Кишечные инфекции
Механизм передачи: фекально-оральный
Пути передачи:
Пищевой
Водный
Контактно-бытовой
Через лекарственные препараты
Входные ворота: слизистая желудочно-кишечного тракта
Область преимущественного поражения: желудочно-кишечный тракт
Условно данные инфекции (с учетом возбудителя, путей передачи и патогенеза) можно разделить на 2 группы:
I. Кишечные инфекции, вызываемые специфическими возбудителями: дизентерия, холера, брюшной тиф, паратифы А и В, эшерихиозы
II. Пищевые бактериальные отравления, представляющие собой:
токсикоинфекции – в организм должен попасть возбудитель (как правило, условно-патогенный микроорганизм); в патогенезе имеют значение как сам микроб, так и его токсины (эндо- и экзотоксины); при этом можно выделить возбудитель от больного;
токсикозы – в организм может попасть только экзотоксин, накопившийся в продукте (бутулизм, стафилококковый токсикоз); при этом выделить возбудитель от больного не всегда возможно; Отличительная черта пищевых бактериальных отравлений – очень короткий инкубационный период: 2 – 6 часов
Основными возбудителями кишечных инфекций являются представители семейства Enterobacteriaceae.
рис.1. Энтеробактерии (электронная микроскопия)
Обитают в кишечнике человека, животных, птиц и, как следствие, широко распространены во внешней среде (почва, вода, растения).
Семейство энтеробактерий включает более 20 родовых групп:
род Escherichia – банальная и диареегенная E.coli (эшерихиозы)
род Shigella – возбудители дизентерии и пищевой токсикоинфекции
род Salmonella – возбудители брюшного тифа, паратифов А и В; сальмонеллёзов
род Yersinia – возбудители чумы; псевдотуберкулёза и кишечного иерсинеоза
род Klebsiella
род Enterobacter
род Citrobacter
род Proteus - возбудители гнойно-воспалительных заболеваний и пищевых
род Providencia токсикоинфекций
род Morganella
род Serratia и пр.
Семейство представлено грамотрицательными палочками, подвижными и неподвижными; спор не образуют; у некоторых может быть капсула; преимущественно – факультативные анаэробы; хемоорганотрофы; метаболизм дыхательный и бродильный (с образованием молочной, муравьиной и уксусной кислоты); оксидазоотрицательные, каталазоположительные. Основной дифференцирующий признак – ферментация лактозы. С целью выявления данного признака в бактериологическом методе диагностики применяют ряд дифференциально-диагностических сред: Эндо, Плоскирева, Левина, агар МакКонки.
Эшерихиозы – острые антропонозные кишечные инфекции, вызванные диареегенной кишечной палочкой.
Возбудитель: диареегенная E. coli
рис.2. E. coli; окраска по Граму
Отличается от банальной E.coli (нормального обитателя кишечника):
по антигенному составу (О-Ag) – является основным признаком при идентификации
по факторам патогенности – которые определяют патогенез и клинические проявления; делятся на группы (у каждой группы свой антигенный состав)
