Історія вивчення бронхіальної астми

Слова????? і???????? в значеннях «важке дихання» і «задихатися» зустрічаються у давньогрецькій літературі починаючи з поем Гомера і продовжували використовуватися в цьому значенні у Гіппократа, однак в Corpus Hippocraticum слово????? вживалося і як загальна назва захворювань, що супроводжуються утрудненням дихання, включаючи труднощі, що супроводжуються сильним серцебиттям (серцева астма) і захворювання дихальних шляхів з виділенням в'язкого мокротиння. Гіппократ також описав вимушене «випрямлене» положення хворого під час нападів ядухи, помістивши опис симптомів астми у своїй праці «Про священну хворобу» - епілепсію через спазматичний характер нападів епілепсії і астми.

Надалі в грецькій медицині були виділені три форми ядухи: легка хронічна форма - диспное (грец.????????.), важка, що супроводжується нападами – астма, і важка з нападами і посиленням задухи в лежачому положенні - отропноє. У цій формі описи увійшли і в римську медицину: Авл Корнелій Цельс у своїй праці «Про медицину» описував ці форми, посилаючись на греків і використовуючи грецькі терміни.

Більш детальну і точну клінічну картину астми описав Аретей Каппадокійський (I століття н. е.) у своєму творі «Про причини і симптоми хронічних хвороб», присвятивши їй окремий розділ. Аретей у своєму творі описав дві форми хвороби, що супроводжується утрудненням дихання, відзначивши, що одна з них, яка характеризується ортопное, пов'язана з хворобою серця, друга ж, провокується холодним вологим повітрям і супроводжується спастичним утрудненням дихання і хрипами – це захворювання легенів. Так Аретей розділив астму на дві форми: серцеву і бронхіальну. Клавдій Гален, який написав серед інших творів роботу «Про утрудненнях дихання» (лат. De difficultate respirationis), дотримувався Гіппократового підходу до пояснення причин астми, пояснюючи їх накопиченням в бронхах в'язкого мокротиння і, слідом за Аретеєм, прийняв поділ астми на дві форми.

Ібн Сіна (X-XI ст.) У «Каноні лікарської науки» дав опис астми близький до Гіппократового - як хронічної хвороби, що супроводжується раптовими нападами задухи, подібними своїм спастичним характером до нападів епілепсії. «Канон» Ібн Сіни в перекладі Герарда Кремонського на латину набув поширення в середньовічній Європі і став одним з основних текстів, які використовувалися для навчання медиків в Італії протягом середньовіччя і Відродження.

Першим відійшов від традиції Гіппократа засновник пневмохіміі Ван Гельмонт (XVII століття), який виділив дві форми утрудненого дихання: «мокру», що супроводжується відхаркуванням флегми, і «суху». Він також зазначив, що напади астми провокуються пилом і «смаженою на олії рибою» і вперше провів паралель між одночасною схильністю до нападів астми та дерматитом - тобто, в сучасній термінології, різними клінічними проявами алергічної реакції.

Даному захворюванню до середини XVIII століття приділялася досить мало уваги, мабуть лікарі того часу не виділяли напади задухи у хворих в якусь одну хворобу. Великий внесок у новий час у вивчення астми внесли німецькі вчені Куршман і Лейден. Саме вони систематизували і описали клінічні прояви астми виділивши ряд випадків раптової задухи в окрему хворобу. На жаль технічний рівень того часу не дозволяв ефективно боротися з хворобою, і однозначно встановити її причину.

На початку XX століття відбулося створення алергічної теорії бронхіальної астми. Належала вона вченим Манойлову і Голубєву. Паралельно з ними вивченням бронхіальної астми займалися і західні клініцисти А. Д. Адо і П. К. Булатов, які першими запропонували класифікацію бронхіальної астми з причин її виникнення. Ефективною терапія захворювання стала лише на початку XX століття коли були синтезовані штучні глюкокортикостероїдні гормони.

• За матеріалами: med-spravki.info.
• Зображення: wikipedia.org.