Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области

 

  Абсцессы и флегмоны поднижнечелюстной области     Абсцессы подъязычного валика Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области  
Жалобы 1. При абсцессах: o Боль; o тяжесть в поднижнечелюст­ной области; o болезненность при прикосновении к ней. 2. При флегмоне: o Интенсивная, разлитая боль o Открыва­ние рта безболезненное.   Боль с одной стороны подъязычной области, уси­ливающуюся при глотании и движении языка. 1.При абсцессе: o боль o припух­лость тканей в околоушно-жевательной области o затрудненное открывание рта, o повышение температуры тела, головная боль. 2.При флегмоне: o Значительная болезненность; o припухлость тканей; o боль усиливается при открыва­нии рта. o головная боль, сла­бость, повышение температуры тела.
Границы Верхневнутренняя - челюстно-подъязычная мышца; Наружная – внутренняя поверхность тела нижней челюсти; Передненижняя – переднее брюшко двубрюшной мышцы; Задненижняя – заднее брюшко двубрюшной мышцы Верхняя – слизистая оболочка дна полости рта; Нижняя – челюстноподъязычная мышца; Наружная – внутренняя поверхность тела нижней челюсти; Внутренняя – подбородочно-подъязычная мышца. Верхняя – нижний край скуловой кости и скуловой дуги; Нижняя – нижний край тела нижней челюсти; Передняя – передний край жевательной мышцы; Задняя – задний край ветви нижней челюсти.
Источники инфицирования 85 84 74 75 47 46 45 44 34 35 36 37 по протяжению Вторичное поражение в результате распространения инфекции из подъязычной и подбородочной области, крыловидно-челюстного пространства, а также лимфогенным путем 55 54 64 65 17 16 15 14 24 25 26 27 по протяжению   Инфекционно-воспалительные поражения и раны слизистой оболочки дна полости рта 36, 37, 46, 47 по протяжению     Вторичное поражение в результате распространения инфекции из щечной области, подвисочной ямки, околоушной слюнной железы, а также лимфогенным путем
Клиника При абсцессах: 1. Общее состояние изменено: слабый, беспокойный, аппетит снижен, температура тела незначи­тельно повышена. 2. Асимметрия лица; кожа над инфильтратом гиперемирована, иногда с цианотичным оттенком, лоснится. 3. При пальпации инфильтрат плот­ный,болезненный, ограниченный. Есть признаки флюктуации. 4. Открывание рта обычно не нару­шено. 5. Опре­деляется "причинный" зуб, измененный в цвете или с разрушенной коронковой частью, перкуссия его болезненная. При флегмоне: 1. Общ.сост: повышение температуры тела, значительная вялость, адинамия, анорексия, иногда рвота. 2. Лицо асиммет­ричное, нечеткая граница. Кожа напряжена, слабогиперемирована, плохо берется в складку. 3. При пальпации инфильтрат плотный, болезненный; флюктуация определяется редко. 4. В полости рта выраженный отек и гиперемия слизистой оболочки подъязычного валика. 5. "Причинный" зуб разрушен или коронка его изменена в цвете, перкуссия болез­ненная. 1.Открывание рта свободное. 2. Слизистая обо­лочка над инфильтратом гиперемирована и отечна. 3. При пальпации плотный и резко болезненный инфильтрат и отёк тканей подъязычного валика. 4. Сопровождается регионарным лимфаденитом. При абсцессах: 1. Общее состояние нарушено — лицо бледное, ребенок неспо­койный. 2. Асимметрия лица 3. При пальпации плотный болезненный инфильт­рат, кожа над ним напряженная, гиперемированная. Флюктуация нет. 4. Открывание рта у ребенка несколько ограниченное, болезненное. Слизистая оболочка щеки отечная. На ней видны отпечатки зубов. 5. Измененный в цвете "причинный" зуб, коронковая часть его полностью или час­тично разрушена; перкуссия зуба болезненная, слизистая оболочка вокруг него отечная, гиперемированная. 2.При флегмоне: 1. Нарушение общего состояния — он вял, ади-намичен, лицо бледное. 2. Асимметрия лица, кожа над ней напряжена, гиперемирована. 3. При пальпатции инфильтрат резко болезненный, есть флюктуация. 4. Открывание рта ог­раничено из-за контрактуры жевательной мышцы и болезненное. Слизистая обо­лочка щеки на стороне поражения отечная, с отпечатками зубов. 5. Измененный в цвете "причинный" зуб, коронковая часть его полностью или час­тично разрушена; перкуссия зуба болезненная, слизистая оболочка вокруг него отечная, гиперемированная.
Лечение При абсцессах и флегмонах. 1.Хирургическое лечение: Разрез в поднижнечелюстной треугольнике на 1.5-2 см ниже края челюсти и параллельно ему. Длина разреза 6 -7см. Вскрытия очага восполения, послойно рассекать кожу, подкож­ную жировую клетчатку, подкожную мышцу с поверхностной фасцией шеи, дренирование раны. 2.Медикоментозное лечение: промывание раствором антисептика. Хирургическое лечение: Абсцесс вскрывают со стороны полости рта в про­екции среднего отдела подъязычной области. Рассекать лишь слизистую оболочку. Зажимом типа „москит" проникают в глубь воспалитель­ного очага. Рану обязательно дренируют резиновыми полосками.   Хирургическое лечение. 1. Если очаг воспаления расположен в нижних от­делах околоушно-жевательной области, то разрез проводят из поднижнечелюст-ной или позадичелюстной областей, ниже угла челюсти. В таком случае нет пот­ребности рассекать и отсекать от челюсти нижний отдел жевательной мышцы. 2.При вовлечении в патологический процесс околоушной слюнной желе­зы вскрытие очага желательно делать со стороны полости рта выше или ниже ли­нии смыкания зубов, чтобы не травмировать проток gl.parotis. 3.Если очаг воспаления расположен поверхностно, вскрытие его проводят по предушной складке.  
Диф.диагностика -Воспаление подчелюстных слюнных желез, -фурункул и карбункул лица, -рожистое воспаление, -киста мягких тканей. -острый гнойный периостит; -Абсцесс и флегмона окологлоточного пространства; -рожистые воспаления лица; -острые воспаления поднижнечелюстной слюнных желез. -Гнойный процесс в околоушной слюнной железе, -нагноившиеся предушные свищи, -нагноившиеся атеромы.

 

Зәуірбекқызы Арайлым



<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Философия / Под ред. В. Д. Губина, Т. Ю. Сидориной, В. П. Филатова. — М.: Русское слово, 1996. — 432 с. | Исследование о природе и причинах богатства народов
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2017-01-28; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 622 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Ваше время ограничено, не тратьте его, живя чужой жизнью © Стив Джобс
==> читать все изречения...

2196 - | 2139 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.009 с.