X. При подготовке к занятию

1. Составьте таблицу дифференциального диагноза по клиническим симптомам между заболеваниями:

Симптомы	Чума	Туляремия	Сибирская язва
1. Инкубационный период.
2. Начало.
3. Температура.
4. Локализованные формы.
5. Генерализованные формы.
6. Характеристика язвы.
7. Характеристика бубона.
8. Кашель, мокрота.
9. Характер стула.
10. Сыпь на теле.

Составьте план наблюдения за контактными в эпид. очаге чумы.

Подготовьте рефераты по разным видам геморрагических лихорадок.

XI. ГЛОССАРИЙ К ТЕМЕ:

ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ	Группа инфекционных заболеваний, характеризующихся быстрым эпид. распространением, широким охватом больших групп населения, тяжелым течением заболевания, высокой летальностью или инвалидизацией.
КОНВЕНЦИОННЫЕ (КАРАНТИННЫЕ) ИНФЕКЦИИ	Группа особо опасных заболеваний, при регистрации даже единичных случаев обязательно данные передаются в ВОЗ, развертывается план противоэпидемических мероприятий и информируются все страны мира.
БУБОН	Один или группа спаянных лимфоузлов.
ОБСЕРВАТОР	Стационар для госпитализации контактных с ООИ, желающих выехать из очага инфекции в течении инкубационного периода.
ИЗОЛЯТОР	Стационар для контактных с больным ООИ, где проводятся наблюдение и обследование лиц в течение инкубационного периода заболевания.
ПРОВИЗОРНЫЙ ГОСПИТАЛЬ	Стационар для госпитализации больных с симптомами, сходными с ООИ, разворачивают в очаге ООИ.

 

XII. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

1. К тестам:

1-2, 2-2, 3-3, 4-3, 5-3, 6-2, 7-1, 8-2, 9-2, 10-2.

2. К задачам:

ЗАДАЧА № 1:

1) Диагноз: туляремия, бубонная форма.

2) Дифференциальный диагноз с иерсиниозной инфекцией.

3) Серологическое обследование (РНГА, РА), кожно-аллергическая проба с тулярином.

4) Этиотропная терапия: стрептомицин 500т х 2р внутримышечно; шентамицин 80мг х 3р доксициклин, левомицетин – до 10-14 дней; дезинтоксикационная, антигистаминная, противовоспалительная и симптоматическая терапия.

5) Профилактика неспецифическая – борьба с грызунами, репелленты, защитная одежда. Специфическая – вакцинация.

ЗАДАЧА № 2:

1) Диагноз: чума, легочная форма? Крупозная пневмония? Лихорадка неясного генеза.

2) Т.к. больной недавно прибыл из Африки – срочная госпитализация в инфекционное отделение, мельцеровский бокс. Фельдшер в противочумном костюме I типа.

ЗАДАЧА № 3:

1) Диагноз: ГЛПС. Ставим на основании:

а) клиники: сочетание общетоксического, катарального, геморрагического синдромов с поражением почек (боли в пояснице, олигурия);

б) эпиданамнеза: жили в лесной избушке.

2) Лабораторная диагностика: серологическое обследование – кровь на РППА, ИФА – определение иммуноглобулинов класса И к вирусу ГЛПС.

3) Лечение в инфекционном отделении, в отделении воздушно-капельных инфекций. Больной не заразен, т.к. это зоонозное заболевание. Этиотропная терапия – сыворотка реконволесцентов. Дезинтоксикационная терапия – назначение коллоидных и кристаллоидных растворов. Симптоматическая терапия – кровоостанавливающие мочегонные противошоковые препараты при необходимости.

XIII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ:

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. «Лекции по инфекционным болезням» для ВУЗов, Москва, ВУНМЦ, 1999 год.

 

2. Ющук Н.Д. «Инфекционные болезни» для медицинских колледжей, Москва, «Медицина», 1995 год.

 

3. Малов В.А. «Сестринское дело при инфекционных болезнях», 2001 год.

 

4. Малов В.А., Малова Е.Я. «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии» для медицинских колледжей, Москва, издательский центр «Академия», 2005 год.

 

5. Васильев В.С. и др. «Практика инфекциониста» для врачей, Минск, Высшая школа, 1994 год.

 

6. Покровский В.И., Пак С.Г. «Инфекционные болезни и эпидемиология», Москва, «ГЭОТАР-МЕД», 2002 год.