Авдання для самостійної праці під час підготовки до заняття. Ічна ниркова недостатність у дітей. Актуальність теми:

ІСТОВИЙ МОДУЛЬ 4. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНІВ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ. ДОПОМОГА ПРИ НЕВІДКЛАДНИХ СТАНАХ.

ІЧНА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ У ДІТЕЙ.

1. Актуальність теми:

В останні десятиріччя спостерігається фактичне збільшення кількості хворих дітей із патологією нирок. Несвоєчасна діагностика даної патології може призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності (ХНН), що в свою чергу веде до подальшої інвалідизації дитини. Неможливості вести нормальне життя. ХНН – кінцева стадія захворювання нирок, частота яких складає 5-6% в структурі загальної захворюваності.

2. Конкретні цілі:

- Визначати етіологічні та патогенетичні фактори ниркової недостатності.

- Класифікувати і аналізувати типову клінічну картину ниркової недостатності.

- Складати план обстеження та аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень при нирковій недостатності.

- Ставити попередній діагноз при нирковій недостатності.

- Демонструвати володіння принципами лікування, реабілітації і профілактики ниркової недостатності.

- Здійснювати прогноз життя при нирковій недостатності.

- Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації в дитячій нефрології.

1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Нормальна анатомія   2. Гістологія та ембріологія людини 3. Нормальна фізіологія   4. Пропедевтика педіатрії	Описувати будову сечової системи організму людини. Знати та визначати особливості будови органів сечової системи у дітей різного віку. Визначити особливості функціонування сечової системи у дітей. Знати семіотику уражень сечової системи у дітей залежно від віку.

авдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
Гостра ниркова недостатність	Неспецифічний, поліетіологічний синдром, який виникає внаслідок гострої транзиторної чи незворотної втрати гомеостатичних функцій нирок, що обумовлено гіпоксією ниркової тканини з переважним ураженням канальців і набряком інтерстиціальної тканини.
Хронічна ниркова недостатність	Патологічний стан організму, що поступово розвивається, обумовлений порушенням гомеостатичних функцій нирок внаслідок прогресуючого перебігу захворювань сечової системи.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Гостра ниркова недостатність: фактори ризику виникнення, етіологія, патогенез, стадії захворювання, клініка, діагностика, лікування, профілактика, прогноз.

2. Гемолітико-уремічний синдром.

3. Хронічна хвороба нирок у дітей: провідні клініко-лабораторні симптоми та синдроми, диференціальна діагностика, тактика лікування та профілактика.

4.3. Зміст теми:

ГОСТРА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ

В перебігу ГНН виділяють 4 стадії:

1. початкова (преанурична)

2. олігоанурична

3. поліурична

4. восстановча.

Преренальна форма ГНН виникає внаслідок дії факторів, що призводять до дегідратації, гострої гіповолемії, гіпотензії (кровотеча, різні види шоку, гостра дегідратація при опіках, діареях, передозуванні діуретиків, внаслідок масивних набряків при нефротичному синдромі).

Ренальна форма ГНН характеризується ураженням структури нирок різної етіології без повного відновлення ниркової функції. Виділяють 3 групи причин:

1. Ураження клубочків та паренхіми нирок: гломерулонефрит, інтерстиціальний нефрит, пієлонефрит та ін.).

2. Ураження ниркових канальців та інтерстицію: ішемія (шокова нирка, гіпотензія, васкуліт), дія ендо- та екзогенних токсинів (яди, антибіотики, важкі метали та ін.), механічні фактори (кровотеча, дисплазія, лімфома).

3. Ураженя судин нирок: медикаменти, васкуліт, підвищене тромбоутворення.

Постренальна форма ГНН виникає при наявності причин, що затруднюють відтік сечі (камені, згустки крові, пухлити та ін.).

Диференційно-діагностичні критерії преренальної і ренальної ГНН

 

Критерії	Гостра ниркова недостатність
Преренальна	Ренальна
Відносна щільність сечі Осмолярність сечі, мосм/л Натрій сечі, ммоль/л Індекс екскреції натрія (ЕФ), % Азот сечовини сечі/плазми Креатинін сечі/креатинін плазми Азот сечовини крові/креатинін плазми Індекс ниркової недостатності	>1,015 >500 <15 <1 >10 >40 >20 <1	<1,010 <350 >40 >3 <3 <20 <20 >1