Контроль качества стерилизации. Он предусматривает определение её эффективности и параметров.
Надёжность воздушной стерилизации зависит от конструкции стерилизатора, его исправности, схемы и объёма загрузки, используемой защитной упаковки, применяемых методов оперативного и периодического контроля, подготовки обслуживающего персонала.
Проблема надёжности особенно актуальна при эксплуатации аппаратов устаревших типов, при отсутствии доступных методов проверки стерилизации.
Контроль эффективности стерилизации осуществляют бактериологическим методом и химическими термовременными индикаторами.
Бактериологический метод контроля в воздушном стерилизаторе проводят с помощью биотеста — объекта из определённого материала, обсеменённого тест-микроорганизмами. В качестве носителей используют небольшой флакон, содержащий споры B.Licheniformis. Контроль проводят в соответствии с утверждённой методикой. Существуют и готовые сертифицированные тесты со спорами B.Licheniformis и цветными питательными средами, позволяющими провести бактериологический контроль непосредственно в ЦСО при наличии в нём термостата.
Контроль воздушной стерилизации химическими термовременными индикаторами проводят для оперативной проверки её качества с помощью химических веществ, точка плавления которых соответствует температуре стерилизации. Этот метод не очень надёжный, ибо не даёт представления о времени воздействия горячего воздуха на изделие. Он носит ориентировочный характер и не гарантирует достижения стерильности.
Надежность оперативного контроля существенно повышается при использовании индикаторов интегрированного действия, в частности индикаторы фирмы «Винар» ИС-160 и ИС-180, изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки. Полоски индикатора закладывают в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле обработки. Если его окраска после стерилизации в какой-либо точке светлее эталона, все изделия считаются нестерильными.
Пакеты из пергаментной бумаги, используемые для упаковки, при стерилизации в современной аппаратуре имеют подобный индикатор, нанесённый в фабричных условиях.
Надежность паровой стерилизации зависит от нескольких факторов: соблюдения условий эксплуатации, точности контрольно-измерительных приборов, установленных на стерилизаторе, полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий, герметичности камеры стреилизатора.
Определение эффективности бактериологическим методом в паровом стерилизаторе осуществляется тестами, содержащими споры Bacillus stearothermophilus в соответствии с методикой, утвержденной МЗ РФ. Оперативный контроль паровой стерилизации проводят химическими индикаторами интегрированного действия (термовременными). Индикаторы плавления (тиомочевина, бензойная кислота и др.), которые всё ещё используются в некоторых ЛПУ, не могут быть индикаторами стерильности, поскольку регистрируют только температуру, но не учитывают время стерилизации. Индикаторы фирмы «Винар» (ИС-120 и ИС-132) изменяют окраску до эталона только при воздействии на них заданной температуры в течение всей стерилизационной выдержки. При каждом цикле полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора. Если его окраска в какой-нибудь точке светлее эталона, все изделия считаются нестерильными.
Резюме:
Ежедневная работа современного медицинского учреждения предполагает налаженный на постоянной основе комплекс мер по стерилизации хирургических инструментов и предметов ухода за пациентами. Внутрибольничные инфекции – одна из основных проблем лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Меры по стерилизации с использованием современных методов, разработанные с учетом рациональности и эффективности стерилизации, значительно снижают количество послеоперационных осложнений и облегчают работу врачей и медперсонала, а также снижают уровень заболеваемости медработников. Возможно несколько форм организации стерилизации.
2. Литература (основная, дополнительная)
1. КулешоваЛ.И., Пустоветова Е.В., Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.245 - 270
2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум; под ред. Б.В. Кабарухина.-16-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2015 – с.140 - 169
Интернет- ресурсы
1. https://ru.wikipedia.org/ - энциклопедические данные;
2. www.consultant.ru/ - нормативные документы;
3. www.med-pravo.ru/ – нормативные документы.
4. ftp://ftp.medgum.ru/ - основы сестринского дела под ред. С.И. Двойникова
Глоссарий
Реинфекция – повторное инфицирование.
Споры – форма размножения некоторых низших организмов, например грибов или некоторых бактерий, резистентных к высыханию, высоким температурам и химическим веществам.
Стерильное поле – рабочее пространство, вободное от микроорганизмов, на котором находятся только стерильные предметы.
Стерилянты – химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том числе бактериальных спор.
Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала
1. Какие виды медицинского инструментария вам известны?
2. Приведите пример использования стерилизации?
3. Каким образом мы используем стерилизацию в быту?
4. Что происходит, если стерилизация не качественная?
5. Что необходимо предпринять для полного уничтожения всех видов микроорганизмов?
6. Как можно проверить качество и точность соблюдения режимов стерилизации?
7. От чего зависят сроки стерильности изделий медицинского назначения?
Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний
1. Недостатки и преимущества децентрализованной формы стерилизации. 2. Что такое ЦСО? 3. Недостатки и преимущества централизованной формы стерилизации. 4. Устройство ЦСО. 5. Функции ЦСО. 6. Зоны ЦСО. 7 Стерилизация: понятие. 8. Методы стерилизации. 9. Режимы стерилизации. 10. Способы контроля стерилизации.
