Задачи для лечебного факультета.
Задача №1.
В городе О. в 2011году родилось 4700 детей, умерло 5200 человек, среднегодовая численность населения составила 324700 человек.
Какие показатели естественного движения населения можно рассчитать?
Вычислите и охарактеризуйте эти показатели.
Сравните полученные данные с показателями по РФ.
Какие тенденции характерны для демографических процессов в нашей стране в последние десятилетия?
Задача № 2.
1. Вычислить показатели естественного движения населения района А (коэффициент рождаемости, смертности, естественного прироста, младенческой смертности) в 2008 году и записать в следующую таблицу:
Демографические показатели в районе А (на 1000 населения)
| Демографические показатели | Район А | Район В |
| Рождаемость Смертность Естественный прирост Младенческая смертность | 7,5 25,6 -18,1 6,5 |
2. Дать оценку демографических показателей в данном районе в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий).
3. Сравнить демографические показатели в районе А в 2008 году с демографическими показателями в районе В за этот же год.
В районе А:
| Численность населения Родилось живыми (в прошлом году 130) Умерло в том числе: - детей до 1 года | 24 700 |
Задача № 3.
1. Вычислить показатели естественного движения населения в городе Пензе в 2008 году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в следующую таблицу:
Демографические показатели в г. Пензе (на 1000 населения)
| Демографические показатели | Орел 2008 г. | Пенза 2008 г. |
| Рождаемость Смертность Естественный прирост Младенческая смертность Перинатальная смертность Общая плодовитость | 7,5 14,9 -7,4 10,4 10,5 - |
3. Определить структуру младенческой смертности.
2. Дать оценку демографических показателей в данном городе в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий).
4. Сравнить демографические показатели в г. Пензе в 2008 году с соответствующими показателями г. Орла за 2008 год.
В г. Пензе в 2008 году
| Численность населения. | 512 000 |
| Родилось живыми (в прошлом году 5 200) Умерло В числе умерших: - детей до 1 года - родилось мёртвыми - умерло в первую неделю жизни Среди детей, умерших до 1 года было: - врожденные аномалии - умерших от болезней перинатального периода - болезни органов дыхания - прочие причины Женщин фертильного возраста (15-49 лет) | 4 670 7 250 125 000 |
Задача № 4.
1. Вычислить показатели естественного движения населения в данном городе (районе) в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в следующую таблицу:
Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения
| Демографические показатели | Город (район) | Россия | |
| в данном году | в прошедшем году | в данном году | |
| Рождаемость | 14,2 | 12,1 | |
| Смертность | 8,5 | 11,4 | |
| Естественный прирост | 5,7 | 0,7 | |
| Общая плодовитость | 50,0 | ||
| Младенческая смертность | 18,0 | 17,8 | |
| Перинатальная смертность | 20,0 | 17,5 |
2. Определить структуру младенческой смертности – удельный вес (в %) каждой из причин смертности в общем числе детей, умерших в возрасте до 1 года.
3. Дать оценку демографических показателей в данном городе (районе) в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий).
4. Сравнить демографические показатели в данном городе (районе) за данный год с соответствующими показателями по этому же городу (району) за прошедший год по России.
В Н-ском городе в данном году:
Численность населения – 88 000.
Родилось живыми – 1 260 (в прошлом году 1 232).
Умерло – 740; в числе умерших: детей до года – 36, в родильных домах родилось мертвыми – 5, умерло в 1-ю неделю жизни – 6. Среди детей, умерших до года было: умерших от болезней новорожденных – 19, пневмонии – 6, врожденных пороков развития – 4, желудочно-кишечных заболеваний – 1, инфекционно-паразитарных – 3, прочих причин – 3.
Женщин в возрасте 15-49 лет – 16 170.
Задача № 5
В области Н. число новорожденных составляет 20 000. Число женщин, умерших во время беременности и родов и в течении 42 дней по окончании беременности – 4.
Какой показатель можно рассчитать?
Вычислите и оцените его.
Какие факторы влияют на его уровень?
Задача № 6.
В городе Н., где проживает 520 600 человек, в данном году на основании обращаемости было зарегистрировано 6700 болезней костно-мышечной системы, в том числе 1550 выявлены впервые.
Вычислите показатели первичной заболеваемости населения и распространенности болезней костно-мышечной системы.
Какие тенденции и возрастные различия наблюдаются в структуре заболеваемости взрослого населения РФ в последние годы?
Задача № 7.
В г. Орле за 2011г. выявлено инфекционных заболеваний 1255случаев. Из них:
1. вирусный гепатит - 300
2. дифтерия - 150
3. корь - 200
4. краснуха - 175
5. коклюш - 250
6. скарлатина - 180
Итого - 1255
Определите структуру инфекционной заболеваемости в г. Орле за 2001г. Сделайте выводы.
Задача № 8.
В Российской Федерации в 2000г. новообразования по данным обращаемости в ЛПУ составили 4310176 случаев; 2001г. – 4400959 случаев; из них с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили в 2000г. – 1149919 случаев; 2001г. – 1162128 случаев.
Численность населения в РФ 2000г. – 145559208 чел; 2001г.- 144819099 чел.
1. Вычислите показатели первичной заболеваемости и распространенности
новообразованиями в Российской Федерации за 2000 – 2001годы.
2. Сравните показатели онкологической заболеваемости в Российской Федерации за 2000 – 2001годы.
3. Сделайте выводы.
Задача № 9.
В г. Орле за 2011г. выявлено онкологических заболеваний 7240 случаев. Из них:
1. молочной железы у женщин - 2550
2. трахеи - 1420
3. бронхов - 1220
4. легких - 1100
5. желудка - 950
Итого - 7240
Определите структуру онкологической заболеваемости в г. Орле за 2011г.
Задача № 10.
В Российской Федерации в 2000г. заболевания анемией по данным обращаемости в ЛПУ составили 547131 случаев; 2001г.- 579045 случаев; из них с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили в 2000г. – 169955 случаев; 2001г. – 175235 случаев.
Численность населения в РФ 2000г. – 145559208 чел; 2001г. – 144819099 чел.
1. Вычислите показатели первичной заболеваемости, распространенности анемией в Российской Федерации за 2000 – 2001 годы.
2. Сравните показатели заболеваемости анемией в Российской Федерации за 2000 – 2001 годы.
3. Сделайте выводы.
Задача №11.
В г. Л. за 2010г. выявлено заболеваний системы кровообращения 14092 случаев., из них:
1. острая ревматическая лихорадка - 5670
2. хронические ревматические
болезни сердца - 4672
3. ревматические пороки клапанов - 3750
Итого - 14092
Определите структуру заболеваемости системы кровообращения в г. Л. за 2010год.
Сделайте выводы.
Задача № 12
Рассчитайте показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности в цехе А за 2010г. если известно, что число случаев заболеваний за год составляет 150. Из них 70 случаев заболеваний органов дыхания, 40 заболеваний сердечно сосудистой системы, 30 случаев – опорно-двигательного аппарата; число дней нетрудоспособности за год составило 2500, число рабочих в цехе А – 500 человек.
Задача № 13.
Служащий Н., находясь в командировке, заболел гриппом, который осложнился пневмонией. Лечение по поводу пневмонии проводилось в стационаре. Всего служащий Н. был болен 24 дня. Как оформить нетрудоспособность служащего?
Каков порядок оформления листков нетрудоспособности больным находящимся вне места постоянного жительства (командировка, отпуск и т.п.)?
Задача № 14.
Рабочий Е. с диагнозом: "перелом шейки бедра" был нетрудоспособен в течение 8–ми месяцев, из них находился в стационаре 57 дней. Как и кем в данном случае оформляется нетрудоспособность?
Какие существуют уровни экспертизы временной нетрудоспособности? Нуждается ли в данном случае больной в направлении на МСЭ?
Кто имеет право направлять больных на МСЭ?
Задача № 15.
Гражданин М., почувствовал вечером 1.11 боли в области сердца и вызвал на дом бригаду СМП. Врач бригады СМП счел нужным освободить больного от работы, посоветовав, утром явится в поликлинику по месту жительства. Больной М. обратился в поликлинику только 5.11. Участковый врач поликлиники признал больного нетрудоспособным. Как оформить нетрудоспособность в данном случае?
Врачи каких лечебно-профилактических учреждений не имеют права на проведение экспертизы нетрудоспособности? В каких случаях в соответствии с правилами листок нетрудоспособности может быть выдан "задним числом" и возможно ли это в данном случае?
Задача № 16.
Рабочей В. 1.09 был произведен аборт. В связи с возникшим осложнением она находилась в гинекологическом отделении больницы до 24.09. В это время дома находился 2–х летний ребенок и муж В., который является служащим. Как оформить нетрудоспособность гражданки В. и организовать уход за ребенком?
Перечислите основные правила выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.
Задача № 17.
Гражданин Н. после ДТП был госпитализирован в травматологическое отделение городской больницы. В адрес администрации этой больницы поступил запрос от адвоката гражданина Н. с просьбой о предоставлении информации о состоянии здоровья гр. Н., поставленном ему диагнозе, и возможных сроках нахождения на стационарном лечении.
Должна ли администрация больницы предоставить запрашиваемую информацию, при каких условиях?
Назовите, кто имеет право получать сведения о состоянии здоровья гр.Н.
Задача № 18
Гражданин Н. обратился к руководству поликлиники, где он длительное время получает медицинскую помощь, с заявлением о предоставлении ему его карты амбулаторного больного.
Имеет ли право администрация лечебного учреждения удовлетворить просьбу гражданина Н.?
Какими правами еще обладают пациенты в соответствии с действующим законодательством?
Задача № 19
В приемное отделение ЦРБ после ДТП был доставлен гр. А. в бессознательном состоянии. Дежурным врачом-хирургом самостоятельно (единственным в это время врачом в ЦРБ), по жизненным показаниям, было принято решение о проведении экстренной операции, о чем была сделана соответствующая запись в истории болезни. Правомочно ли его решение? Почему?
Каков порядок получения информированного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с действующим законодательством?
Задача №20
Определите качественные показатели работы терапевтического отделения стационара городской больницы №5 в 2011 году (среднегодовую занятость койки, оборот больничной койки, среднюю длительность пребывания больного в стационаре, больничную летальность). В терапевтическом отделении 130 коек. Выписано 2700 больных, умерло 300, проведено всеми больными 45 500 койко-дней.
Задача № 21
В терапевтическом отделении городской больницы число среднегодовых коек составило 90. За год проведено больными 27 900 койко-дней.
Какой показатель деятельности отделения можно рассчитать?
Вычислите его, оцените и укажите факторы, влияющие на уровень показателя.
Каковы плановые нормативы этого показателя для стационарных учреждений различного профиля?
Задача № 22
Рассчитайте экономический ущерб, в связи с болезнью ребенка 7 лет. Первые 6 дней он находился на амбулаторном лечении, в течение которого его посетил 3 раза педиатр, сделан общий анализ крови, клинический анализ мочи, 6 инъекций антибиотика, последующие 10 дней лечение проводилось в круглосуточном стационаре. Матери на все дни болезни был выдан листок нетрудоспособности по уходу.
Задача № 23
Определите экономический ущерб, в связи с гибелью от несчастного случая путевого обходчика. Погибшему было 33 года.
Задача № 24
Перечислите расчетные объемные и финансовые показатели Программ госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Задача № 25
Рассчитайте потребность в койках терапевтического профиля, если среднегодовая занятость 332 дня, норматив на 1 000 жителей 353,32 койко-дня.
Задача № 26
Рассчитайте плановый оборот койки при среднем сроке лечения 14,6 дней и принятых нормах простоя койки терапевтического профиля в связи с ремонтом (10дней), в связи с оборотом (1 день).
Задача № 27
Рассчитайте функцию врачебной должности, если годовой бюджет рабочего времени 1 500 часов, нагрузка 5 человек.
Задача № 28
Рассчитайте годовой бюджет рабочего времени врача, при средненедельной продолжительности рабочего времени 38,5 часов.
Задача № 29
Как рассчитать число вызовов скорой помощи в год для жителей сельского муниципального образования, среднесменную нагрузку и среднегодовую нагрузку на 1 бригаду. Население района 20 000.
Задача № 30
Какова расчетная среднегодовая потребность в койках в стационарах для круглосуточного пребывания для региона с населением 816 тыс. человек. Среднегодовая занятость койки 330 дней.
Задача № 31
Определите среднегодовую занятость койки, если оборот койки равен 23. Методика расчета при средних принятых нормах простоя в связи с ремонтом и другими причинами.
Задача № 32
Определите среднее время простоя койки, если известны все сложившиеся показатели работы койки в течение года (занятость, оборот, среднее пребывание, методика расчета при свободно выбранном показателе фактической работы койки в течение года). Фактическая работа койки 300 дней, оборот койки – 23.
Задача № 33
Сколько средств потребуется для проведения одного курса при лечении бесплодия, если учесть, что в России 4,5 млн. бесплодных пар, стоимость одного курса 0,6 млн.рублей?
Какие мероприятия медицинского плана могут предотвратить экономические затраты на лечение бесплодия?
Задача №34
Рассчитайте и охарактеризуйте показатели деятельности женской консультации, если известно, что в течение 2011г. общее число беременных, находящихся под диспансерным наблюдением составило 320 человек, а поступивших под наблюдение до 12 недель – 275 человек; также проведено 790 медицинских абортов. Численность женщин, фертильного возраста, прикрепленных к данной консультации составляет 17900 человек.
Задача №34
Рассчитайте и охарактеризуйте показатели деятельности родильного дома, если известно, что В городе Н. за прошедший год в родильном доме проведено 3700 родов, вне родильного дома роды не отмечались. В послеродовом периоде у 20 пациенток отмечались разрывы промежности различной степени тяжести, кроме того в 260 случаях для родоразрешения проводилась операция кесарева сечения.
Задача №35
В 2010 году на педиатрическом участке №1 профилактическим медицинским осмотрам и вакцинации подлежало 670 детей, осмотрено- 596, привито -470. Какие показатели деятельности детской поликлиники можно рассчитать?
Вычислите и охарактеризуйте эти показатели.
Какие еще показатели характеризуют деятельность детской поликлиники?
Задача №36
На медико-социальной экспертной комиссии у пациента выявлена выраженная степень нарушения функций кровообращения в связи с хроническим декомпенсированным заболеванием и определены следующие нарушения категорий жизнедеятельности: ограничение трудовой деятельности 2 степени, передвижения – 2 степени, самообслуживания – 2 степени. Какая группа инвалидности и степень ограничения трудовой деятельности будут установлены у данного пациента? Кем может быть направлен пациент на МСЭ?
Задача №37
На медико-социальной экспертной комиссии у пациента выявлена значительно выраженная степень нарушения стато-динамических функций в связи с хроническим декомпенсированным заболеванием и определены следующие нарушения категорий жизнедеятельности: ограничение трудовой деятельности 3 степени, передвижения – 3 степени, самообслуживания – 3степени. Какая группа инвалидности и степень ограничения трудовой деятельности будут установлены у данного пациента? Каковы могут быть причины установления инвалидности?
Задача №38
Определите качественные показатели деятельности поликлиники №2 г.Н., обслуживающей 50 000 жителей. В отчете за 2010г. указано, что жителями за год к терапевтам сделано 130000посещений, из них к участковым врачам -90000. Проведен целевой осмотр на выявление туберкулеза 2500 человек. Взято на диспансерное наблюдение 150 больных с язвенной болезнью из 300 зарегистрированных.
Задача №39
В городе М. со средней численностью населения 35000 человек умерло за год 240 человек, в том числе от инфекционных заболеваний -20 человек, от болезней системы кровообращения -103, от злокачественных новообразований -42, от болезней органов дыхания-15, от прочих болезней -60. Определите структуру причин смерти. Дайте оценку полученных результатов.
Задача №40.
Рассчитайте больничную летальность, если известно, число выбывших больных составило 26 400, а число умерших за год - 590. Какие факторы могут влиять на этот показатель? Сравните полученные данными с показателями по Рф.
