Особливості медсестринського догляду за ППВ із захворюваннями органів кровотворення.

Проблеми – загальна слабкість, швидка втомлюваність, запаморочення, зниження працездатності, м'язова слабкість — можуть бути наслідком гіпоксії чи інтоксикації, які супроводжують анемії, гемобластози та інші хвороби крові. Медсестринські втручання: заспокоїти пацієнта; пояснити причину виникнення порушень, важливість дотримання призначень лікаря і відповідної дієти, забезпечити їх виконання; порекомендувати літературу, з якої пацієнт отримає детальну інформацію про призначену йому дієту; навести позитивні приклади пацієнтів з таким самим захворюванням.

Проблеми — кровоточивість ясен, крововиливи в шкіру, носові кровотечі — можуть виникати при геморагічних діатезах, гемобластозах, через порушення в системі зсідання крові всіх трьох факторів гемостазу (тромбоцитопенія, підвищена проникність судинної стінки і зниження її резистентності). Отже, потрібно заспокоїти пацієнта; пояснити про необхідність дотримуватися режиму; з'ясувати причину і локалізацію кровотечі; створити безпечне лікарняне середовище для пацієнта; надати зручного положення, долікарську допомогу; викликати лікаря; забезпечити догляд за порожниною рота і навчити цьому пацієнта; приготувати кровоспинні засоби і виконувати всі призначення лікаря.

Проблеми — блідість (є наслідком зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну) або іктеричність (прояв гіпербілірубінемії), сухість шкіри, зміни на поверхні язика — трофічні зміни шкіри можуть виникати через дефіцит ферментів, що містять залізо, на тлі атрофії спостерігаються зміни язика, хейлоз ("заїди"). Сестринські втручання такі: пояснити, що ці поруення пов'язані з анемією і зникнуть з покращенням стану; забезпечити догляд за шкірою і порожниною рота; навчити пацієнта самодогляду і дати рекомендації (теплі полоскання порожнини рота відварами шавлії, ромашки, утримуватися від споживання твердої їжі і гострих приправ, змащувати язик обліпиховою олією тощо); пояснити про важливість дотримання призначень лікаря і відповідної дієти.

Проблема — біль у кістках (частіше уражуються трубчасті кістки, особливо стегнова і великогомілкова, груднина) — виникає при гострих лейкозах, пов'язаний з інфільтрацією тканин лейкозними клітинами. Системне збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки — ці ознаки з'являються при значному поширенні пухлинних (лейкозних) клітин і зумовлюють порушення їх функцій. Медичній сестрі необхідно: заспокоїти пацієнта; пояснити причину виникнення проблем, про важливість дотримання призначень лікаря і відповідної дієти, що ця проблема зникатиме з покращенням стану пацієнта; навести позитивні приклади пацієнтів з таким самим захворюванням.

Проблеми — підвищення температури тіла, профузні поти – спостерігаються при гострих лейкозах, лімфосаркомах, лімфогранулематозі тощо. Підвищення температури тіла зумовлене пірогенним впливом продуктів розпаду еритроцитів і лейкоцитів, також може бути наслідком виразково-некротичних і запальних процесів, зумовлених вторинною інфекцією, яка часто супроводжує розвиток гострих і хронічних лейкозів. Потрібно забезпечити догляд при гарячці.

Проблема — втрата маси тіла. Необхідно заспокоїти пацієнта; пояснити причину виникнення проблеми, важливість дотримання призначень лікаря і відповідної дієти, що ця проблема зникатиме з покращенням стану пацієнта, навести позитивні приклади пацієнтів з таким самим захворюванням; забезпечити взяття біологічних матеріалів (сечі, крові, стернального пунктату) на лабораторні дослідження; забезпечити консультації необхідних спеціалістів; проводити підготовку пацієнтів до різних видів досліджень (лабораторних, інструментальних).