Радиоизотопты сканирлеу, Бауыр УДЗ

Жедел панкреатит;

перитонит;

асқазан жара ауруы;

дуоденит;

холецистит;

өт жолдарының дискинезиясы

56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Мүмкін болатын диагноз:

гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы

кардия ахалазиясы

өңеш дискинезиясы

өңештің пептикалық жарасы

көкеттің өңештік тесігінің жарығы

Тамақтан соң басылмайтын, іштің жоғарғы бөлігіндегі айқын, көбінесе белдемелі сипатты ауру сезімі; Шоффар, Губергриц зоналарында ауру сезімі. Барынша тән аурудың түрін көрсетіңіз:

созылмалы панкреатиттің үдемелі түріне

асқазанның ойық жара ауруының өршуіне

созылмалы панкреатиттің ауру сезімді түріне

созылмалы пиелонефрит, бүйректік ұстамаға

созылмалы тассыз холециститтің өршуіне

Науқас Р., 56 жаста тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың біреуі болуы мүмкін:

гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы

кардия ахалазиясы

өңеш дискинезиясы

өңештің пептикалық жарасы

көкеттің өңештік тесігінің жарығы

ЭТЖ тұрақты жылдамдауы, анемия белгілері, тромбоцитопения, g-глобулин мен альбуминнің қалыпты деңгейі, протромбин деңгейінің төмендеуі, тегіс салалы бұлшықеттер, 1 типті бауыр - бүйректік микросомаларға антидененің болуы мынаған барынша тән:

A) бауырдың екіншілік билиарлы циррозына

B) созылмалы токсикалық (алкогольдік) гепатитке

C) созылмалы аутоиммундық («люпоидты») гепатитке

D) созылмалы вирусты гепатит В, орташа белсенділік дәрежесіне

E) созылмалы вирусты гепатит С, минимальды белсенділік дәрежесіне

! Алкогольді ішімдіктерді көп қолдану, туберкулостатиктерді, парацетамолды бақылаусыз қабылдау, нитроэмаль буымен тыныстау келесі ауруға әкелуі мүмкін:

A) созылмалы токсикалық гепатитке

B) Вильсон-Коновалов ауруына

C) созылмалы вирусты гепатитке

D) созылмалы панкреатитке

E) бауырдың екіншілік билиарлы циррозына

Айқын және тұрақты цитолиздік синдром (қан сары суындағы трансаминаза белсенділігінің он есе және одан да жоғары тұрақты көтерілуі) мынаған тән:

A) созылмалы гепатиттің, жоғары белсенді дәрежесіне

B) бауырдың латентті алкогольді циррозына

C) бауырдың біріншілік билиарлы циррозына

D) созылмалы гепатиттің, орташа белсенді дәрежесіне

E) созылмалы гепатиттің, минимальды белсенді дәрежесіне

В, С, Д вирусты гепатиттер, улы заттардың әсері, алкогольді ішімдіктерді қолдану, созылмалы жүрек жетіспеушілігі және бауырдың веноздық ағысының обструкциясы төмендегі аурулардың қайсысының этиологиялық себебі болуы мүмкін ауруды атаңыз:

A) бауыр цирроздарының

B) созылмалы гепатиттердің

C) бауырдың майлы дистрофиясының

D) гепатоцелюлярлы карциноманың

E) біріншілік склероздаушы холангиттің

Бауыр циррозы бар науқастарда гепаторенальді синдром дамыған жағдайда қандай ем көрсетіледі:

бауыр трансплантациясы;

допаминды көктамырға енгізу;

бүйрек трансплантациясы;

гемодиализ;

ультрафильтрация.

Созылмалы вирусты гепатитпен В ауыратын науқасты лабораторлы зерттеулерінде келесі өзгерістер анықталған: қанның жалпы билирубині 60 ммоль/л, Алт 120 бірлік, Аст 80 бірлік, сілтілі фосфатаза 200 бірлік, холестерин 5 ммоль/л. Мұндай жағдайдағы сіздің барынша болжам диагнозыңыз:

бауыр ішілік холестаз болуы

цитолиздік синдромы

бауырдың мезенхимальды қабыну синдромы;

бауырдан тыс холестаз болуы;

бауырлық клеткалық жетіспеушілік синдромы;

портальді гипертензиялық синдром

сарғаю синдромы

Науқас М. 24 жаста, пневмонияға байланысты антибиотиктер қабылдаған. Екі аптадан соң тамақ ішкеннен кейін пайда болып, нәжіс шыққаннан кейін басылатын ауру сезімі пайда болған. Нәжісі тәулігіне 4-5 ретке дейін жиілеген, сұйық, көпіршікті, көп мөлшерде. Сіздің болжам диагнозыңыз:

псевдомембранозды колит

тоқ ішектің шектен тыс бактериальды колонизация синдромы

іш өтудің басымдылығымен жүретін тітіркенген ішек синдромы

арнайы емес жаралы колит

созылмалы гранулематозды энтерит (Крон ауруы)

Крипталардың эпителиальды клеткаларында СI¯ және судың секрециясының ұлғаюы, энтероциттердің өзекшелерінде Nа+ және судың сіңірілуінің төмендеуі тән диареяны анықтаңыз:

A) секреторлы

B) профузды

C) осмосты

D) экссудативті

E) гиперкинетикалық

Диарея, стеатореялы көп мөлшерлі нәжіс, полиартралгия, лимфоаденопатия, аздаған қызба мынаған тән ауруды анықтаңыз:

A) Уиппл ауруы

B) дисбактериоз

C) целиакиялар

D) созылмалы панкреатит

E) дисахаридазалық жетіспеушілік

Өт жолдарының гипокинетикалық дискинезиясы емінде қолданылатын препараттар тобын анықтаңыз:

A) прокинетиктерді

B) транквилизаторларды

C) спазмолитиктерді

D) минеральды суларды

E) тюбажды

Өт жолдарының гипокинетикалық дискинезиясында қолданбайтын препараттарды атаңыз:

A) спазмолитиктерді

B) физиотерапияны

C) емдік физкультураны

D) тюбажды

E) диетотерапияны

! Тоқ ішектің микробтық контаминациясының ұлғаюы болатын микробтар тобын анықтаңыз:

A) эшерихиялар, Klebsiella тұқымды бактериялар, лактобациллдер, энтерококктартар

B) эшерихиялар, лактобактериялар, бактероидтар

C) эшерихия, бифидобактериялар, лактобактериялар

D) бифидобактериялар, бактероидтар, лактобациллдер, энтрококктар

E) бифидобактериялар, бактероидтер

! Чайлд-Пью бойынша бауыр циррозының А класының белгілеріне жатпайтын белгілерді анықтаңыз:

A) бауырлық энцефалопатия және асциттің болуы

B) альбуминнің деңгейі 3,5 мг % көп

C) протромбиндік индекстің деңгейі 60-80 %

D) билирубиннің деңгейі 2 мг % аз

E) бауырлық энцефалопатия және асциттің болмауы

! Іштің айқын жайылған сезімталдылығы, ішекте органикалық патологиясы болмағаны мен жеңіл сипағандағы ауырсыну болуы мүмкін жағдайды атаңыз:

A) іштің тітіркену синдромында

B) коллагенді колитте

C) инфекциядан кейінгі колитте

D) псевдомембранозды колитте

E) жаралы колитте

! Рентгенологиялық суретте, өңеш өткізгіштігі сақталған, кардияның артқы кеудеаралыққа шығуы және контрасты заттың асқазаннан өңешке лақтырылуы тән ауруларды анықтаңыз:

A) диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

B) кардия ахалазиясы

C) өңештің дивертикулы

D) өңештің пептикалық ойық жарасы

E) өңештің қатерлі ісігі

! Оң қабырға астындағы ауру сезімі, бұрылған кезде және еңкею кезіндегі күшеюі, оң қолының қатты қозғалысы кезінде де ауыру сезімінің күшеюі симптомдары созылмалы холециститтің жиі кездесетін асқынуын атаңыз:

A) перихолециститке

B) реактивті гепатитке

C) созылмалы дуоденитке

D) реактивті панкреатитке

E) созылмалы дуоденальды іркіліске

Спецификалық емес жаралы колиттің дамуына бейім себептерді анықтаңыз:

A) сүтті көтере алмаушылық, контрацептивтерді қолдану, бұрын болған ішек инфекциясы

B) егде жас, алкольді шамадан тыс қолдану

C) шылым шегу, гиподинамия, рафинирленген тағам қолдану

D) әйел жынысы, артық салмақ, жоғары холестеринді тағам

E) еңкейіп жұмыс істеу, ауырлық көтеру, мөлшерден артық тамақтану

Жіңішке ішектің қоректік затты сіңірілуінің төмендеу нәтижесінде гиповитаминоз, ісіну, гипоальбуминемия, дене салмағын жоғалту жєне диареямен көрінетін кешенді бұзылыстар дамыды. Жоғарыда көрсетілген белгілер тән синдромды атаңыз:

А) мальабсорбция синдромы

В) іштің тітіркену синдромы

С) темірмен жүктелу синдромы

D) Демпинг-синдромы

Е) мальдигестия синдромы

Рефлюкс-эзофагиттің емінде және асқазан ішек жолдарының моторикасын қалпына келтіретін дәрмекті атаңыз:

церукал

атропин

метацин

циметидин

ранитидин

Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруын емдеуге барынша тиімді препараттарды көрсетіңіз:

Домперидон

Рабепразол

маалокс

фамотидин

трихопол

амоксициллин

висмут субциттраты

64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалтқанын, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрий аймағында ауырсыну, бауыр қабырға доғасынан 4 см, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы мүмкін:

варикозды кеңейген өңеш веналар

тік ішек

тоқ ішек

ащы ішек

он екі елі ішек

Айқын және тұрақты цитолиздік синдром (қан сары суындағы трансаминаза белсенділігінің он есе және одан да жоғары тұрақты көтерілуі) тән ауруды атаңыз:

созылмалы гепатиттің, жоғары белсенді дәрежесіне

бауырдың біріншілік билиарлы циррозына

бауырдың латентті алкогольді циррозына

созылмалы гепатиттің, орташа белсенді дәрежесіне

созылмалы гепатиттің, минимальды белсенді дәрежесіне

В, С, Д вирусты гепатиттер, улы заттардың әсері, алкогольді ішімдіктерді қолдану, созылмалы жүрек жетіспеушілігі және бауырдың веноздық ағысының обструкциясы төмендегі аурулардың этиологиялық себебі болуы мүмкін ауруды анықтаңыз:

бауыр цирроздарының

созылмалы гепатиттердің

бауырдың майлы дистрофиясының

гепатоцелюлярлы карциноманың

біріншілік склероздаушы холангиттің

С. атты 45 жастағы науқасты соңғы екі ай ішінде оң қабырға астында ауру сезімі мазалап, екі апта бұрын сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты гепатит В, алкогольмен көп әуестенеді. Қарағанда: жүдеу. Терісі мен көздің склерасы сарғайған, телеангиэктазиялар байқалады. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 2-3 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 34 мм/сағ. билирубинің тікелей фракциясы - 74 мкмоль/л. Зерттеу әдістерінің барынша мәліметті түрін таңдаңыз:

бауырдың пункционды биопсиясы

ЭРХПГ

трепанобиопсия

12-елі ішекті зондылау

құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ

К. атты 83 жастағы науқастың айналасындағылар терісінің сарғайғанын байқап,сол себептен дәрігерге қаралған. Анамнезінде вирусты гепатит В. Қарағанда: терісі мен көздің склерасы сарғайған. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыздау. Көкбауыры 4 см ұлғайған. Қанда: билирубин - 72,6 мкмоль/л, АЛТ - 1,2 мкмоль/л, тимол сынамасы - 11 бірл., сілтілі фосфатаза - 9,3 мкмоль/л. Берілген жас тобындағы адамдарға дерт ағымының барынша тән ерекшеліктерін анықтаңыз:

жасырын клиникалық белгілер

жиі асқынулар

жоғарғы белсенділік

интоксикация белгілерінің айқындылығы

айкын асқазан-ішектік диспепсия

Науқас К. 49 жаста, ұзақ уақыттан бері бауыр циррозымен ауырады, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған. Бұл жағдайдағы портальды гипертензияның барынша тән белгілерін атаңыз:

асцит, тұрақты спленомегалия

сарғаю, гепатомегалия

метеоризм, диспепсиялық бұзылыстар

гепатоспленомегалия, телеангиэктазиялар

оң жақ қабырға астындағы ауру сезім, гепатомегалия

Асциті болған кезде, бірақ шеткері ісіктері жоқ, бауыр циррозы бар науқастың зәр айдаушы емінің тактикасында, төменде көрсетілген тұжырымдардың қайсысы сәйкес келеді. Оң диурезді құрайды:

тәуілігіне 0,5 литр

тәуілігіне 3 литр

тәуілігіне 2 литр

тәуілігіне 0,2 литр

тәуілігіне 1 литр

Науқас К, 38 жаста, бас сақинасы тәрізді бастың ауруына, тез шаршағыштық, ауа жетпеу сезімі, психоэмоциональды жүктемеден кейін жүрек аймағының қағуына шағымданады. Ішінің ауруы, тәулігіне жиі 2-3 рет, аздаған көлемді сұйық нәжіс. Қажетті зерттеу әдісін анықтаңыз:

шырышты қабаттың биопсиясы

Колоноскопия

ирригоскопия

ректоромоноскопия

құрсақ қуысы ағзаларының МРТ

тік ішекті саусақпен зерттеу

гастроскопия

Науқас Л., 42 жаста, тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезіміне, 2-3 күн іш қатуға, іштің керілу сезіміне және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Сәйкес диагнозды анықтаңыз:

іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы

Крон ауруы

жуан ішектің қатерлі ісігі

іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы

шамадан тыс микробты контаминация синдромы

Науқас К. 58 жаста, анамнезінде ГЭРА емдеу барысында протонды помпа ингибиторларын ұзақ уақыт қабылдаған. Соңғы 2 аптада тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көпіршікті нәжіс пайда болып, ішінде шұрылдау және құйылу сезімі, дене салмағының төмендеуі байқалған. Емдік ашығу және левомицетин қабылдау нәтиже бермеген. Барынша мәліметті зерттеу әдісін таңдаңыз:

нәжісті бактериялогияық зерттеу

копрограмма

колоноскопия

ирригоскопия

нәжісті жасырын қанға тексеру

56 жастағы науқас ішінің қатуына, нәжісінде қанның пайда болуына пішінінің өзгеруіне (лентатәрізді) ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары мен кілегей қабаттары бозарған, іші аздап ісінген. Пальпацияда басқа өзгерістер жоқ. Науқасты бірінші кезекте... тексеру керек.

тік ішекті саусақпен

ирригоскопиялық

копрограмманы

ректороманоскопиялық

Фиброколонскопиялық

Гепатоциттер мен лизосомалық мембрананы зақымдайтын ацетальдегидтің тікелей улы әсері, липидтердің асқын тотығуының белсенденуі және бос радикалдардың, гиалиннің түзілуі тән ауруды анықтаңыз:

созылмалы токсикалық (алкогольдік) гепатитке

бауырдың некроздан кейінгі циррозға

созылмалы аутоиммунды гепатитке

бауырдың біріншілік билиарлы циррозына

созылмалы вирусты гепатит В, орташа белсенділік дәрежесіне

Науқас 65 жаста, 40 жыл жұмыс жасаған хирург, клиникаға айқын тері қышынуына, әлсіздікке, күндізгі уақытта ұйқысының келуіне, ал түнде ұйқысының бұзылуына шағымданды. Тексергенде: тері жабыны сарғыш, теріде қасыну іздері, тамырлық жұлдызшалар, бауыр сол жақ қабырға астынан 20 см-ге шығып тұр, көкбауыр 14*10см. қанның жалпы билирубині 68 ммоль/л, тура билирубин 52 ммоль/л Алт 2,48 ммоль/л, Аст 16 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 925 бірлік, ЭФГДС өңеш веналарының варикозды кеңеюі. Қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз:

прицельді биопсиямен лапороскопия;

компьютерлік томография;

доплер суреттемесімен УДЗ;

бауыр ангиографиясы;

магнитті-резонансты томография.

Науқас 49 жаста, ұзақ уақыт бойы алкогольді шектен тыс қолднатын, созылмалы панкретитпен ауыратын. Тері мен склераның сарғаюына, зәрінің қараюына және нәжісінің түссіздеуіне шағымданып поликлиникаға қаралды. Теріде қасыну іздері, ксантомалар, ксантелазмы. Бауырдың Курлов бойынша өлшемдері 12*10*9, көкбауыр 8*6 см, қанның жалпы билирубині 65 ммоль/л, тура билирубин 43 Ммоль/л, Алт 0,76ммоль/л, Аст 0,45 ммоль/л, қан диастазасы 59 бірлік. Сарғаюдың ең мүмкін болатын себебін анықтаңыз:

ұйқы безінің перидуктальді фиброзының нәтижесінен болған холестаз;

созылмалы гепатит;

өт-тас ауруы;

тамырішілік гемолиз;

клеткаішілік гемолиз.

В. атты 82 жастағы науқасты ішінің толғақ тәрізді түйіліп, ауру сезімі, алқызыл қан, шырышты қоспамен араласқан, жиілігі тәулігіне 6-8 рет болатын сұйық нәжіс, әлсіздік, буындардың ауру сезімі, қызуының 38^оС дейін жоғарылауы мазалайды. Екі рет қанды-шырышты іш өтуге байланысты дизентерия диагнозына күдік туып ауруханада жатқан. Объективті: қызыл иегі тез қанайды. Ішін сипағанда тоқ ішек бойымен ауырсыну сезінеді. Қанда: лейкоциттер - 11,8 мың. Ирригоскопияда: тоқ ішек тарылған, қатпарлары (гаустра) жоғалған, контурлары анық және тегіс емес. Зерттеу әдісін тағайындаңыз:

көздемелі биопсиялық колоноскопия

ЭРХПГ

ЭФГДС

ректороманоскопия

асқазан рентгеноскопиясы

Колоноскопиялық зерттеуде ер адамда, тоқ ішектің кілегейлі қабаты «дақыл» сипатты, жанасқанда жеңіл қан ағу, көптеген бірікпейтін, пішіні дурыс емес, шырышпен, фибринмен, іріңмен қапталған, көпшілігіне тоқ ішектің сол жақ бөліктеріндегі беткей жаралар анықталды. Бұл ер адамда спецификалық емес жаралы колиттің төмендегі ауырлық дәрежесінің қайсысының болуы мүмкін:

орташа

жеңіл

ауыр

минималді

өте ауыр

Р. атты 86 жастағы науқас бел аймағына берілетін ішінің ауру сезіміне, ішінің кебуіне, қатуына, "қой" құмалағы сияқты беткі қабатында шырыш пен қан аралас нәжіске, әлсіздік пен арықтауға шағымданады. Анамнезінде: тоқ ішектің бөлігіндегі полиптер. Қарағанда: жүдеу, бозарған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі байқалады. Қанында: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ - 52 мм/сағ. Ирригоскопия: сигма маңында 20 см қуыстың циркулярлы тарылуы, тарылу орталығында барий депосы бар. Зерттеу әдісін таңдаңыз:

нысаналы биопсиямен колоноскопия

ЭФГДС

дуоденография

асқазан рентгеноскопиясы

асқазан сөлін бөлшектеп (фракционды) зерттеу

Интоксикация, гипотония, гипогликемия, гипоксемия, гипоксия, электролитті баланстың бұзылуы, ТШҚҰ-синдромы, протеолиздіқ ферменттердің активациясы тән ауруды атаңыз:

бауырлық жедел шамасыздығы

цитолитикалық синдромға

холестатикалық синдромға

дисциркуляторлық энцефалопатияға

резорбциялық-некротикалық синдромға

Науқас 5 жыл бойы созылмалы калькулезді холециститпен ауырады. УДЗ - өлшемі 0,7 мм-ге жететін тастың еміне 3 ай бойы урсофальк қабылдаған. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы жүргізілген ем әсерінің тиімділігін дәлелдеуге ақпаратты мәліметті атаңыз:

тас көлемінің кішіреюі

ЭТЖ-нің қалпына келуі

лейкоциттер деңгейінің қалпына келуі

билирубин деңгейінің қалпына келуі

сілтілі фосфатаза деңгейінің қалпына келуі

Семіздікпен ауыратын 50 жастағы әйелде кенеттен оң жақ қабырға астында оң бұғана үстіне берілетін ауырсыну пайда болды. Науқас мазасыз, төсекте тынышсыз. Қарағанда: терісінің түсі қалыпты, сипағанда өт қабы нүктесінде ауырсыну, Ортнер симптомы оң, дене қызуы қалыпты, қан анализі қалыпты. Қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз:

құрсақ қуысының УДЗ

ирригоскопия

холецистография

эзофагогастродуоденоскопия

көзделген бипсиямен лапароскопия

С. атты 52 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы белдемелі сипатты ішімдік пайдаланғаннан кейін пайда болатын айқын ауру сезімі мазалайды. Грюнвальд, Кача, Мейо- Робсон симптомдары оң. Барынша ақпаратты зерттеу әдісін анықтаңыз:

іш қуысы ағзаларының УДЗ

ЭРХПГ

холецистография

жалпы шолу рентгенографиясы

көк тамыр ішілік холангиография

Ұйқы безі ферменттерінің ең жоғары деңгейде болуы тән ауруды көрсетіңіз:

1. асқазан пептикалық жарасының перфорациясында;

2. бейспецификалық жаралы колиттің дистальды түрінде;

3. ишемиялық колитте;

4. эрозивті дуоденитте.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

– 4;

– 1,2,3;

– 1,3;

– 2,4;

– 1,2,3,4.

Индуративті панкреатиттің асқынуы мүмкін белгілерді атаңыз:

1 қант диабеті;

2. асцит;

3. стеаторея;

4. перитонит.

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:

– 1,3;

– 1,2,3;

– 2,4;

– 4;

– 1,2,3,4.

52 жастағы ер адам созылмалы алкоголизммен ауырады. Соңғы 3 жыл ішінде эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі, метеоризм, нәжістің бұзылысы дамыған. Диареяға байланысты 1 жыл ішінде 6кг-ға арықтаған. Науқастың жағдайы майды толық шектейтін емдәмді сақтағанда жақсарады. Диагнозды дәлелдеуде ең информативті әдісті атаңыз:

копрограмма;

ЭРГХГ;

ЭФГДС;

глюкозаға толеранттылық сынамасы;

сутектік тест.

45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды. Ақпаратты зерттеу әдісін анықтаңыз:

эзофагогастродуоденоскопия

колоноскопия

ирригоскопия

эзофагоманометрия

көкірекаралық томографиясы

Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрінде ауырсыну синдромының сипаттамасы:

интенсивтігі шамалы, тұйық

спазмолитиктермен басылады

ауырсыну тағам қабылдаумен байланысты

эмоциялармен байланысты

ұстама тәрізді

Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады:

спазмолитиктер

гистаминнің Н2 – блокаторлары

сукральфат тобының препараттары

зондсыз тюбаждар

хирургиялық ем

Созылмалы панкреатиттің ремиссия сатысында емдеу үшін тағайындалатын препаратты анықтаңыз:

A) полиферменттік препараттар

B) протеазалар белсенділігінің ингибиторлары

C) кортикостероидтар

D) селективті –М-холинолитиктер

E) бета-адреноблокаторлар

Созылмалы вирусты гепатиттің диагностикалық критерияларының белгісіне жатпайды:

альфа-фетопротеинге оң реакция;

анамнезінде жедел вирусты гепатит

артралгия, бөртпелер, айқын астеновегетативті синдром;

сарысуда аминотрансфераза белсенділігінің, тимол сынамасының, гамма-глобулиннің 5-10 есе жоғарлауы

бауыр биопатында портальды трактіде және бөлік ішіде лимфо-макрофагальды инфильтрация және паренхимасында шамалы немесе айқын сатылы некрозы

! Созылмалы эзофагиттің ІV дәрежесінің эндоскопиялық суретінде анықталуы мүмкін болып табылады:

A) өңештің толық жарасы, қан кету, ісіну, шырыштың гиперемиясы

B) ісіну, сызықтық жара, өңеш шырышты қабатынан қан кету

C) дистальды бөліктің бірен-саран жарасы, ісіну, қабаттардың қалыңдауы

D) ісіну, шырышты қабаттың гиперемиясы, көп мөлшердегі шырыш

E) шырышты қабаттың гиперемиясы және ісіну фонындағы бірен-саран жаралар

! Жара асқазанда орналасқанда және ол ұзақ уақыт жазылмағанда бірінші кезекте тағайындау қажет…

+ қайта рентгенологиялық тексеру және жара жиегі ұлпасынан биопсиямен эзофагогастроскопияны;

A) созылмалы токсикалық (алкогольдік) гепатитке

B) созылмалы аутоиммунды гепатитке

C) бауырдың біріншілік билиарлы циррозына

D) бауырдың некроздан кейінгі циррозға

E) созылмалы вирусты гепатит В, орташа белсенділік дәрежесіне

Спецификалық емес жаралы колит диагностикасындағы басты симптомға жатады.

+ нәжісте қанның болуы

+ кілегейдің болуы

іштің толғақ тәрізді ауырсынуы

іш қатудың болуы

метеоризм

іш өту

құсудың болуы

! Созылмалы гастриттің диагностикасында нақты тексеруді көрсетіңіз:

Биопсиямен ЭФГДС

ЭФГДС

клиникалық талдаулар

асқазан сөлін тексеру

рентгенография

Рh- метрия

ЭРХПГ

! Бауырдың эхинококты кистасының диагностикасында ақпаратты тексеру әдісі болып табылады:

радиоизотопты сканирлеу, Бауыр УДЗ