Министерство образования и науки РФ
Российский университет дружбы народов
Куликов Е.В.
Кандидат биологических наук
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЖИВОТНЫХ
Часть IV A
Воспаление
Учебно-методическое пособие по патологической анатомии животных для студентов специальности: «Ветеринария»
Для студентов очного и вечернего отделений
Издание 3-е, переработанное и дополненное
Москва 2008
УДК 619: 616-002
Р Е Ц Е Н З Е Н Т Ы
Доктор биологических наук, профессор, академик РАЕН Тельцов Л.П. (МГУ им. Огарева)
Доктор ветеринарных наук, профессор Сковородин Е.Н. (Башкирский агроуниверситет)
Куликов Е.В.
Рабочая тетрадь по патологической анатомии животных. Часть 4 А Воспаление. Учебно-методическое пособие - М.: Российский Университет дружбы народов, 2008, с. 40.
Издание одобрено и рекомендовано к печати Ученым советом аграрного факультета Российского университета дружбы народов
.
Куликов Е.В., 2008.
Российский Университет дружбы народов, 2008.
ВОСПАЛЕНИЕ
Воспаление — это сформировавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция организма, направленная на локализацию, уничтожение или удаление из организма патогенного агента. Воспалительная реакция слагается из трех компонентов - альтерации, экссудации и пролиферации.
Альтерация проявляется в виде дистрофических и некробиотических процессов, а в тяжелых случаях — некрозов, указывающих на глубокие нарушения обмена веществ в воспаленных тканях.
Экссудация — выпотевание из сосудов жидкой части крови вместе с белками, солями, а также выхождение форменных элементов—лейкоцитов, эритроцитов. Вышедшие из сосудов составные части крови называются экссудатом. В зависимости от характера воспаления количественный и качественный состав экссудата неодинаков, в частности содержание в нем жидкости и клеточных элементов колеблется в широких пределах. В отличие от транссудата, появляющегося при застойных реакциях, экссудат всегда богаче белками и клеточными элементами, в частности лейкоцитами.
Пролиферация — размножение местных клеток эндотелия сосудов адвентициальных и ретикулярных клеток, фибробластов и др. В результате этого в воспалительном очаге накапливаются юные недифференцированные клетки самой разнообразной формы. В состав воспалительного клеточного пролиферата могут входить гистиоциты, лимфоидные, эпителиоидные, гигантские, плазматические и другие клетки.
При развитии воспаления все три основных компонента находятся в тесной связи и взаимодействии. Только при очень остро протекающих воспалениях пролиферация выражена слабо и проявляется сильнее в более поздней (восстановительной) фазе процесса.
В зависимости от преобладания или степени выраженности того или иного компонента воспаления делят на экссудативные, альтеративные и пролиферативные. По течению различают острые, подострые и хронические воспалительные процессы, а по территории поражения — диффузные и очаговые.
Острые воспаления характеризуются сильной воспалительной гиперемией и преобладанием экссудативных явлений с наличием в экссудате преимущественно полиморфноядерных лейкоцитов. При подостром и хроническом течении более выражены пролиферативные процессы с образованием в очаге воспаления различных форм местных тканевых клеток.
В более поздней стадии наблюдается разрастание соединительной ткани.
Гистологические изменения в тканях при воспалении могут быть весьма разнообразными и сложными. Гистологический диагноз воспаления должен основываться на установлении в пораженной ткани всех трех основных компонентов с учетом стадии процесса и анатомических особенностей органа. Особенно важно обращать внимание на появление в очаге поражения иммигрирующих из сосудов лейкоцитов и размножающихся клеток местной ткани. При этом необходимо уметь дифференцировать как гематогенные, так и тканевые формы клеток, так как характер воспалительного клеточного инфильтрата указывает на различную длительность развития воспалительной реакции (острая, хроническая).
Таб. Характеристика клеточных элементов, появляющихся в тканях при воспалении
| Гематогенные клетки | Тканевые клетки |
| Нейтрофилы имеют дольчатое, лопастное или подковообразное ядро | Лимфоидные клетки похожи на лимфоцитов, но отличаются от последних более бледноокрашивающимся ядром и хорошо выраженным ободком цитоплазмы |
| Эозинофилы хорошо окрашиваются эозином в розово-красный цвет. Цитоплазма грубо- или мелкозернистая. Ядро не всегда отчетливо выражено. По виду эозинофилы напоминают тутовую ягоду | Эпителиоидные клетки имеют большое сходство с клетками плоского эпителия, округло-овальной формы, с пузырьковидным, бледноокрашивающимся ядром |
| Базофилы – клетки с крупным округло-овальным ядром и базофильно окрашивающейся цитоплазмой | Плазматические клетки по величине крупнее лимфоцитов, с хорошо выраженной базофильно окрашивающейся цитоплазмой. Это клетки с небольшим эксцентрично лежащим ядром, имеющим характерное расположение хроматина наподобие спиц колеса или кольцевидно сгруппированных глыбок. Ядро окружено большим неокрашивающимся цитоплазматическим полем |
| Лимфоциты большие и малые имеют компактное округлое ядро, интенсивно окрашивающееся гематоксилином. Цитоплазматический ободок плохо выражен | Гигантские клетки – очень крупные многоядерные клетки, превышающие по величине все остальные. Ядра располагаются или по периферии в виде венка, или в виде группы на одном из полюсов, или в центре |
| Моноциты – крупные клетки, в 2 раза превышающие по величине большой лимфоцит, имеют неправильное, лапчатое, как бы надрубленное ядро, светлее окрашивающееся, чем ядра лимфоцитов, окруженное большим цитоплазматическим полем, красящимся в цвет табака | Гистиоциты по величине равны моноцитам. Ядро имеет бобовидную или неправильную, лопастную, форму, цитоплазма слабо базофильная. Тело клетки округлое, овальное или удлиненное |
| Фибробласты – молодые формы клеток, имеют округло-овальное ядро, сравнительно бедное хроматином, и отростчатое тело. В зрелых формах – вытянутое ядро с заостренными концами, тело клетки веретенообразное |
Исход воспаления. Воспаление заканчивается в одних случаях рассасыванием экссудата и восстановлением структуры и функций ткани, в других — образовавшийся дефект замещается соединительной тканью, подвергающейся затем рубцеванию. Исходом воспаления может быть некроз с последующими инкапсуляцией и петрификацией. Наконец, острое воспаление нередко переходит в хроническое, которое, в свою очередь, может закончиться атрофией паренхимы и разростом соединительной ткани (циррозом или склерозом).
ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием в комплексе воспалительных изменений экссудативного компонента (гиперемия, экссудация, эмиграция лейкоцитов). Пролиферативный компонент, особенно в ранних стадиях воспаления, выражен очень слабо. Он постепенно нарастает при ослаблении экссудативных явлений и при переходе острого процесса в хронический. Альтеративный компонент в зависимости от ряда условий, определяющих характер развития и течения воспаления, может быть выражен в разной степени.
Экссудативные воспаления протекают в большинстве случаев как острые. По качественному составу экссудата различают серозное, геморрагическое, фибринозное, гнойное и ихорозное (гнилостное) воспаления. Кроме того, к экссудативным воспалениям относят катаральное воспаление, развивающееся в типичном виде на слизистых оболочках.
Рис. 1. Серозное воспаление кишечника (серозный воспалительный отек)
Микрокартина. Препарат изучают в следующем порядке. Сначала при малом увеличении находят все слои кишечной стенки и определяют, из какого отдела кишечника сделан срез. Затем, ориентируясь в общей картине поражения, отмечают, что наиболее демонстративно выступают изменения в подслизистом слое, границы которого сильно расширены. Вместо рыхлой соединительной ткани обычного строения здесь находят широкопетлистую сеть, образованную тонкими коллагеновыми пучками или волокнами, окрашенными эозином в бледно-розовый цвет. В петлях между волокнами и пучками располагаются бледноокрашенные гомогенные или зернистые массы экссудата. При фиксации он обычно свертывается и представляется в виде нежной сеточки. В экссудате подслизистого слоя обнаруживают единичные клеточные элементы с синим ядром и эритроциты. Скопления клеток наблюдают главным образом по ходу сосудов, расширенных и заполненных эритроцитами. Такого характера экссудат, бедный клетками, можно легко определить как серозный. Отмеченные изменения в сосудах характеризуют резко выраженную воспалительную гиперемию, сопровождающуюся эмиграцией лейкоцитов и диапедезными кровоизлияниями, а скопление в подслизистом слое в большом количестве серозного экссудата указывает на ярко выраженный экссудативный компонент в картине воспаления в целом.
При большом увеличении можно установить, что клеточные элементы, располагающиеся вокруг сосудов, могут быть отнесены к полиморфноядерным лейкоцитам, среди которых встречаются размножающиеся клетки сосудистой стенки с округлым или овальным ядром, бледноокрашенным гематоксилином. Небольшое количество их свидетельствует о слабо проявляющемся пролиферативном компоненте.
Переходя к исследованию слизистой оболочки, обращают внимание на покровный эпителий и на эпителий крипт. Он подвергся дистрофии, некрозу (альтеративный компонент) и слущиванию (десквамации). Крипты имеют вид вытянутых мешковидных бесструктурных (или с плохо различающейся структурой) образований, окрашенных в серо-синеватый цвет. Углубления (просветы) крипт заполнены продуктами распада эпителия. Сосуды слизистой в состоянии воспалительной гиперемии. Толща слизистой местами инфильтрирована серозным экссудатом и лейкоцитами. В мышечном слое отмечают дистрофию мышечных волокон, частично некроз их и скопление между пучками мускулатуры небольшого количества серозно-клеточного экссудата; Последний скапливается также под серозной оболочкой, покровный эпителий которой в состоянии дистрофии и участками десквамирован.
Анализируя картину поражения кишечника в целом, можно сделать вывод, что она характеризуется развитием острого серозного воспаления. Наиболее ярко выражен серозный отек в подслизистом слое, особенности строения которого (рыхлая клетчатка) способствовали значительному скоплению в нем экссудата, что и вызвало разволокнение и нарушение нормальной структуры подслизистого слоя. Воспалительный отек в остальных слоях кишечной стенки выражен слабо. Кроме подслизистой оболочки, экссудат в значительном количестве выделяется также в просвет кишечника.
Макрокартина: стенка кишечника сильно утолщена (у лошадей до 5—10 см), слизистая гиперемирована, набухшая, тусклая, иногда пронизана мелкими кровоизлияниями. При резком отеке собрана в зыблющиеся складки и валики. На разрезе слизистая и особенно подслизистая представляются в виде студневидных инфильтратов бледно-желтого цвета. В просвете кишечника содержится много прозрачной или мутноватой серозной жидкости.
Пояснения к рисунку
Рис. 2. Серозное воспаление легких
Микрокартина. При малом увеличении микроскопа yстанaвливaют, что большая часть альвеол в просветах содержит однородную бледно-розовую массу и только отдельные альвеолы или группы их, имея расширенные просветы, свободны от экссудата.
Респираторные капилляры сильно инъецированы кровью, расширены, местами узловато утолщены, вследствие чего выдаются в просвет альвеол. Гиперемия респираторных капиляров не везде выражена, местами можно видеть стенки альвеол неспавшимися, с обескровленными капиллярами как результат давления на них скопившегося в альвеолах экссудата или воздуха. Мелкие артерии и вены также сильно расширены и заполнены кровью.
При большом увеличении серозный экссудат, заполняющий альвеолы, имеет вид гомогенной или зернистой массы (в зависимости от содержания белка). Такой же экссудат находят в интерстициальной перибронхиальной и периваскулярной соединительной ткани, а также в бронхах. Соединительнотканные пучки, пропитанные экссудатом, разрыхлены, границы их расширены, а отдельные коллагеновые волокна набухшие.
В экссудате, главным образом в полости альвеол, содержатся в незначительном количестве эмигрировавшие из сосудов полиморфноядерные лейкоциты, которые легко определить по форме их ядер (подковообразная, бобовидная и т. п.), интенсивно окрашенных гематоксилином. Альвеолярный эпителий набухший, во многих альвеолах он десквамирован и некротизирован. Отторгнутые эпителиальные клетки можно видеть в просвете альвеол вместе с лейкоцитами. Клетки эти довольно крупные, пластинчатой формы, с большим округлым или овальным бледноокрашенным ядром, бедным хроматином. Находясь в серозной жидкости, они набухают, приобретают вместо пластинчатой круглую форму, а в дальнейшем цитоплазма и ядро их лизируются. Часть альвеол содержит в экссудате отдельные эритроциты, проникшие сюда из респираторных капилляров путем диапедеза.
Как выражение пролиферативных процессов можно отметить появление гистиоцитарных клеток в адвентиции сосудов и молодых эпителиальных клеток по ходу альвеолярных стенок. Пролиферирующие клетки небольших размеров, ядра их богаты хроматином. Иногда удается также проследить признаки пролиферации эпителия слизистой оболочки, главным образом мелких бронхов,
В целом серозное воспаление (или воспалительный отек) легких характеризуется воспалительной гиперемией, сопровождающейся выпотом и скоплением серозного экссудата в полостях альвеол, а также серозным отеком интерстициальной периваскулярной и перибронхиальной соединительной ткани. Эмиграция лейкоцитов и пролиферативные процессы слабо выражены. При сильной степени отека серозный экссудат из альвеол поступает в бронхиолы, затем в крупные бронхи, а отсюда в трахею.
Серозный воспалительный отек, развиваясь лобулярно или лобарно, часто является начальной стадией других воспалений легкого (катарального, геморрагического, фибринозного) или же наблюдается перифокально, то есть вокруг фокусов поражения легких при сапе, туберкулезе и других заболеваниях.
Необходимо иметь в виду, что воспалительный отек легких по гистологической картине сходен с застойным отеком легкого. В качестве основных отличительных черт, позволяющих проводить дифференциальную диагностику, можно указать на следующие:
1) содержание в серозном экссудате полиморфноядерных лейкоцитов;
2) при застойном отеке гиперемированы не только респираторные капилляры, но и венозные сосуды (особенно мелкие вены);
3) при воспалительном отеке наблюдается пролиферация адвентициальных, эндотелиальных и эпителиальных клеток.
Макрокартина: легкие неспавшиеся, бледно-серо-красного или темно-красного цвета, тестовидной консистенции, тяжело плавают или тонут в воде, под плеврой и в паренхиме нередко обнаруживаются мелкие кровоизлияния. С поверхности разреза и из просветов перерезанных бронхов выдавливается и стекает пенистая мутноватая жидкость, окрашенная иногда в розовый цвет. При сильном отеке такого же характера жидкость содержится в крупных бронхах и каудальной части трахеи. Поверхность разреза органа гладкая, сочная, светло- или темно-красного цвета, на фоне которого отчетливо выступают расширенные студневидные тяжи интерстициальной соединительной ткани, инфильтрированной серозным экссудатом.
Пояснения к рисунку
