Лечение остеохондроза
Основными принципами терапии ОХП являются купирование болевого синдрома, замедление дальнейших дегенеративных изменений позвоночника и восстановление нормальной активности пациента.
Медикаментозное лечение
Для уменьшения боли назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства). При выраженном болевом синдроме в течение короткого периода времени могут быть назначены наркотические анальгетики.
При мышечно-тонических синдромах, характеризующихся болезненным спазмом мышц, высокий анальгетический эффект отмечается при назначении миорелаксантов центрального действия (сирдалуд, мидокалм и др.).
При боли, вызванной грыжей диска или стенозом позвоночного канала, возможно назначение стероидных гормонов. Уменьшение боли при назначении этих препаратов обусловлено купированием воспалительной реакции и отека вблизи пораженного нервного корешка.
Физиотерапия
Физиотерапия при остеохондрозе может включать в себя следующие процедуры и манипуляции:
прогревающие процедуры (УВЧ, парафиновые аппликации и др.);
ультразвуковая терапия;
электронейростимуляция;
электрофорез;
магнитотерапия;
массаж.
Показано применение сегментарного массажа (шейного, верхнегрудного, поясничного отделов) в виде поглаживания и легкого растирания. Необходимо избегать грубых приемов, вызывающих боль (способствующих рефлекторному повышению тонуса мышц, травмирующих измененные ткани позвоночника).
Лечебная физкультура
Важным моментом в лечении пациентов с ОХП является обеспечение оптимальной двигательной активности, направленной на укрепление мышц спины или шеи, разгрузку позвоночного столба, а также на улучшение кровообращения в поврежденных отделах позвоночника.
Каждый пациент с ОХП должен выполнять индивидуальный комплекс физических упражнений.
Выбор средств и особенности методики ЛФК определяются клинико-функциональным состоянием больного, фазой заболевания, биомеханическими особенностями позвоночника, вовлеченного в патологический процесс. В течении заболевания различают острый, подострый период и период ремиссии (хроническая стадия).
ЛФК в остром периоде остеохондроза
Лечение положением в остром периоде ОХП направлено на снижение болей и разгрузку отделов позвоночника, вовлеченных в патологический процесс. Важно придать больному физиологически правильное положение, для чего можно использовать валики и небольшие подушки. Например, при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника достаточно эффективным является пребывание больного в исходном положении на спине с согнутыми ногами, под голени подкладывается мягкий валик высотой 30-40 см, в положении на животе - подушка под живот. В каждом отдельном случае следует подбирать облегченные исходные положения. Желательно также проводить пассивное вытяжение собственного тела на наклонной плоскости или на кровати с приподнятым головным концом.
В остром периоде ОХП (при строгом постельном режиме) лечебная физкультура применяется главным образом с гигиенической целью и сводится к дыхательным и легким общеукрепляющим упражнениям, выполняющимся с максимальным щажением позвоночника.
Противопоказаны сауна (баня), гипертермические ванны.
ЛФК в подостром периоде остеохондроза
В подостром периоде ОХП (с уменьшением болевого синдрома) возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. Количество повторений упражнений в начале подострого периода - 8-10 раз.
Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить вовсе.
Перед занятием лечебной физкультурой рекомендуется лежать на наклонной плоскости (угол наклона - 15-40°) в течение 3-30 мин. Это способствует разгрузке позвоночного столба. Однако вытяжение не должно усиливать болевых ощущений.
При ходьбе для снятия болевых ощущений и коррекции осанки следует пользоваться костылями или корсетом.
Во второй половине подострого периода количество повторений специальных упражнений возрастает до 15-20 раз, темп их выполнения постоянно увеличивается.
Лечебный эффект ЛФК при остеохондрозе объясняется их стимулирующим влиянием на крово- и лимфообращение, что способствует улучшению тканевого обмена, уменьшает или ликвидирует застойные явления в органах и тканях. Благодаря специально подобранным упражнениям создается более устойчивый мышечный корсет, увеличивается просвет между позвонками, за счет чего уменьшается сдавление нервного корешка, улучшается его питание, ликвидируется отечность и нормализуются обменные процессы. Все это приводит к уменьшению болей и восстановлению трофической и двигательной функций органов и тканей.
