I. Кишечные инфекции, вызываемые специфическими возбудителями: дизентерия, холера, брюшной тиф, паратифы А и В, эшерихиозы

Кишечные инфекции

Механизм передачи: фекально-оральный

Пути передачи:

Пищевой

Водный

Контактно-бытовой

Через лекарственные препараты

Входные ворота: слизистая желудочно-кишечного тракта

Область преимущественного поражения: желудочно-кишечный тракт

Условно данные инфекции (с учетом возбудителя, путей передачи и патогенеза) можно разделить на 2 группы:

I. Кишечные инфекции, вызываемые специфическими возбудителями: дизентерия, холера, брюшной тиф, паратифы А и В, эшерихиозы

II. Пищевые бактериальные отравления, представляющие собой:

токсикоинфекции – в организм должен попасть возбудитель (как правило, условно-патогенный микроорганизм); в патогенезе имеют значение как сам микроб, так и его токсины (эндо- и экзотоксины); при этом можно выделить возбудитель от больного;

токсикозы – в организм может попасть только экзотоксин, накопившийся в продукте (бутулизм, стафилококковый токсикоз); при этом выделить возбудитель от больного не всегда возможно; Отличительная черта пищевых бактериальных отравлений – очень короткий инкубационный период: 2 – 6 часов

Основными возбудителями кишечных инфекций являются представители семейства Enterobacteriaceae.

рис.1. Энтеробактерии (электронная микроскопия)

Обитают в кишечнике человека, животных, птиц и, как следствие, широко распространены во внешней среде (почва, вода, растения).

Семейство энтеробактерий включает более 20 родовых групп:

род Escherichia – банальная и диареегенная E.coli (эшерихиозы)

род Shigella – возбудители дизентерии и пищевой токсикоинфекции

род Salmonella – возбудители брюшного тифа, паратифов А и В; сальмонеллёзов

род Yersinia – возбудители чумы; псевдотуберкулёза и кишечного иерсинеоза

род Klebsiella

род Enterobacter

род Citrobacter

род Proteus - возбудители гнойно-воспалительных заболеваний и пищевых

род Providencia токсикоинфекций

род Morganella

род Serratia и пр.

Семейство представлено грамотрицательными палочками, подвижными и неподвижными; спор не образуют; у некоторых может быть капсула; преимущественно – факультативные анаэробы; хемоорганотрофы; метаболизм дыхательный и бродильный (с образованием молочной, муравьиной и уксусной кислоты); оксидазоотрицательные, каталазоположительные. Основной дифференцирующий признак – ферментация лактозы. С целью выявления данного признака в бактериологическом методе диагностики применяют ряд дифференциально-диагностических сред: Эндо, Плоскирева, Левина, агар МакКонки.

Эшерихиозы – острые антропонозные кишечные инфекции, вызванные диареегенной кишечной палочкой.

Возбудитель: диареегенная E. coli

рис.2. E. coli; окраска по Граму

Отличается от банальной E.coli (нормального обитателя кишечника):

по антигенному составу (О-Ag) – является основным признаком при идентификации

по факторам патогенности – которые определяют патогенез и клинические проявления; делятся на группы (у каждой группы свой антигенный состав)