ОПУХОЛЬ
Опухоль - патологическая популяция клеток, характеризующаяся бесконтрольным и безудержным разрастанием ткани, непрекращающейся после устранения вызвавших её причин, и не связанная структурно с пораженным органом или тканью.
Для опухоли характерен:
Ø Морфологический
Ø Биохимический атипизм
Ø Иммунологический
Канцерогенез – это многоступенчатый процесс, характеризующийся накоплением мутаций и генетических повреждений в клетках, приводящих к нарушению клеточного цикла, процессов апоптоза, дифференцировки и пролиферации клеток и нарушению контроля за генетическим аппаратом клетки.
Причины канцерогенеза
Канцерогенез возникает вследствие мутаций в генах, отвечающих за процессы клеточного деления, причинами являются:
1 Физические факторы (ионизирующая радиация)
2 Химические факторы - мутагены экзогенного и эндогенного происхождения (нитриты, нитрозамины, свободные радикалы, стероидные гормоны).
3 Биологические факторы – вирусы.
Теории канцерогенеза
1. Мутационная – в основе канцерогенеза лежат мутации в генах, отвечающих за процессы клеточного деления, вызванные физическими или химическими факторами.
2. Эпигеномная – канцерогенезу способствует дерепрессия (активация) древних генов, сохранившихся в ДНК и репрессия (подавление) нормальных генов, регулирующих клеточное деление.
3. Вирусная – вирусы, встраиваясь в ДНК, вызывают изменения в генетическом аппарате клетки.
В развитии опухоли выделяют 3 стадии:
1.Инициация 2.Промоция 3.Прогрессия
1 Инициация – происходит повреждение генетического аппарата клетки (мутация) под действием химических, физических, биологических факторов. Мутации затрагивают гены, регулирующие процесс клеточного деления:
1.Протоонкогены (гены, стимулирующие клеточное деление) при мутации они превращаются в онкогены.
2.Антионкогены (гены ингибирующие клеточное деление)
3.Гены апоптоза
Для возникновения опухолевой трансформации должны быть множественные повреждения в данных группах генов. В процессе опухолевой трансформации образуется опухолевая клетка, которая обладает следующими свойствами:
1. Способность к бесконтрольному делению при отсутствии признаков старения (иммортализация);
2.Нарушение процессов дифференцировки;
3.Нарушение способности к адгезии и контактному торможению (клетка легко отделяется от окружающей ткани, продолжая при этом размножаться);
4.Нарушение процесса апоптоза.
2 Промоция - развивается под действием опухолевых промотеров.
Опухолевые промотеры являются стимуляторами клеточного деления, воздействуя на трансформированную клетку, вызывают её пролиферацию (деление), что приводит к образованию моноклональной опухоли (это опухоль, в которой все клетки одинаковы).
Опухолевые промотеры могут быть
эндогенного происхождения экзогенного происхождения:
К эндогенным относят:
Ø Цитокины
Ø Факторы роста
Ø Гормоны
К экзогенным
Ø некоторые лекарственные препараты
Ø карболовые эфиры
3.Опухолевая прогрессия. Клетки опухоли имеют нестабильный генетический аппарат, склонный к последующим многочисленным мутациям. Из-за мутаций опухоль из моноклональной постепенно превращается в поликлональную. Различные клоны обладают новыми свойствами и конкурируют между собой за место, кислород, питательные вещества. Преимущество получают низкодифференцированные и быстро делящиеся клетки с нарушенными свойствами адгезии, т.е. наиболее злокачественные, что приводит к постепенному озлокачествлению опухоли.
ОПУХОЛИ
Злокачественные Доброкачественные
Отличие злокачественных от доброкачественных:
1. Злокачественные опухоли имеют и клеточный и тканевой атипизм, доброкачественные - только тканевой.
Клеточный атипизм злокачественных опухолей характеризуется извращением обмена веществ, в злокачественных клетках преобладают процессы гликолиза, что делает их устойчивыми к гипоксии, снижается дифференцировка, что делает их устойчивыми к противоопухолевой защите и увеличивает скорость пролиферации.
2. Злокачественные опухоли обладают инвазивным ростом, врастая в
окружающие ткани, вызывают их инфильтрацию и деструкцию; Доброкачественные характеризуются экспансивным ростом, вызывающим сдавливание окружающих тканей, при этом обычно имеют капсулу. Капсула формируется за счет развития соединительной ткани в области компрессии.
3. Злокачественные опухоли способны к метастазированию, из-за
нарушения адгезивных свойств, они легко отделяются и могут распространяться:
Ø Гематогенным путем (через кровь)
Ø Лимфогенным путем (через лимфу)
Ø Тканевым путем (по межтканевым промежуткам)
