Фармакокінетика антикоагулянтів непрямої дії

ЗАТВЕРДЖЕНО" Навчальний предмет

на засіданні кафедри клінічна фармакологія

_____________________

"__" серпня 2012 р.

протокол № _______

Зав. кафедри ________ проф. Бобирьов В.М.

 

Методична розробка

для організації самостійної роботи

Студентів 5 курсу медичного факультету

ТЕМА: КЛІНІКО-ФАРМАКОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ГЕМОСТАЗ ТА ЛІПІДНИЙ ОБМІН

 

 

Кількість годин—4

1. Актуальність теми:

Засоби, які діють на гемостаз, використовуються лікарями всіх фахів. Механізм дії зазначених засобів різний і залежить від конкретної дії препарата. Широке використання одержали лікарські засоби, які використовуються для нормалізації мікроциркуля-торного гемостазу та антиагреганти. Знання цієї теми дозволить лікарям професійно підійти до лікування тромбоемболічного синдрому (ТЕС), навчитися коре-гувати порушення системи гемостазу. Важливим є розробка шляхів лікування та профілактики атеро-склерозу. При цьому велика роль належить фармако-профілактиці. Відповідно визначенням експертів ВОЗ, до протиатеросклеротичних засобів відносяться ті, які здатні усувати, або попереджати відкладення ліпідів, складних вуглеводів, солей кальцію та фібрину у артеріях.

2. Навчальні цілі:

а) опанувати навички ефективної та безпечної фармакотерапії засобів, що впливають на гемостаз, ангіопротекторами, антиоксидантами, гіполіпіде-мічними засобами;

б) опанувати вміннями індивідуального вибору лікарських препаратів;

в) вміти проводити за необхідністю корекцію фармакотерапії, побічних ефектів;

г) вміти проводити оцінку клінічних, лабораторних, інструментальних методів дослідження.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

 

Дисципліна	Знати	Вміти
Фізіологія	Фактори згортання крові, фак-тори, що протидіють згор-танню крові	Використовувати знання з теоретичних дисциплін
Патофізіологія	Порушення функції системи гемостазу, теорії розвитку атеросклерозу, процеси пере-кисного окислення ліпідів та систему антиоксидантного захисту	– // –
Фармакологія	Класифікацію, фармакокіне-тику, фармакодинаміку, по-бічну дію засобів, що впли-вають на гемостаз, гіполіпіде-мічних засобів,антиоксидантів	Визначити показання та протипоказання до застосування ЛЗ
Факультетська та госпітальна терапія	Симптоматологію захворю-вань, пов′язаних з порушен-ням гемостазу; симптомато-логію атеросклерозу	Проводити оцінку клінічних, лабораторних, інструментальних методів дослідження

 

3.2. Тези змісту теми

Класифікація медикаментозних засобів,

Які впливають на гемостаз

н-р п/п	Назва групи	Медикаментозні засоби
прямої дії	непрямої дії
1.	Засоби, які понижують згортання крові (антикоагулянти)	гепарин гірудин кальція гепаринат фраксипарин еноксапарин	неодикумарин фепромарон нітрофарин синкумар фенілін омефін
2.	Засоби, сприяючі лізису кров′яного згустку (фібринолітики)	фібринолізин трипсин хімотрипсин	стрептоліаза стрептокіназа урокіназа стрептодеказа компламін нікотинова кислота
3.	Засоби, сприяючі згортанню крові (прокоагулянти)	тромбін фібриноген препарати кальцію протамін сульфат желатин медичний етамзілат натрію	вітамін К вікасол
4.	Інгібітори фібринолізу	добезилат кальцію гордокс контрі кал трасілол	амінокапронова кислота амбен
5.	Засоби антиагрегатної дії	реополіглюкін ацетилсаліцилова кислота мікрістин пентоксифілін теофілін кавінтон пармідін діпірідамол

ГЕМОСТАЗ

ФАРМАКОКІНЕТИКА ГЕПАРИНУ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ШЛЯХУ ВВЕДЕНЯ

 

Шляхи введеня	Фармакокінетика гепарину в залежності від шляху введеня
латентній період	Тривалість (хв., макс.)	Середня тривалість	Вершина (пік ефекту)
В/в В/м П/ш	10 хв. 10-60 хв. 40-90 хв.	2-6 год. 2-8 год. 4-12 год.	4 год. 4-6 год. 6-8 год.	++++ +++ ++

 

 

ФАРМАКОКІНЕТИКА АНТИКОАГУЛЯНТІВ НЕПРЯМОЇ ДІЇ

 

Назва препарату	Час початку терапевтичної дії (години)	Час максимальної дії при одноразовому прийомі (години)	Година повного виведення з організму при припиненні лікування (дні)	% виведення за 1 час	Період напів-виведення Т1/2 (рік.)	Зв’язок з білком (%)
Неодикумарин Синкумар Фенілін Омефін Фепромарон	2-3 10-12 8-10 24-30 48-72	12-24 12-36 24-30 48-72 72-96	1,5-2 2-4 2-3 2-4 2-4-6	15-45 (25%) 4-15 4-15 2-4 2-4	2-5   5-10