Максимальное время – 7 мин

Максимальный балл – 10

Максимальное время – 7 минут

 

№	Критерии оценки шагов	Баллы
1.	После взаимного приветствия и представления сел рядом с пациентом спросил его имя, фамилию, возраст, профессию, место работы.		0,5
2.	Провел опрос жалоб у больного, задавая соответствующие наводящие вопросы. По данным опроса выделил ведущий синдром болезни.
3.	Выяснил анамнез болезни в хронологическом порядке (начало, давность и течение болезни, рецидивы, их длительность, предшествующее лечение, его эффективность). Уточнил, что спровоцировало последнее ухудшение состояния.
4.	Выяснил тактично анамнез жизни, условия жизни и развития в детстве, а так же социально-экономические условия в настоящее время. В хронологическом порядке выяснил перенесенные болезни. Поинтересовался здоровьем близких родственников, наличием контакта с больными туберкулезом, вирусным гепатитом.
5.	Уточнил семейное положение. Если, пациент женщина, то выяснил начало первой менструации, дальнейшая регулярность, характер (скудные, умеренные, обильные, болезненные); беременности количество, из них родов. Течение беременности; аборты, в т.ч. самопроизвольные или искусственные, осложнения. Климакс, течение.
6.	Выяснил особенности образа жизни, профессиональный анамнез. Курение, употребление алкоголя в прошлом и в настоящее время.
	Выяснил аллергологический анамнез		1,5
	Итого:

 

 

Станция 2 – Физикальные методы обследования пищеварительной системы (для экзаменатора).

Максимальный балл – 10

Максимальное время – 7 минут

 

№	Критерии оценки шагов	Баллы
1.	Провел пальпацию лимфатических узлов. Комментируя свои действия	1,0	1,0
2.	Провел осмотр ротовой полости. Комментируя свои действия	1,0	1,0
3.	Провел поверхностную, затем глубокую пальпацию живота. Комментируя свои действия	2,0	1,0
4.	Провел выявление симптомов Мерфи, Кера, Ортнера, френикус-симптом, Щеткина-Блюмберга, Мейо-Робсона, Грота, Айзенберга I, II;	2,0	1,0
5.	Провел пальпацию и перкуссию печени. Определил размеры по методу Курлова.	2,0	1,0
6.	Провел пальпацию и перкуссию селезенки.	2,0	1,0
	Итого		5,0

 

Станция 3 - Оценка клинического мышления врача-интерна-терапевта в постановке диагноза на основе анализа предложенного клинического случая (для экзаменатора)

Максимальный балл – 10

Максимальное время – 7 минут

 

№	Критерии оценки шагов	Баллы
	Перечислил синдромы и выделил ведущий.	2,0	1,0
	По ведущему синдрому определил круг схожих заболеваний.	2,0	1,0
	Логично, кратко, провел дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями и обоснованно их исключил.	2,0	1,0
	Обосновал клинический диагноз.	2,0	1,0
	Клинический диагноз поставил соответственно классификации заболевания	2,0	1,0
	Итого:

 

 

 

Станция 4 - Техника промывание желудка

Максимальный балл – 10

Максимальное время – 7 минут

 

№	Критерии оценки шагов	Баллы
	Больного усадил на стул, прислонив спиной к спинке и несколько наклонив его голову вперед, накрыл клеенчатым фартуком, полиэтиленовой накидкой или простыней. У ног поставил таз.	2,0	1,0
	Ввел зонд в желудок: при этом конец зонда подвел к корню языка и легкими поступательными движениями направляя синхронно с глотательными движениями больного в сторону пищевода.	2,0	1,0
	После введения зонда в желудок (не менее 50 см) на свободный конец зонда надел воронку, держа ее ниже рта больного, наполнил водой, наклонив ее, чтобы туда не попал воздух и приподнимая выше до тех пор, пока вода не дойдет до горлышка воронки, затем воронку опустил и вылил содержимое желудка в таз.	2,0	1,0
	Повторил эту процедуру несколько раз до появления чистой воды (должно выйти столько жидкости, сколько было введено).	2,0	1,0
	После окончания промывания извлек зонд и предложил больному прополоскать рот.	2,0	1,0
	Итого:		5,0

 

 

Станция 5 – Техника проведения очистительной клизмы

Максимальный балл - 10

Максимальное время – 7 мин

№	Пошаговые действия	Оценка в баллах
1.	Установил доверительные отношения с пациентом, объяснил цель и ход процедуры, получил согласие на её проведение. Обеспечил изоляцию пациента	1,0	0,5
2.	Подготовил: Кружку Эсмарха с резиновой трубкой; штатив для подвешивания кружки Эсмарха; стерильный наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладную клеенку, судно; вазелин; резиновые перчатки; кипяченую воду 1,5 - 2,0 л комнатной температуры; термометр для воды; емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с 3% раствором хлорамина; кушетку; таз.	1,0	0,5
3.	В кружку Эсмарха налил 1,5 - 2,0 л воды комнатной температуры 18 - 22 "с, выпустил воздух из системы, наложил зажим. Кружку повесил на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой. Надел наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазал его вазелином.	1,0	0,5
4.	На кушетку постелил клеенку. Пациенту предложил лечь на левый бок, попросил согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.	1,0	0,5
5.	Надел перчатки, левой рукой раздвинул ягодицы, осматрел анальное отверстие и осторожно ввел наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно копчику.	2,0	1,0
6.	Снял зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды, оставив на дне кружки небольшое количество воды. На трубку накложил зажим, извлек наконечник	2,0	1,0
7.	Вращательными движениями осторожно извлек наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка). Пациенту предложил лечь на спину и глубоко дышать (для задержки воды на 10 - 15 мин.). Использованный наконечник замочил в 3% растворе хлорамина на 1 ч,	2,0	1,0
	Итого: