көп мөлшерде. Төменде аталған диагноздың біреуі болуы мүмкін:
A) тоқ ішектің шектен тыс бактериальды колонизация синдромы
B) іш өтудің басымдылығымен жүретін тітіркенген ішек синдромы
C) арнайы емес жаралы колит
D) созылмалы гранулематозды энтерит (Крон ауруы)
E) псевдомембранозды колит
!
68 жастағы науқас тағам қабылдаумен байланыссыз эпигастрийдегі тұрақты тұйық ауыру сезімі, жүрек айну, салмақ жоғалту, тәбетінің төмендеуі, әлсіздікке шағымданып түсті. Соңғы 2 айда 6 кг салмақ жоғалтқан. Объективті: жүдеу, терісі бозғылт, склералары аздап сарғайған. Іші жұмсақ, эпигастрийде ауыру сезімі. Қанда: анемияның жеңіл дәрежесі, лейкоцитоз – 9,5 мың, ЭТЖ - 55 мм/сағ, билирубин - 58 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. УДЗ ұйқы безі басының ұлғаюы. Диагнозды анықтаңыз:
A) ұйқы безінің қатерлі ісігі
B) Фатеров емізікшесінің қатерлі ісігі
C) созылмалы панкреатит, ауыру сезімді түрі
D) созылмалы тассыз холецистит
E) созылмалы панкреатит, латентті ағымы
!
63 жастағы әйел, эпигастриде және сол жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді емдәмді бұзуға байланысты ауыру сезіміне, лоқсуға, іш қатуға бейімділікке шағымданады. 6 ай бұрын холецистэктомия жасалған. Объективті: іші жұмсақ, ауыру сезімді, ұйқы безі тұсындағы нүктелерде ауырсыну. Қанда: лейкоциттер – 9,8х109/л, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Копрограммада: нейтралды майлар, өсімдік клетчаткасы. Төменде диагноздардың біреуі болуы БАРЫНША мүмкін:
A) холециститэктомиядан кейінгі синдром, созылмалы панкреатит, өршу кезеңі
B) ұйқы безінің қатерлі ісігі
C) созылмалы холангит, өршу сатысы
D) созылмалы панкреатит, ауыру сезімді түрі
E) созылмалы гепатит
!
Ер адам 35 жастағы, оң қабырға астындағы ауру сезімі, мұрнынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде вирусты гепатит В. Қарап тексергенде: телеангиэктазиялар, гепатоспленомегалия. Қанда: ЭТЖ - 22 мм/сағ, тимол сынамасы - 9 бірл., АЛТ - 3,2 мкмоль/л, АСТ - 3,8 мкмоль/л. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A) созылмалы вирустық гепатит В, минимальды белсенді дәрежесі
B) созылмалы аутоиммунды гепатит
C) некроздан кейінгі бауы циррозы, декомпенсация
D) өт жолы дискинезиясының гипотониялық түрі
E) Жильбер ауруы
!
68 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті: терісі мен көзінің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/сағ, жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмоль/л. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:
A) бауыр циррозы, декомпенсация. Қақпалық гипертензия.
B) бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
C) бауырдың екіншілік билиарлы циррозы
D) созылмалы гепатит, минимальды белсенділік дәрежесі
E) бауыр циррозы, компенсация сатысы
!
49 жастағы ер адам, ұзақ уақыттан бері бауыр циррозымен ауырады, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған, тығыз. Бұл жағдайдағы портальды гипертензияның тән көріністері:
A) тұрақты спленомегалия
B) әлсіздік
C) метеоризм
D) телеангиэктазиялар
E) сарғаю
!
47 жастағы әйелді эпигастрий аймағындағы тамақтанғаннан соң 60-80 минуттан кейін ұстама тәрізді ауыру сезімі, қыжылдау, қышқылмен кекіру мазалайды. Объективті: эпигастрий аймағындағы аздаған ауырсыну сезімі. Рентгенологиялық тексеруде: асқазанның төменгі 1/3 бөлігінде кіші иінінде 0,6 Х 0,8 см өлшемді «ниша» анықталды. Мүмкін болатын диагнозды анықтаңыз:
A) асқазанның ойық жарасы
B) асқазан полипі
C) Менетрие ауруы
D) асқазанның қатерлі ісігі
E) асқазанның пенетрациялық ойық жарасы
!
24 жастағы ер адам, ұйқы безі аймағындағы интенсивті ауыру сезімі, қышқылды құсыққа шағымданады. Жағдайының нашарлауын стресспен байланыстырады. Қарап тексергенде: эпигастрий аймағында оң жағында ауыру сезімі байқалады. Рентген: асқазанның моторлы-эвакуаторлы дискенезиясы, пилорикалық жиырылуы. ЭФГДС: шырышты қабат патологиялық өзгеріссіз, асқазан тонусы жоғарылаған. Мүмкін болатын диагнозды анықтаңыз:
A) пилороспазм
B) аэрофагия
C) әдеттегі құсу
D) созылмалы гастрит
E) жарасыз диспепсия
!
Менопауза кезеңіндегі 52 жастағы әйел, 2 апта бойы айқындық дәрежесі әртүрлі кіндік айналысындағы аурулар мазалайды, үлкен дәретке отырғаннан кейін ауыру басылады, іштің кебуі байқалады. Об-ті: барлық тоқ ішектің ауыруы. Копрологиялық: көп мөлшердегі сілекей. Тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеуде: дискинезия белгілері. Колоноскопияда – түйілуге бейімділік. Төменде көрсетілген диагноздардың біреуі болуы мүмкін:
A) тітіркенген ішек синдромы
B) созылмалы колит
C) лимфоцитарлы колит
D) псевдомембранозды колит
E) жаралы колит
!
43 жастағы ер адам стресстен кейін пайда болатын, үлкен дәреттен газ шыққаннан кейін басылатын іштің ауыруына, іш қатуы мен іш өтудің алмасуына, ұйқысының нашарлауына, ашушаңдыққа шағымданады. Об-ті: іші керілген, тоқ ішектің төмендеуші бөлігінде ауырсыну анықталады. Рентгенологиялық зерттеуде – тоқ ішектің дискинезия белгілері анықталды. Колоноскопияда – түйілуге бейімділік анықталынды. Бұл жағдай, төмендегі ішектің тітіркену синдромдарының варианттарына сәйкес болуы мүмкін:
+ іштегі ауырсынуы
+ метеоризмге бейімділікке
іш өтуге бейімділікке
іштің өтуіне бейімділікке
аэрофагияға бейімділікке
іш қатуға бейімділікке
рефлюкс түріне
!
Колоноскопиялық зерттеуде ер адамда, тоқ ішектің кілегейлі қабаты «дақыл» сипатты, жанасқанда жеңіл қан ағу, көптеген бірікпейтін, пішіні дурыс емес, шырышпен, фибринмен, іріңмен қапталған, көпшілігіне тоқ ішектің сол жақ бөліктеріндегі беткей жаралар анықталды.Бұл ер адамда спецификалық емес жаралы колиттің төмендегі ауырлық дәрежесінің біреуі болуы мүмкін:
A) орташа
B) жеңіл
C) ауыр
D) минималді
E) өте ауыр
!
Асқазан жарасының жиі орналасатын жерлері:
1. кіші иіні;
2. пилорикалық бөлім;
3. пилорика алды бөлімі;
4. субкардиальды бөлім.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 1,2,3;
В. – 1,3;
С. – 2,4;
D. – 4;
Е. – 1,2,3,4.
!
Келесі препараттарды қолдану асқазан ішек жолдарының кілегей қабатының жаралы зақымдануын тудыруы мүмкін:
1. аспирин;
2. метронидазол;
3. индометацин;
4. сукральфат.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 1,2,3;
В. – 1,3;
С. – 2,4;
D. – 4;с
Е. – 1,2,3,4.
!
Егер асқазанда жара болып, ол ұзақ уақыт жазылмаса бірінші орында тағайындау қажет тексеруді көрсетіңіз:
1. рентгенологиялық зерттеуді қайталау;
2. гипербарийлік оксигенация курсын жүргізу;
3. жара жиектерінің биопсиясымен эзофагогастроскопияны қайталау;
4. жараға қарсы терапия курсын жалғастыру.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 1,3;
В.- 1,2,3;
С. – 2,4;
D. – 4;
Е. – 1,2,3,4.
!
Аутоиммунды бұзылыспен негізделетін ауруды көрсетіңіз:
1.12-елі ішектің жара ауруы;
2.асқазан жара ауруы;
3. гастрит «В» түрі;
4. гастрит «А» түрі.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 4;
В. – 1,3;
С. – 2,4;
D. – 1,2,3;
Е. – 1,2,3,4.
!
Созылмалы колитке тән белгілерді анықтаңыз:
1. тамақ қабылдағаннан кейін күшейетін және дефекация мен газ шығарудан кейін азаятын іштің төменгі және бүйір аймақтарындағы ауырсыну;
2. тоқ ішектің әртүрлі бөлімдерін пальпациялау кезіндегі ауырсыну;
3. Трибуль, Гуаффон реакциялары оң мәнді;
4.тоқ ішектің эндоскопиялық зерттеуінде тамыр суретінің өзгеруі, кілегей қабатының эрозиясы және атрофиясы.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 1,2,3,4;
В. – 1,3;
С. – 2,4;
D. – 4;
Е..– 1,2,3
!
Созылмалы колитті емдегенде тағайындайтын препараттар тобын анықтаңыз:
1. висмут препараттары;
2. емдік клизмалар;
3. ферменттік препараттар;
4. анаболикалық стероидтар.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 1,2,3;
В. – 1,3;
С. – 2,4;
D. – 4;
Е. – 1,2,3,4.
!
Бейспецификалық жаралы колит өршуінің себептері болуы мүмкін:
1. парафиннің іштің терісіне аппликациясы;
2. колларгол ерітіндісімен микроклизмалар;
3. тазартқыш клизма;
4. глюкокортикоидтарды қабылдау.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 1,3;
В. – 1,2,3;
С. – 2,4;
D. – 4;
Е. – 1,2,3,4.
!
Бейспецификалық жаралы колиттің дистальды түріне тән белгіні анықтаңыз:
1. тәулігіне 8-12 ретке дейін нәжістің болуы;
2. фебрильді қызба;
3. нәжісін ұстай алмау;
4. нәжісте қанның болуы.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 4;
В. – 1,3;
С. – 2,4;
D. –1,2,3;
Е. – 1,2,3,4.
!
Бейспецификалық жаралы колитке тән рентгенологиялық белгілерді көрсетіңіз:
1.тоқ ішектің талақ бұрышының тегістелуі, жазылуы;
2. орталық және шеткі «толу кемістіктері»;
3. ірі тісше тәрізді пішін;
4. гаустрдың болмауы.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 1,2,3,4.
В. – 1,3;
С. – 2,4;
D. – 4;
Е. – 1,2,3;
!
Бейспецификалық жаралы колиттің ұзақ ағымында қабыну инфильтратында басым болатын клеткаларды атаңыз:
+ плазмалық клеткалар;
+ эозинофилдер
лимфоциттер;
нейтрофилдер
лейкоциттер
тромбоциттер
моноциттер
!
Крон ауруының екшеу диагностикасы мына аурулармен жасалады:
1. аппендицит;
2.тік ішектің қатерлі ісігі;
3. туберкулезді мезоаденит;
4. тітіркенген тоқ ішек синдромы.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 1,3;
В. –1,2,3;
С. – 2,4;
D. – 4;
Е. – 1,2,3,4.
!
Крон ауруына тән белгілерді анықтаңыз:
1. обтурациялық түйілудің үдеуі;
2. сұйық нәжіс;
3. анемия;
4. тік ішектен қан кету;
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. – 1,2,3;
В. – 1,3;
С. – 2,4;
D. – 4;
Е. – 1,2,3,4.
!
Крон ауруында эндоскопиялық зерттеуде анықталатын көріністі табыңыз:
«адасқан көпір» түріндегі кілегей қабат.
ұзарған пішінді жара;
«тары» тәрізді абсцестер;
тамыр суретінің жоқтығы;
тамыр суретінің күшеюі
!
Ұйқы безі ферменттерінің ең жоғары деңгейде болуы тән ауруды анықтаңыз:
эрозивті дуоденит;
бейспецификалық жаралы колиттің дистальды түрінде;
ишемиялық колит;
асқазан пептикалық жарасының перфорациясы
гастрит
!
Helicobacter pylory-дың жұқтыруымен шақырылатын ауруды анықтаңыз:
А. гастрит В;
В. гастрит А;
С. гастрит С;
D. рефлюкс эзофагит;
Н. кардия ахалазиясы
!
“А” гастритінің патогенезінде маңызды рөль атқарады:
А. асқазан қалаушы клеткаларына антидене түзілуі;
В. асқазанның басты клеткаларына антидене түзілуі;
С. асқазан бездерінің муциніне антидене түзілуі;
D. асқазан шырышты қабатында иммунды депозиттерінің париетальді жиналуы;
Е. простогландиндерге антидене түзілуі.
!
Helicobacter pylory –ды жұқтырумен шақырылған жара ауруының емінде жақсы әсер ететін препаратты атаңыз:
А. де-нол;
В. фамотидин;
С. ранитидин;
D. метацин;
Е. гастофарм.
!
60 жастағы ер адамды рентгенологиялық зерттеген кезде өлшемі 2,5 см асқазан жарасы анықталды. Жараның қатерсіз екенін білдіретін сипаттаманы көрсетіңіз:
А. жара маңындағы асқазан қатпарының конвергенциясын анықтау;
В. соңғы 2 ай ішінде дене массасының 5 кг төмендеуі;
С. жараның болуына қарамастан эпигастрии аймағында ауру сезімінің болмауы;
D. жараның асқазанның кіші иірімінде орналасуы;
Е. РҺ – метрияда асқазан сөлінде тұз қышқылының болуы.
!
Қатерсіз ісікті жоққа шығару үшін міндетті түрде динамикалық ФГДС жүргізу қажет жағдайды анықтаңыз:
А. үлкен өлшемді асқазан жарасы;
В. пернициозды анемия;
С. 12-елі ішек жара ауруы;
D. атрофиялық гастрит;
Е. эрозивті гастродуоденит.
!
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы және гастроэзофагеальді рефлюкспен ауыратын науқастарға қолдануға болмайтын препаратты анықтаңыз:
А. холинолитиктер;
В. адреномиметиктер;
С. Һ2 -гистамин рецепторланың блокаторын;
D. сұйық антацидтер;
Е. протон помпасының ингибиторлары.
!
Алкогольді шектен тыс қабылдауда эмболиялық фактор немесе қауіп қатер факторы болмайтын ауруды атаңыз:
А. амилоидоз.
В. бауыр циррозы;
С. Мэллори-Вейс синдромы;
D. созылмалы панкретит;
Е. өңеш ісігі.
!
Бауыр циррозы кезінде портальді жүйенің қысымының төмендеуіне алып келмейтін шараларды анықтаңыз:
А. өңеш веналарының склеротерапиясы;
В. каптоприл қабылдау;
С. сандостатин қабылдау;
D. нитраттарды қабылдау;
Е. кальций антогонистер
!
Жара ауруының өршу кезінде фамотидиннің тәуліктік сүйемелдеуші мөлшері:
А. 20мг;
В. 15мг;
С. 10мг;
D. 25мг;
Е. 30мг.
!
Алкогольді бауыр циррозымен ауыратын науқаста айқын ісінулік- асциттік синдром дамыған. Төсектік режим, тұзсыз емдәм және тәулігіне сұйықтықты 1000 мл-ге дейін шектеу. Науқаста 3 күн ішінде ісіктің азаюына әкелген. Қолдануға қажетті шараны анықтаңыз:
А. гипотиазид ішу;
В. верошпирон жоғарлатылған мөлшерде;
С. лазиксті тамыр ішілік енгізу;
D. парацентез;
Е. урегит ішу.
!
Бауыр циррозы бар науқастарда энцефалопатияның дамуына алып келмейтін жағдайды анықтаңыз:
А. пневмония;
В. метаболиттік ацидоз;
С. өңеш-асқазан қан кету;
D. құсу;
Е. жедел дәрілік гепатит.
!
Бауыр циррозы бар науқастарда гепаторенальді синдромға тән емес:
А. бүйрек өзекшелерінің қалыпты функциясы;
В. олигоурия;
С. азотемия;
D. бүйрек тінінде морфологиялық өзгерістердің болмауы;
Е. полиурия.
!
Бауыр тінінде Мэллори денешігі мынадан басқа барлық ауруларда кездеседі:
А. гепатоклеткалы карцинома.
В. біріншілікті биллиарлы бауыр циррозы;
С. созылмалы вирусты гепатит;
D. Коновалов – Вильсон ауруы;
Е. жедел алкогольді гепатит;
! Бауыр циррозы бар науқастарда гепаторенальді синдром дамыған жағдайда көрсетлген емді анықтаңыз:
А. бауыр трансплантациясы;
В. допаминды көктамырға енгізу;
С. бүйрек трансплантациясы;
D. гемодиализ;
Е. ультрафильтрация.
!
Оральді контрацептивтерді қабылдау мынадан басқа аталған аурулардың дамуына алып келуі мүмкін:
А. артериальді гипотензия;
В. Бадда-Киари синдромы;
С. холестаз;
D. жедел дәрілік гепатит;
Е. бауырклеткалы рак.
!
Субкомпенсацияланған бауыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша критерийіне жатпайды:
А. үлкен емес транзиторлы асциттің болуы;
В. альбумин 2,8-3,5%;
С. протромбинді индекс 40-59%;
D. билирубин 2,3 мг;
Е. бауырлық энцефалопатияның 3 дәрежесі.
!
Тәулігіне 5-10 мг преднизолонды тағайындайтын бауыр циррозының түрін анықтаңыз:
а. аутоиммунды гепатиттің нәтижесінде дамыған цирроз;
в. созылмалы вирусты гепатит в фонында дамыған цирроз;
с. біріншілікті биллиарлы бауыр циррозы;
d. гемохроматоз кезіндегі цирроз;
е. алкогльді бауыр циррозы.
!
Урсодезоксихол қышқылын тағайындайтын бауыр циррозының түрін көрсетіңіз:
А. біріншілікті билиарлы бауыр циррозы;
В. созылмалы вирусты гепатит В фонында дамыған цирроз;
С. аутоиммунды гепатиттің нәтижесінде дамыған цирроз;
D. гемохроматоз кезіндегі цирроз;
Е. алкогольді бауыр циррозы.
!
Жас ер адам 2 жыл бойы қыжылдауға, жүрегінің айнуына, эпигастрий аймағындағы тамақ ішкеннен кейін ауру сезіміне, түнгі аш қарындық ауру сезіміне шағымданады. ФГДС-да 12 елі ішектің пиязшығының жарасы анықталған. Соңғы уақытта ауру сезімі тұрақтана түскен және арқаға берілген. Ауру сезімінің осылай өзгеруі ненің көрінісі болып табылады:
А. жараның ұйқы безіне пенетрациясы;
В. кіші ішпердеге жара пентрациясы;
С. жара перфорациясы;
D. превратник стенозының дамуы;
Е. жара малигнизациясы.
!
56 жастағы науқас қыжылдауға, тамақтан кейінгі және еңкею кезіндегі төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауырсыну сезіміне байланысты кардиологқа қаралған. Нитраттар қабылдаған, бірақ жағдайы жақсармаған. Сіздің диагнозыңыз:
А. гастроэзофагеальді рефлюксті ауру;
В. тыныштықтағы стенокардия;
С. үдемелі стенокардия;
D. кардий ахалазиясы;
Е. өңеш дискинезиясы.
!
Созылмалы вирусты гепатитпен В ауыратын науқасты лабораторлы зерттеулерінде келесі өзгерістер анықталған: қанның жалпы билирубині 60 ммоль/л, Алт 120 бірлік, Аст 80 бірлік, сілтілі фосфатаза 200 бірлік, холестерин 5 ммоль/л. Осы жағдайды сипаттаңыз:
А. бауырдың мезенхимальды қабыну синдромы;
В. бауырдан тыс холестаз болуы;
С. бауырлық клеткалық жетіспеушілік синдромы;
D. бауыр ішілік холестаз болуы;
Е. бауырлық клеткалық жетіспеушілік синдромы+ бауыр ішілік холестаз болуы.
!
Созылмалы панкреатитке тән ауру сезімі симптомының ерекшелігін анықтаңыз:
А. іштің жоғарғы бөлігінде интенсивті, бел бойлайтын ауру сезімі, Шофар, Губергриц зоналарында ауру сезімі, тамақпен басылмайды, күннің екінші жартысында, түнде пайда болады;
В. тамақ қабылдаумен байланысты емес, эпигастри й аймағында қатты өсетін ауру сезімі, арқаға жатқанда жоғарлайтын;
С. 15 минуттан 5 сағ дейін созылатын, оң жақ қабырға астында орналасатын, жиі кешке, түнде пайда болатын ауру сезімі, Мерфи, Мюсси- Георговский симптомдары оң;
D. оң жақ қабырға астындағы қарқынды емес сырқыраған ауру сезімі, көп мөлшерде майлы тағамды қабылдаумен шақырылатын эпигастрий аймағындағы аурлық сезімі;
Е. эпигастрий аймағындағы тамақ ішкеннен кейін, антацидтерді қабылдағаннан кейін басылатын ауру сезімі, Мендель симптомы оң.
!
Гипергастринемиямен және гиперацидті қалыппен қосарланған 12 елі ішектегі және асқазандағы көптеген жаралар жиі немен байланысты болады:
А. Золлингер – Эллисон синдромымен;
В. Дубин-Джонсон синдромымен
С. жедел панкретитпен;
D. Крон ауруымен;
Е. бауыр циррозымен.
!
ГЭРА –ны емдеудің ең тиімді препараттардың комбинациясын көрсетіңіз:
А. домперидон(мотилиум)+рабепрозол(париет);
В. омепразол+висмут субцитрат(де-нол);
С. маалокс+фамотидин;
D. омепразол+амоксициллин+кларитромицин;
Е. омепразол+трихопол+тетрациклин.
!
Өңештің ахалазиясы кезінде мақсатты түрде қолданылады:
пневмокардиодилатация;
холинолитик;
психотерапия;
адреномиметик;
пневмокардиодилатация+прокинетик+антацидтер.
!
Диспансерлік бақылауды қажет ететін ФГДС зерттеуінде бақылаулық гистологиялық әдісті қажет ететін асқазанның шырышты қабатының ісік алды өзгерістеріне жататын белгілерді анықтаңыз:
А. эпителийдің метоплазиясымен бірге жүретін атрофиялық гастрит;
В. асқазан жарасы;
С. созылмалы гастрит, атрофиялық емес, рН ассоцирленген;
D. асқазан культясының рефлюкс гастриті;
Е. СЕҚҚ-гастропатия.
!
Колитикалық синдромның негізгі клиникалық симптомдарын көрсетіңіз:
А. қан аралас, ірің, шырышы бар түнгі уақыттағы сұйық нәжіс, тәулігіне 20 ретке дейін тенезмдер, іштің төменгі бүйір бөліктерінде ұстама тәрізді ауру сезімі;
В. созылмалы диарея,майлы қышқыл олардың әсерінен стеаторея, дене салмағы төмендеуі,остеопароз,анемия;
С. тәулігіне 4 ретке дейін ботқа тәрізді нәжіс,жиірек күннің бірінші бөлігінде, дефекацияға императивті шақырулар, іште дискомфорт,іш өткеннен кейін кететін;
D. полифекалия, тәулігіне 10 ретке дейін сулы, көпіршікті нәжіс,метеоризм, құрылдау, ауру сезімі жоқ;
Е. ботқа тәрізді,сасық иісті, көлемді нәжіс, сұр-сары түсті қою «мазь» тәрізді, нейтралды майдың жоғары концентрациясымен, дене салмағының төмендеуі, трофиканың төмендеуі.
!
НР +12 елі ішектің жара ауруын емдеу үшін препараттар комбинациясын таңдаңыз:
А. омепразол+амоксициллин+кларитромицин;
В. домперидон(мотилиум)+рабепрозол(париет);
С. маалокс+фамотидин;
D. омепразол+висмут субцитрат(де-нол);
Е. омепразол+трихопол+тетрациклин.
! СЕҚҚП-пен Нр.ассоцирленген асқазан жара ауруын емдеу үшін препараттар комбинациясын таңдаңыз:
А. омепразол+висмут субцитрат(де-нол);
