ТЕМА 7. Порушення кровообігу: повнокрів’я, ішемія. Патоморфологія серцевої недостатності. Порушення вмісту тканинної рідини і лімфообігу
ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ для самостійної позааудиторної підготовки та обговорення на занятті:
1. Порушення кровообігу: визначення, класифікація, механізми розвитку. Особливості порушення кровообігу у дітей.
2. Артеріальне повнокрів’я (гіперемія): визначення види, значення.
3. Венозне повнокрів’я (гіперемія): визначення, класифікація (гостре, хронічне, місцеве, загальне), значення.
4. Гостре венозне повнокрів’я: асфіксія плода та новонародженого, гостра серцева недостатність; хронічне венозне повнокрів’я (венозний застій): хронічна серцево-судинна недостатність, морфологічна характеристика.
5. Основні патологічні процеси, що розвиваються при гострому венозному повнокрів’ї (набряк, геморагії, дистрофія і некроз паренхіматозних елементів) та хронічному венозному повнокрів’ї (склероз, гемосидероз, атрофія паренхіматозних елементів). Морфогенез застійного склерозу.
6. Серцево-судинна недостатність: визначення, види, механізми розвитку.
7. Гостра і хронічна лівошлуночкова серцево-судинна недостатність: основні причини, патогенез, зміни у внутрішніх органах (набряк легень, бура індурація легень).
8. Гостра і хронічна правошлуночкова серцево-судинна недостатність: основні причини, патогенез, зміни у внутрішніх органах ("мускатна" печінка, ціанотична індурація нирок і селезінки).
9. Малокрів'я (ішемія): визначення, причини, класифікація, морфологія, наслідки.
10. Набряк: визначення, термінологія, причини, класифікація, механізми розвитку, морфологічна характеристика, наслідки. Водянка порожнин.
11. Морфологічні прояви набряку легень та набряку головного мозку.
12. Морфологія стадій набряку легень при гострій серцевій недостатності.
13. Недостатність лімфообігу: причини, класифікація, морфологічні прояви.
14. Лімфедема: визначення, класифікація (гостра та хронічна, загальна та реґіонарна), морфологічна характеристика. Лімфостаз, слоновість.
15. Лімфорея: визначення, класифікація (зовнішня та внутрішня: хільозний асцит, хілоторакс), морфологічна характеристика. Значення порушення лімфообігу.
Таблиця 7.1
Патоморфологічна характеристика повнокрів’я
| Повнокрів’я (гіперемія)– це | |
| Артеріальне повнокрів’я | Класифікація повнокрів’я і їх характеристика: 1. 2. 3. 4. 5. 6. |
| Венозне повнокрів’я | 1. 2. |
Таблиця 7.2
Причини розвитку серцевої недостатності
| Гостра серцева недостатність | Хронічна серцева недостатність |
Таблиця 7.3
Патоморфологія патологічних процесів порушення кровообігу
| Бура індурація легень | Мускатна печінка | Ціанотична індурація нирок | |
| Макроскопічні зміни | |||
| Мікроскопічні зміни |
Таблиця 7.4
Заповніть таблицю, описуючи зміни при основних видах серцево-судинної недостатності
| Локалізація змін | Лівошлуночкова серцево-судинна недостатність | Правошлуночкова серцево-судинна недостатність |
| Легені | ||
| Головний мозок | ||
| Печінка | ||
| Нирки | ||
| Селезінка | ||
| Кишки | ||
| Шкіра | ||
| Кінцівки | ||
| Порожнини тіла |
Таблица 7.6
Морфологія недостатності лімфообігу
| Слоновість | Лімфорея | Хільозний асцит | Хілоторакс |
| Ситуаційна задача 1 | Відповідь |
| У хворого після перенесених інфарктів міокарда розвинулась хронічна серцева недостатність, яка стала причиною смерті. 1) Назвіть зміни у печінці? 2) Які зміни гепатоцитів можуть бути виявлені при мікроскопічному дослідженні в центрі і на периферії печінкових часточок? 3) Який процес може розвинутися в печінці в результаті хронічного венозного застою? 4) Які макроскопічні зміни можуть бути виявлені на розтині в легенях? 5) Які мікроскопічні зміни можуть бути виявлені в легенях? | |
| Ситуаційна задача 2 | Відповідь |
| У хворого після перенесеного інфаркту міокарда розвинулася хронічна серцева недостатність, яка стала причиною смерті. 1) Опишіть макроскопічний вигляд легень на розтині. 2) Вкажіть, які мікроскопічні зміни можуть бути виявлені в альвеолах і в стромі легень. 3) Який процес може розвинутися в результаті хронічного венозного застою в легенях? | |
| Ситуаційна задача 3 | Відповідь |
| Хворий тривалий час хворів на ревматичну ваду серця. Смерть наступила від прогресуючої серцевої декомпенсації. На розтині виявлено набряки нижніх кінцівок, набряк підшкірної жирової клітковини, скупчення рідини в серозних порожнинах. Печінка збільшена в розмірах, має жовтувато-червоне забарвлення. Легені збільшені, бурого кольору. Нирки і селезінка збільшені в розмірах, ущільнені, синюшні. 1) Назвіть вид порушення кровообігу. 2) Дайте назву патологічних змін легень, нирок, селезінки. 3) Як називається набрякла рідина в серозних порожнинах? 4) Як називається набряк підшкірної жирової клітковини? | |
| Ситуаційна задача 4 | Відповідь |
| У хворого з клінічними ознаками гострої лівошлуночкової недостатності (клінічно гострий інфаркт міокарду) настала смерть. На розтині з поверхні легень стікає велика кількість прозорої рожевого кольору рідини піноподібного характеру. 1) Назвіть патологічний процес, що розвинувся у легенях 2) Вкажіть механізм цього процесу |
Практичне завдання:
Замалювати мікропрепарат: «Мускатна печінка»
Рисунок 1.
| Опис мікропрепарату: |
Замалювати мікропрепарат: «Бура індурація легень»
Рисунок 2.
| Опис мікропрепарату: |
