Контурасы айқын бірен-саран қараюлар 3 страница

* антиагреганттар

* антиоксиданттар

*глюкокортикоидтар

* актовегин

* прозерин

 

#440

*! 12 жасар қыз бала, 1,5 ай бойы ауырады, әлсіз, шаршағыш, салмағының жоғалуы, артралгия. Температурысы 39-40С дейін көтерілген. Объективті: тобық-табан, білек-шынтақ буыннының артриті, беттінде эритема. ЖҚА: ЭТЖ-52 мм/сағ, биохимиялық анализде -диспротеинемия, g және a2 глобулин фракцияларының көтерілуі. LE-клетка 5:1000 лейкоцит. Берілгендердің ішінде науқас үшін ең ыңғайлы фармакотерапия болып табылады?

* пенициллин

*преднизолон

* аспирин

* бициллин

* диклофенак

 

#441

*! 11айлық бала, ІБЖА топикасын нақтылау үшін стационарға түседі. Анамнезде: салмақ қосудың аздығы, тамақтандырғанда тез шаршайды, ентігу пайда болады, цианоз. Бронхитпен және пневмониямен ауырмаған. Обективті: терісі түсі цианозды, «барабан таяқшалары» және «сағат әйнегі» симптомы бар. Жүрек шекаралары: сол жақ – 1 см ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа, оң жақ – оң жақ парастернальды, жоғарғы – ІІр. Үндері қатты естіледі, ЖСЖ -140 мин., ТЖ -40 рет 1мин. Төстің сол қыры бойымен қатаң тембрлі систолалық шу, сол жақ 2 қабырғааралықта ІІ үн әлсіреген. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырыл жоқ. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?

* кеуде торының рентгенографиясы

* кеуде торының рентгенографиясы, ЭКГ

*кеуде торының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ

* биохимиялық қан анализі

* компьютерлік томография

#442

*! 12 жасар балада кеуде торының рентгенограммасында анықталды: көбіне сол жақ жүрекше және оң жақ қарынша есебінен жүректің өлшемінің ұлғаюы. Жүректің белі тегістелген, өкпе артериасының доғасы шамалы томпайған. Контрастталған асқазан доғаның кіші радиусымен артқа қысылған. Өкпе суреті күшейген. Айқын кескінделген, құрылымды. Өкпе түбірі үлкейген. Визуальдық симптомдар тән:

* митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі

* аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

*митральды қақпақшаның стенозы

* аорта сағасының стенозы

* перикардит

 

#443

*! Участкелік дәрігер балада ІБЖА барына күманданып тексерілуге жіберген. Диагнозды нақтылау үшін қандай сәулелік диагностикалық әдіс ең тиімді?

* кеуде торы ағзаларының жалпы рентгенографиясы

*эхокардиография

* радиоизотопты зерттеу

* магнитты-резонансты зерттеу

* компьютерлік томография

 

#444

*! Ұл бала 5 күндік. Туылғаннан диффузды «шойынды» цианоз, ентігу. Қарағанда систолалық діріл, кардиомегалия. Рентгенде жүрек көлеңкесі сопақша пішінді («жұмыртқа, жанына жатқан»). Берілген ІБЖА үшін қандай радикалды оперативті ем ең тиімді?

* өкпелік вальвулотомия

* аортаның тарылған бөлігін алып тастау

* артериальды өзекті лигирлеу

* жүрекше аралық дефектіні жабу

*магистральды тамырлардың транспозициясын анатомиялық коррекциялау

 

#445

*! 10 жасар ұл бала атлетикалық дене бітімді, шағымдары: бас ауыру, баста пульсты сезінуі, қолда АҚҚ көтерілуі, аяқтың ұйып қалуы, жүргенде ауырлық, әлсіздік. Аускультацияда: төс қырында 2-4 қабырғааралықта және артта жауырын арасында салыстырмалы түрде үлкен емес систолалық шу. ЭхоКГ-да айқын емес гипертрофия және сол қарыншаның үлкеюі. Берілген ІБЖА-да қандай радикалды оперативті ем ең тиімді?

*аортаның тарылған бөлігін алып тастау

* артериалдық өзекті лигерлеу

* жүрекше аралық қақпақшанының дефектісін жабу

* қарынша аралық қақпақшанының дефектісін жабу

* өкпелік вальвулотомия

 

#446

*! 3 айлық ұл бала. Бала салмағына небәрі 500,0 г қосқан. Емшек емгенде шаршайды, емханада интенсивті терапия бөлімшесінде екі рет пневминиямен емделген. Объективті: мұрын ауыз үшбұрышының аздаған цианозы. Ентігу, жүрек үндері тұйық, ырғақты, шу жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек, өкпе суреті «тұнған», қоюланған. ЭхоКГ – екі қарыншаның қуысы үлкейген, сол жүрекше миокардының жиырылу қабілеті төмендеген. Ауруды емдеуде қандай препараттар ең тиімді?

*диклофенак, преднизолон

* димедрол, коргликон

* пенициллин, лазикс

* эритромицин, рибоксин

* аспаркам, пенициллин

 

#447

*! Ұл бала 9 жаста. Таңертеңгі буындағы құрысуларға шағымданады. Төсектен тұру және киіну қиын. Бір жыл бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Қол саусақтарының фаланга аралық буындарының өзгерісі мен қимылының шектелуі. Ішкі ағзалар өзгерістері жоқ. Қандай препараттарды тағайындау ең тиімді?

* преднизолон, циклофосфан

*нимесулид, методжект

* пеницилламин, азатиоприн

* индометацин, курантил

* ибуфен, преднизолон

 

#448

*! Ұл бала 9 жаста. Таңертеңгі буындағы құрысуларға шағымданады. Төсектен тұрып киіну қиын. Бір жыл бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Қол саусақтарының фаланга аралық буындарының өзгерісі мен қимылының шектелуі. Ішкі ағзалар өзгерістері жоқ. Ювенильді ревматоидты артриттің «Алтын» стандартты терапиясына қандай препарат кіреді?

*цефазолин

*циклофосфан

*плаквенил

*метотрексат

*циклоспорин

 

#449

*! 12 жастағы науқаста қол саусақтары терісінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған және ақ дақтары бар, фалангааралық буындардың контрактурасы, қолдары салқын. Қарап тексергенде: беті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды. Ішкі ағзалар өзгерістері жоқ. Ұзақ емде ең тиімді препарат?

*преднизолон

*купренил

*делагил

*индометацин

*имуран

 

#450

*! 6 жасар ұл балада аяқ қолдың терісі мен тері асты шел майында өзгерістер бар, бетте «маска тәрізді» өзгеріс, трофикалық бұзылыс және ошақты гиперпигментация. Қою тамақты қиналып жұтады. Клиикалық диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ең тиімді?

*ЖҚА

*ФЭГДС

*коагулогармма

*асқазанның баримен рентгенографиясы

*АІЖ ағзалардың УДЗ

 

*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар кардиологиясы» *4*50*1*

 

#451

*!Солдан оңға лақтырылумен жүретін (ақ) ТБЖА тобына кіреді: (2 жауап)

*қарыншааралық перде ақауы

*жүрекшеаралық перде ақауы

*Эбштейн аномалиясы

* Фалло тетрадасы

* үш жармалы қақпақшаның атрезиясы

* магистральды қан тамырларының транспозициясы

 

#452

*! Қарыншааралық перде ақауына тән: (2 жауап)

*дөрекі систолалық шу

*төссүйегінің сол жақ қырында 2-ші қабырғааралықтағы 2 тонның акценті

*пальпацияланатын систолалық діріл

* ақаудың мөлшері шудың күштілігімен байланысты

*систоло-диастоликалық шу

*дөрекі диастоликалық шу

*

#453

*!Жүрекшеаралық перде ақауының эхокардиографиялық көрінісі: (2 жауап)

* сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы

*жүрекше деңгейінде артериовеноздық лақтыру

*жүрекшеаралық пердеде эхосигналдың үзілісі

* оң қарынша миокардының гипертрофиясы

* миокардтың жиырылғыштығы төмендеген

*сол қарынша артқы қабырғасының гипокинезиясы

 

#454

*!Жүрекшеаралық перде ақауының белгілеріне жатады: (2 жауап)

*систолико-диастоликалық шу

* ІІ тонның пульмональды компоненті әлсіз

*төс сүйегінің сол жақ қырында 2-3ші қабырға аралықта орташа систоликалық шу

*сол қарынша миокардының гипертрофиясы

*ІІ тонның пульмональды компоненті күшеюі

*мұрын-ауыз ұшбұрышының цианозы

 

 

#455

*!Фалло тетрадасына тән гипоксемиялық ұстамалар түрі: (2 жауап)

* колдардың дірілдеуі

* брадикардии

*цианоздың күшеюі

*есін жоғалту

*ысқырықты сырылдар

*ұйқы артериясындығы шудың болуы

*

 

#456

*!Фалло триадасының құрамындағы элементтері: (3 жауап)

*қарынша аралық перденің ақауы

*өкпе артериясының стенозы

*оң жақ қарыншаның гипертрофисы

* аорта декстрапозициясы

* аорта стенозы

*ашық артериялды өзек

*жүрекше аралық перденің ақауы

*ашық сопақша тесік

 

#457

*!Ота жасалынбаған ТБЖА – ашық артериальды өзек ақауының клиникасында анықталады: (2 жауап)

* парастернальды жүрек өркеші («Девис кеудесі»)

*сол жақтық жүрек өркеші

*сол жақ қарыншада қысымның жоғарлауы

*төс сүйегінің сол жақ қырында 2-3 -інші қабырғааралықтағы систоло-диастолалық шу

* төс сүйегінің сол жақ қырында 3-4-інші қабырғааралықтағы дөрекі систолалық шу

* жүрек шекаралары оңға кеңейген

 

#458

*! Қан ағысына бөгетпен жүретін ТБЖА тобына кіреді: (2 жауап)

* жүрекше аралық перденің ақауы

*аорта сағасының стенозы

* ашық артериальды өзек

*қарынша аралық перденің ақауы

*аорта коарктациясы

*үшжармалы қақпақшаның атрезиясы

 

#459

*!Жекешеленген митральды стеноз сипатталады: (2 жауап)

* митральды қақпақшаның ашылу тырсылы

* жүрек ұшында систолалық шу

*жүрек ұшындағы систоло-диастоликалық шу

*кіші қан айналым шеңберінің іркіліс белгілері

* аортада II тонның әлсіреуі

*пресистолалық діріл («мысық пырылы»)

 

#460

*!Митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі сипатталады: (2 жауап)

*жүректің сол шекарасы кеңейген

* жүректің оң шекарасы кеңейген

* жүрек ұшында диастолалық шу

*жүрек ұшында систолалық шу

* V нүктеде пресистолалық шу

*Галоп ритмі

 

#461

*!Аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігіне тән: (2 жауап)

*«каротид биі»

* «шоқырақ ритмі»

*пульстік қысым күшейген

* «мысық пырылы»

* систолалық шу

*дистоликалық қысымның жоғарлауы

 

#462

*! Аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігінде артериальдық қысым: (2 жауап)

* систолалық қысым төмен

* диастолалық қысым жоғары

*қалыпты немесе жоғары систолалыққысым

*диастолалық қысым төмен

*қолдарында жоғары және аяқтарында төмен

*пульстық қысымның төмендеуі

 

#463

*! Миокардиттің клиникалық қөріністері: (2 жауап)

*экстрасистолия

*жүректің салыстырмалы шекаралары солға ұлғайған

* жүрек тондары қатаң

*жүрек тондары тұйықталған

* дөрекі «тырнаған тәрізді» систолалық шу

*брадикардия

 

#464

*!Емханада 7 жасар баланы қарап тексергенде жедел миокардит анықталды. (2 жауап)

Осы ауруды емдеуде қандай препараттар ең тиімді:

* аминогликозидтер

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*зәр айдағыштар

* сульфаниламидтер

*кардиотрофикалық препараттар

*ангиотензинге айналдырушы ферменттердің ингибиторы

 

#465

*! Қыз бала 3 айлық. Анасы дәрігерге 3-айлық қызы соңғы 2 ай бойы соруы әлсіз, барлығы 50-70 грамм сүт еміп, ұйықтап қалады. Емген кезде қатты терлейді, тері қабаттары бозарып, тыныс алуы жиілейді, көздерінің және ауызының айналасы көгереді деп шағымданды. Бала бозарған, жылағанда ауыз мұрын үшбұрышының цианозы, ентігу, ТАЖ- мин. 60 рет, өкпеле қатаң тыныс, ЖСЖ - мин. 150 рет. Жүрек тондары әлсіреген. Жүрек ұшы түрткісі сол жақ бұғана ортасы сызығынан 2,5 см сыртқа, шу жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см төмен. Анасы жүктіліктің 20-сыншы аптасында ЖРВИ мен ауырды.

Науқасты емдеуде ең тиімдісі: (2 жауап)

*шокқа қарсы

*қабынуға қарсы

*антибактериальды

*асқынуларды сиптоматикалық емдеу

* десенсибилизаңиялау

* цитостатикалық

 

#466

*!Жүрек гликозидтерін көтере алмаушылық симптомдары: (2 жауап)

*тахикардия

*есін жоғалту

*жүрек айну, құсу, сұйық нәжіс

*ұйқы қашу, бас айналу

* ентігу

*пароксизмальды тахикардия

 

#467

*! 12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия.

Кешенді ем ішінен қандай препараттар ең тиімді? (3 жауап)

*фуросемид

*вольтарен

*преднизолон

* моноприл

*пенициллин

*ремантадин

*метотрексад

*изоптин

 

#468

*!Ревматизмнің жіктелуіне кіреді: (3 жауап)

*аурудың кезеңі

*артриттің ренгенологиялық дәрежесі

*буынның функциясын бағалау

*жүректің бұзылысының клинико-анатомиялық сипаттамасы

*қан айналым жағдайы

*серологиялық мәліметтер

*этиологиясы

*ақаудың гемодинамикалық типі

 

#469

*!Артериальды гипертензияда келесі вегетативті бұзылыстар байқалады:(2 жауап)

*қызыл дермографизм

* брадикардия

* алақандары, саусақтары дымқыл, суық, цианозды

*алақандары, саусақтары құрғақ, ыстық, қалыпты

*ақ дермографизм

* төмен артериялдық қысым

 

#470

*!Артериальды гипотензияда келесі вегетативті бұзылыстар байқалады:(2 жауап)

*ақ дермографизм

*тахикардия

*алақандары, саусақтары дымқыл, суық, цианозды

* алақандары, саусақтары құрғақ, ыстық, қалыпты

*қызыл дермографизм

*артериялдық қан қысымының жоғарлауы

#471

*! Дәнекер тіннің диффузды ауруларына жатады: (3 жауап)

*ювенильді идиопатиялық артрит

*жүйелі қызыл ноқта

*геморрагиялық васкулит

*дерматополимиозит

* бруцеллез

* муковисцидоз

*артериальды гипертензия

*миокардит

 

 

#472

*! Ювенильді идиопатиялық артритке ең тән клиникалық көріністер:(3 жауап)

*майда буындардың симметриялық зақымдануы

*таңертеңгілік құрысу

*артрит, 1 айға дейінгі

*артрит, 3 ай және одан артық

*бұлшықет атрофиясы

*буын қуысындағы сұйықтық

*күлгін эритема

*кальцинаттар

 

#473

*! Дерматополимиозитке ең тән клиникалық көріністер: (3 жауап)

*«дерматомиозиттік көзілдірік»

*бұлшықет топтарының симметриялы зақымдануы

*демалу және жұту бұлшықеттерініңзақымдануы

*бұлшықет гипертонусы

*лимфаденопатия

*спленомегалия

*гепатомегалия

*буын қуысындағы сүйықтық

 

#474

*!Туа біткен жүрек ақауына күдіктенгенде қажетті зерттеулер: (3 жауап)

*жалпы қан анализі

* жалпы зәр анализі

*ЭхоКГ

*ЭКГ

* холтерлі мониторинг

*иммунограмма

*коагулограмма

*ангиография

 

#475

*!Жүрекшеаралық перде ақауында қанның солдан оңға лақтырылуын анықтауға болады: (2 жауап)

* кеуде қуысы рентгенографиясы

* велоэргометрия

* кеуде қуысының магнитті-резонансты томографиясы

*түсті допплерлік зерттеу картирлеу

*радионуклидті вентрикулография

*электрокардиография

 

#476

*!Оңнан солға лақтырылумен жүретін (көк) туа біткен жүрек ақауы тобына кіреді: (2 жауап)

* жүрекшеаралық перде ақауы

* ашық артериальды өзек

*Фалло тетрадасы

*қарынша аралық перденің ақауы

*магистральды қан тамырларының транспозициясы

*аорта сағасының стенозы

 

#477

*! Жүрекшеаралық перде ақауының көріністері: (2 жауап)

* ЭКГ-да Гис шоғырының оң аяғының толық блокадасы

*жүректің оң бөліктері кеңейген

*кіші қан айналым шеңберінің гиперволемиясы

* кіші қан айналым шеңберінің гиповолемиясы

* «каротид биі»

*«мысық пырылы»

 

#478

*!Митралды қақпақшаның жеткіліксіздігіне тән симптомокомплекс: (2 жауап)

*жүректің «шар тәрізді» көлеңкесі

*жүрек ұшында систолалық шу

*жүректің сол бөліктері кеңейген

* жүректің түрі «кебіс» түрінде

* ЭКГда оңграмма

* Vнүктеде пресистолалық шу

 

#479

*!Митральды стеноз сипатталады: (2 жауап)

*жүрек ұшында I тонның күшеюі

* систолалық шу, аорта үстінде II тонның акценті

*пресистолалық күшеюмен диастолалық шу

* митральды қақпақшаның ашылу тырсылы

* систоло-диастолалық шум

*«каротид биі»

 

#480

ЭхоКГда аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігінің белгісі: (2 жауап)

*миокард жиырылу қабілетінің төмендеуі

*сол қарыншаның мөлшерінің ұлғаюы

*аорта қақпақшасының функциональды бұзылысы

* оң жақ жүрекше миокардының гипертрофиясы

* сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы

* оң қарыншаның мөлшерінің ұлғаюы

 

#481

*!Туа біткен митралды қақпақшаның стенозының симптомдары: (2жауап)

* перифериядағы ісінулер

* бауырдың үлкеюі

*брадикардия

*ентігу

*ортопноэ

*«медуза басы»

 

 

#482

*!8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, тондары тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б.

Осы аурудың эхокардиографиялық көрінісі: (2 жауап)

*сол қарынша гипоплазиясы

*миокардтың қабырғаларының гипертрофиясы

* хордалық аппараттың ақауы

*миокардтың жиырылу қасиетінің төмендеуі

* аортаның диаметрінің өзгеруі

* өкпе артериясының диаметрінің өзгеруі

 

#483

*! 12 жасар бала. Жүктемеде ентігуге, жүрек аймағында шаншып ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдары ЖРВИ-дан кейін пайда болды. Қарап тексергенде: терісі бозарған. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған, тахикардия, бірлі-жарым экстрасистолалар. ЖҚА: ерекшеліксіз. ЭКГ: бірлі-жарым экстрасистолалар, тісшелерінің вольтажы төмендеген. Қандай дәрілер тағайындаған дұрыс? (2 жауап)

*диклофенак

*эссенциале

*L-карнитин

*каптоприл

* циклофосфан

* супрастин

 

#484

*! Ерте жастағы балалардағы кардиттің ЕҢ ықтимал белгілер байқалады: (2 жауап)

* гепатомегалия

* АҚҚ көтерілуі

*қан айналым жетіспеушілігі жедел дамуы

*жоғарғы өкпелік гипертензия

*физикалық дамуда артта қалған

*нормосомия

 

#485

*!Туа біткен кардитке тәнлабораторлық көрсеткіштер: (2 жауап)

*анемия

*КФК деңгейі жоғары

*С-РБ деңгейі жоғары

*сиал қышқылдары деңгейі жоғары

* АСЛ-О титры жоғары

*гиперазотемия

 

#486

*!Жедел солқарыншалық жетіспеушілік емінің негізін құрастыруда қолданады: (2 жауап)

*эссенциале

* антифомсилана

* дигоксин

* допамина

* эуфиллина

* лантозида

 

#487

*!Ревматикалық қызбаға тән ЕҢ ықтимал лабораториялық көрсеткіш: (2 жауап)

* лейкоцитоз

* тимол сынамасының жоғарлауы

*оң С реактивті белоктың болуы

*АСЛ-О деңгейінің жоғарлауы
* ЭТЖ жоғарылауы

*лейкопения

 

#488

*! 9 жасар бала. Кезекті баспамен ауырғаннан бет, аяқ қол бұлшық еттерінің ретсіз мәжбүрлі, қисаңдаған, әдепсіз қимылдары пайда болды, сөздері түсініксіз. (2 жауап)

ЕҢ ықтимал симптомдар:

*Шоффар симптомы

*Гордонсимптомы

* Кернинг симптомы

*Филатовсимптомы

* Мерфи симптомы

* Мюсси симптомы

 

#489

*!Артериальды гипертензиямен науқасқа мына зерттеулер жүргізіледі:(2 жауап)

* ЭКГ

* кеуде қуысының ренгенографиясы

* ФЭГДС

*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*ЭхоКГ

* клофелинмен сынама

 

#490

*!Жедел миокардит диагнозындағы үлкен критериге жатады: (2 жауап)

* жүрек шекарасының кеңеюі

* тахикардия

* кардиалгии

* миокард жиырылуының төмендеуі

* эстрасистолия

* креатининфосфокиназыа деңгейінің жоғарлауы

 

#491

*! 5 жастағы бала. Дене температурасы 37,5 градус, екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын: екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік пайда болды. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Перифериялық шап лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Екі тобық буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, қозғалуы ауру сезімімен. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Қандай дәрілер ең тиімді? (2 жауап)

*ибуфен

*метотрексат

*плаквенил

*кальцемин

*сульфасалазин

*ритуксимаб

*метипред

 

#492

*! 12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 *10¹²/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер - 3,2*10⁹/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. Қандай дәрілер ең тиімді?(2 жауап)

*преднизолон

*ритуксимаб

*азатиприн

*диклофенак

*сульфасалазин

*адам иммуноглобулины

 

#493

*! 10 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда сан және иық белдеу бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*10^9/л, тромбоциттер - 150*10^9/л, ЭТЖ-42 мм/сағ.