В профилактике ОХП важная роль отводится уменьшению микро- и макротравматизации межпозвоночных дисков, а также статических и динамических перегрузок позвоночника. Необходимо обучение больного простейшим приемам разгрузки позвоночника (рациональные позы во время работы и отдыха и т. п.).
Особенно неблагоприятно воздействуют на позвоночник неправильное положение туловища и некоординированная работа мышц при поднимании и переносе тяжестей. Поднимать тяжести с пола необходимо путем приседания и выпрямления ног в коленных и тазобедренных суставах с выпрямленной спиной, а не путем разгибания туловища из предварительного наклона вперед. При переносе тяжестей целесообразно нести груз в обеих руках, т. к. перенос груза в одной руке вызывает компенсаторный наклон в противоположную сторону.
При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед, желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую-либо опору.
Однако и удобное положение тела может вызвать ряд изменений, если профессиональная поза остается неизменной. Поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы.
Перегрузке позвоночника может способствовать и нерационально подобранная рабочая мебель, особенно стулья. Целесообразно пользоваться стульями с невысоким сиденьем, с внутренним его наклоном и со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника не рекомендуется поза с длительным наклоном головы, напряжением мышц шеи. Крайне необходимы "физкульт-паузы" в течение дня с выполнением дыхательных упражнений и расслаблением мышц (подпирание головы руками, либо сидя с откинутой на высокую спинку кресла или дивана головой, либо с подложенной под голову подушкой, придающей голове правильное положение).
Не рекомендуется длительная езда в автомашине, особенно по неровным дорогам. Необходимо устранять факторы, увеличивающие поясничный лордоз: ношение обуви на высоких каблуках, избыточный вес. При остеохондрозе шейного отдела не допускаются тугие воротнички, плотно завязанные галстуки. Нежелательны как тяжелые шапки, так и хождение без головных уборов зимой.
Спать следует на умеренно жесткой постели с ортопедическим матрасом. Можно подкладывать небольшие подушки, обеспечивающие физиологически правильное положение различных отделов позвоночника.
В ряде случаев хороший эффект дает ношение корсета, ограничивающего излишние движения в поясничном или шейном отделах позвоночника. Однако постоянное его ношение ослабляет собственный мышечный корсет, что следует учитывать при занятиях лечебной физкультурой, увеличивая число повторений упражнений и время занятий.
Помимо ЛФК при остеохондрозе рекомендуются прогулки на свежем воздухе, ближний туризм, лыжи (равнинные), плавание (без ныряния и прыжков в воду, даже стартовых). Ограничивается применение спортивных игр из-за возможности резких поворотов и рывков. Противопоказаны упражнения лечебной гимнастикой следует заниматься ежедневно 1-2 раза в день по 25-35 мин в легкой, не стесняющей движения одежде, на голодный желудок или через 2 ч после приема пищи (и за 2 ч до сна).
В комплекс следует включать 15-20 упражнений (по самочувствию). Во время выполнения всех упражнений необходимо следить за дыханием. Обязательное условие: специальные упражнения следует выполнять небольшими сериями (по 4-6-8 повторений), в медленном и среднем темпе, с паузами для отдыха, перемежать их дыхательными и общеукрепляющими упражнениями.
При исполнении упражнений противопоказаны резкие рывки, быстрые повороты и наклоны головы или туловища. Категорически воспрещаются значительные нагрузки по длинной оси позвоночника, стойки на голове и т. п. Ограничиваются прыжки, соскоки со снарядов, резкие выпады и т. п.
Занятия необходимо начинать и заканчивать ходьбой. В конце занятия рекомендуется спокойная ходьба с удержанием правильной осанки.
Помимо лечебной гимнастики рекомендуется совершать неутомительные прогулки, а в дальнейшем - бег трусцой (в кроссовках) по стадиону или грунтовым дорогам. На протяжении рабочего дня целесообразно периодически менять позу (сидя, стоя, лежа).
После окончания острого и подострого периодов заболевания только при постоянном проведении подобранного врачом комплекса общеукрепляющих и специальных упражнений, а также при соблюдении рекомендованного режима труда и отдыха пациентами, страдающими ОХП, будет достигнута более длительная ремиссия, связанные с большой нагрузкой на позвоночник (акробатика, борьба и т. п.).
