Лекции.Орг


Поиск:




Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области

 

  Абсцессы и флегмоны поднижнечелюстной области     Абсцессы подъязычного валика Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области  
Жалобы 1. При абсцессах: o Боль; o тяжесть в поднижнечелюст­ной области; o болезненность при прикосновении к ней. 2. При флегмоне: o Интенсивная, разлитая боль o Открыва­ние рта безболезненное.   Боль с одной стороны подъязычной области, уси­ливающуюся при глотании и движении языка. 1.При абсцессе: o боль o припух­лость тканей в околоушно-жевательной области o затрудненное открывание рта, o повышение температуры тела, головная боль. 2.При флегмоне: o Значительная болезненность; o припухлость тканей; o боль усиливается при открыва­нии рта. o головная боль, сла­бость, повышение температуры тела.
Границы Верхневнутренняя - челюстно-подъязычная мышца; Наружная – внутренняя поверхность тела нижней челюсти; Передненижняя – переднее брюшко двубрюшной мышцы; Задненижняя – заднее брюшко двубрюшной мышцы Верхняя – слизистая оболочка дна полости рта; Нижняя – челюстноподъязычная мышца; Наружная – внутренняя поверхность тела нижней челюсти; Внутренняя – подбородочно-подъязычная мышца. Верхняя – нижний край скуловой кости и скуловой дуги; Нижняя – нижний край тела нижней челюсти; Передняя – передний край жевательной мышцы; Задняя – задний край ветви нижней челюсти.
Источники инфицирования 85 84 74 75 47 46 45 44 34 35 36 37 по протяжению Вторичное поражение в результате распространения инфекции из подъязычной и подбородочной области, крыловидно-челюстного пространства, а также лимфогенным путем 55 54 64 65 17 16 15 14 24 25 26 27 по протяжению   Инфекционно-воспалительные поражения и раны слизистой оболочки дна полости рта 36, 37, 46, 47 по протяжению     Вторичное поражение в результате распространения инфекции из щечной области, подвисочной ямки, околоушной слюнной железы, а также лимфогенным путем
Клиника При абсцессах: 1. Общее состояние изменено: слабый, беспокойный, аппетит снижен, температура тела незначи­тельно повышена. 2. Асимметрия лица; кожа над инфильтратом гиперемирована, иногда с цианотичным оттенком, лоснится. 3. При пальпации инфильтрат плот­ный,болезненный, ограниченный. Есть признаки флюктуации. 4. Открывание рта обычно не нару­шено. 5. Опре­деляется "причинный" зуб, измененный в цвете или с разрушенной коронковой частью, перкуссия его болезненная. При флегмоне: 1. Общ.сост: повышение температуры тела, значительная вялость, адинамия, анорексия, иногда рвота. 2. Лицо асиммет­ричное, нечеткая граница. Кожа напряжена, слабогиперемирована, плохо берется в складку. 3. При пальпации инфильтрат плотный, болезненный; флюктуация определяется редко. 4. В полости рта выраженный отек и гиперемия слизистой оболочки подъязычного валика. 5. "Причинный" зуб разрушен или коронка его изменена в цвете, перкуссия болез­ненная. 1.Открывание рта свободное. 2. Слизистая обо­лочка над инфильтратом гиперемирована и отечна. 3. При пальпации плотный и резко болезненный инфильтрат и отёк тканей подъязычного валика. 4. Сопровождается регионарным лимфаденитом. При абсцессах: 1. Общее состояние нарушено — лицо бледное, ребенок неспо­койный. 2. Асимметрия лица 3. При пальпации плотный болезненный инфильт­рат, кожа над ним напряженная, гиперемированная. Флюктуация нет. 4. Открывание рта у ребенка несколько ограниченное, болезненное. Слизистая оболочка щеки отечная. На ней видны отпечатки зубов. 5. Измененный в цвете "причинный" зуб, коронковая часть его полностью или час­тично разрушена; перкуссия зуба болезненная, слизистая оболочка вокруг него отечная, гиперемированная. 2.При флегмоне: 1. Нарушение общего состояния — он вял, ади-намичен, лицо бледное. 2. Асимметрия лица, кожа над ней напряжена, гиперемирована. 3. При пальпатции инфильтрат резко болезненный, есть флюктуация. 4. Открывание рта ог­раничено из-за контрактуры жевательной мышцы и болезненное. Слизистая обо­лочка щеки на стороне поражения отечная, с отпечатками зубов. 5. Измененный в цвете "причинный" зуб, коронковая часть его полностью или час­тично разрушена; перкуссия зуба болезненная, слизистая оболочка вокруг него отечная, гиперемированная.
Лечение При абсцессах и флегмонах. 1.Хирургическое лечение: Разрез в поднижнечелюстной треугольнике на 1.5-2 см ниже края челюсти и параллельно ему. Длина разреза 6 -7см. Вскрытия очага восполения, послойно рассекать кожу, подкож­ную жировую клетчатку, подкожную мышцу с поверхностной фасцией шеи, дренирование раны. 2.Медикоментозное лечение: промывание раствором антисептика. Хирургическое лечение: Абсцесс вскрывают со стороны полости рта в про­екции среднего отдела подъязычной области. Рассекать лишь слизистую оболочку. Зажимом типа „москит" проникают в глубь воспалитель­ного очага. Рану обязательно дренируют резиновыми полосками.   Хирургическое лечение. 1. Если очаг воспаления расположен в нижних от­делах околоушно-жевательной области, то разрез проводят из поднижнечелюст-ной или позадичелюстной областей, ниже угла челюсти. В таком случае нет пот­ребности рассекать и отсекать от челюсти нижний отдел жевательной мышцы. 2.При вовлечении в патологический процесс околоушной слюнной желе­зы вскрытие очага желательно делать со стороны полости рта выше или ниже ли­нии смыкания зубов, чтобы не травмировать проток gl.parotis. 3.Если очаг воспаления расположен поверхностно, вскрытие его проводят по предушной складке.  
Диф.диагностика -Воспаление подчелюстных слюнных желез, -фурункул и карбункул лица, -рожистое воспаление, -киста мягких тканей. -острый гнойный периостит; -Абсцесс и флегмона окологлоточного пространства; -рожистые воспаления лица; -острые воспаления поднижнечелюстной слюнных желез. -Гнойный процесс в околоушной слюнной железе, -нагноившиеся предушные свищи, -нагноившиеся атеромы.

 

Зәуірбекқызы Арайлым



<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Философия / Под ред. В. Д. Губина, Т. Ю. Сидориной, В. П. Филатова. — М.: Русское слово, 1996. — 432 с. | Исследование о природе и причинах богатства народов
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2017-01-28; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 608 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

В моем словаре нет слова «невозможно». © Наполеон Бонапарт
==> читать все изречения...

769 - | 717 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.