По ступеню важкості бронхіальна астма калсифікується на основі комплексу клінічних та функціональних ознак бронхіальної обструкції. Лікар оцінює частоту, вираженість та тривалість приступів експіраторної задишки, стан хворого в період між приступами, вираженість, варіабельність та зворотність функціональних порушень бронхіальної прохідності, відповідь на лікування. Оцінка функціональних показників для визначення важкості захворювання проводиться в період відсутності приступів експіраторного диспное.
Згідно цієї класифікації стан хворого визначається ступенем важкості бронхіальної астми. Так, виділяється інтермітуюче (епізодичне) протікання: персистуюче (постійне) протікання: легке, середньо-важке та важке.
Ступінь № 1 – Інтермітуюча бронхіальна астма.
Клінічні симптоми до початку лікування:
. короткочасні симптоми рідше 1 разу на тиждень;
. короткі загострення (від декількох годин до декількох днів);
. нічні симптоми астми виникають рідше 2 разів на місяць;
. відсутність симптомів і нормальна функція легень між загостреннями;
. ПОШ вид. або ОФВ 1:
80 % від прогнозованого значення; відхилення < 20 %.
Ступінь № 2 – легка персистуюча бронхіальна астма.
Клінічні симптоми до початку лікування:
. симптоми 1 раз на тиждень або частіше, але рідше 1 разу на тиждень;. загострення захворювання можуть порушувати активність і сон;. нічні симптоми астми частіше 2-х разів на місяць.. Хронічні симптоми потребують введення 1-2 агоністів майже щодня.. ПОШ вид або ОФВ1:
> 80 % від прогнозованого значення відхилення = 20-30 %
Ступінь № 3 – Середньої важкості персистуюча бронхіальна астма.
Клінічні симптоми до початку лікування:
. щоденні симптоми;
. загострення викликають порушення активності і сну;
. нічні симптоми астми виникають більше 1 разу на тиждень;
. щоденний прийом?- агоністів короткої дії
. ПОШ вид або ОФВ1:
60-80 % від прогнозованого значення відхилення > 30 %
Ступінь № 4 – Важка персистуюча бронхіальна астма.
Клінічні симптоми до початку лікування:
. постійна наявність даних симптомів;
. часті загострення;
. часті нічні симптоми астми;
. обмеження фізичної активності за рахунок астми;
. ПОШ вид або ОФВ1:
< 60 % від прогнозованого значення відхилення > 30 %. Загострення БА класифікується виходячи із анамнезу, важкості клінічних симптомів і функціональних порушень дихання та кровообігу. Так, виділяється 4 ступені важкості загострення бронхіальної астми: І легкий: П середньоважкий: Ш важкий: ІУ загроза зупинки дихання.
Критерії діагностики бронхіальної астми Клінічні симптоми: епізодичне свистяче дихання з утрудненням при видосі; кашель, більше вночі та при фізичному навантаженні; епізодичні свистячі хрипи в легенях; повторна скованість грудної клітки; симптоми здебільшого погіршуються вночі і пробуджують хворого. Симптоми виникають та погіршуються при: фізичному навантаженні; вірусній інфекції; впливі алергенів (харчових, свійських хворин, домашнього пилу, пилку рослин); палінні; перепаді зовнішньої тепрератури; сильних емоціях (плачу, сміху); дії хімічних аерозолів; прийманні деяких ліків (нестероїдних протизакальних, бета- блокаторів). Порушення показників зовнішнього дихання: бронхіальна обструкція: зменшення пікової об’ємної швидкості видиху (ПОШ вид) та об’єму форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1); збільшення добової варіабельності ПОШ вид та ОФВ1; висока зворотність бронхіальної обструкції (підвищення більш, ніж на 15 % ПОШ вид та ОФВ1 в фармакологічних пробах з бета 2- агоністами короткої дії); Алергологічне дослідження: алергологічний анамнез – екзема, сінна лихоманка або родинний анамнез БА чи атопічних захворювань; позитивні шкірні проби з алергенами; підвищений рівень загального та специфічного Ig E. Гіперреактивність бронхів: позитивні провокаційні тести з:
- гістаміном; - алергенами та інгаляційними хімічними сполуками - фізичним навантаженням;
