СҚҚП басқа дәрілермен біріктіріп беру

A) 10%ға өскен// B) 50% ға өскен// C) 10% ға төмендеген// D) 50% ға төмендеген// E) өзгермейді

***

14 жастағы ВИЧ-пен ауыратын балада пневмоцисті пневмония табылған. Оған төменде көрсетілген дәрілік заттың қайсысын қолдануға болады://

цефепим в\в 2 г\с в 14 тәулік ішінде//

имепенем в\в по 0,5 г 4 р\с14 тәулік ішінде//

ванкомицин в\в по 1 г 2 р\с12 тәулік ішінде//

+ ко-тримоксазол в\в 20 мг\кг\с 4 р\с 21 тәулік ішінде//

левофлоксацин в\в 1 г\с 21 тәулік ішінде

***

Төменде көрсетілгендердің қайсысы фибриндік тромбтың түзілуін арттырады://

эпсилон-аминокапрон қышқылы//

контрикал//

клопидогрель//

неодикумарин//

+ викасол

***

Тетрациклиннің негізгі жанама әсері болып табылады://

+ бауыр функциясының бұзылуы//

агранулоцитоз//

асевдомембранозды колит//

тырысу синдромы//

жүрек ритмінің бұзылуы

***

Ревматоидты артрит кезінде ерекше тиімді дәріні қалай таңдайды://

стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен (СҚҚП) бір аптадан салыстырмалы Курсытық ем жүргізу//

СҚҚП толық мөлшерде тағайындап, 3 күннен кейін әсері болмаса, ауыстыру//

аз мөлшерде тағайындап, аллергиялық реакцияны анықтау//

СҚҚП-мен дәрілік тест жүргізу//

СҚҚП басқа дәрілермен біріктіріп беру

***

Төменде көрсетілгендердің ішінде парацетамолдың қайсы көрсеткіші оны анальгетик-антипиретиктердің арасында бірінші орынға шығарды://

жанама әсерлерінің аз болуы//

анальгетикалық және суыққа қарсы әсерінің күшті болуы//

+ анальгетикалық және қызуды түсіру әсерінің ерте байқалуы//

әсерінің ұзақтығы//

СҚҚП туындайтын гастропатияларды шақырмайды

***

Терапевтік тиімділік пен дәрілердің жағымсыз әсерлері арасындағы тепе-теңдікті анықтайтын көрсеткіш://

биоэквиваленттілік//

биожетімділік//

+ терапевтік диапазон//

тепе-тең концентрация//

максимальды концентрация

***

Төменде көрсетілгендердің ішінде биотрансформация және транспортерлер жүйесінде науқаста гендердің полиморфизмін қайсы әдіспен анықтауға болады://

иммуноферменттік анализ//

иммунофлюоресценттік анализ//

+ полимеразды тізбекті реакция//

жоғары тиімді сұйықтық хроматография әдісі//

фенольды-хлороформдық экстракцияның стандаттық әдісі

***

Төменде көрсетілгендердің қайсысы 4–12 жастағы балаларға дәрілік заттардың мөлшерін есептегенде маңызды емес://

+ бойы//

салмағы//

бауыр және бүйрек қызметі//

жасы//

дене аумағының алаңы

***

Төменде көрсетілгендердің қайсысы таралу көлеміне әсер етеді://

+ дәрілік заттың физико-химиялық қасиеттері//

дәрілік заттың енгізу жолы//

дәрілік заттың сіңірілу жылдамдығы//

дәрілік заттың жартылай шығарылу уақыты//

дәрілік заттың жартылай таралу кезеңі

***

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы зәрді сілтілеуі мүмкін://

аскорбин қышқылы//

ацетилсалицил қышқылы//

тиазидтік диуретиктер//

+ натрий бикарбонаты//

гепарин

***

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәрі зәрдің ацидозын шақырады?//

+ аскорбин қышқылы//

антацидтік дәрілер//

тиазидтік диуретиктер//

натрий бикарбонаты//

гепарин

***

Ағзалар мен тіндерге тікелей токсикалық әсерімен байланысты, антибиотиктердің жанама әсерін таңдаңыз://

дисбактериоз//

+ естудің төмендеуі және вестибулярлық бұзылыстар//

"Өршу " реакциясы//

аллергиялық реакциялар//

психикалық келіспеушіліктер

***

Ойық жара ауруы бар 14 жасар науқасқа фамотидин тағайындалған болатын. Асқазан сөлінің қышқылдылығы біршама төмендеді. Осы препарат әсерінің негізінде қандай механизм жатыр?//

+ Н 2 гистаминді рецепторлардың блокадасы//

Н 1 гистаминді рецепторлардың блокадасы//

М 1 холинорецепторлардың блокадасы//

Н+К+ АТФ-аза белсенділігінің тежелуі//

симпатикалық ганглийлердің Н-холинорецепторларының блокадасы

***

Ер бала 14 жаста, асқазан сөлі қышқылдылығының біршама жоғарылауымен өршу сатысындағы асқызынның ойық жара ауруы бар, ауырсыну және диспепсиялық синдром байқалады. Осы науқасқа аталған препараттардың қайсысын тағайындауға болады://

+ пантопразол

алохол

папаверин гидрохлорид

но-Шпа

платифилин гидротартрат

***

Облыстық ауруханының қабылдау бөлімшесіне жедел панкреатит, ауру синдромымен 16 жасар қыз бала келіп түсті. Аталғандардың ішінде қандай препараттарды науқасқа бірінші кезекте тағайындау қажет://

платифилин//

атропин//

метацин//

пирензепин//

+ контрикал

***

9 жасар балада оқуының бұзылуы, интеллектуальды дамуының төмендеуі анықталды. Осы жағдайда психотропты хаттардың қандай тобын тағайындау өз-өзін ақтайды://

антидепрессанттарды//

+ ноотроптарды//

транквилизаторларды//

нейролептиктерді//

адаптогендерді

***

Өт жолдарының дискинезиясы және іш қатулары бар 11 жасар ер балаға дәрігер ішті жүргізетін әсері бар өт айдайтын затты тағайындады. Аталған дәрілердің ішінде дәрігердің тағайындаған препараты?//

алохол//

+ магний сульфаты//

холосас//

холензим//

гепабенэ

***

Ювенильді ревматоидты артриті бар 15 жасар ер балаға преднізолон тағайындалды. Аталған препараттардың ішінде қандай дәріде қабынуға қарсы әсері бар?//

фосфодиэстераза блокадасы және цАМФ жиналуы//

қабыну ошағында тамырлардың тарылуы//

қабыну ошағында нерв трофикасын жақсарту//

ЦОГ белсенділігін төмендету есебінен простагландиндер синтезін тежеу//

+ фосфолипаза, А2 және арахидон қышқылы синтезінің төмендеуі

***

Пероральды тетрациклін тобының антибиотиктерін тағайындағанда, науқасқа сутті өнімдермен дәріні қабылдамау керектігін ескерту қажет. Аталғандардың ішінде қайсысы осы тыйымның себебі болып табылады://

+ кальций иондарымен ауыр еритін кешендер түзеді//

тетрациклиндердің токсикалық әсерін күшейтеді//

тетрациклиндер молекуласының негізінде жатырған, конденсирленген төрт циклды жүйені бұзады//

асқорытудың бұзылысын шақырады//

ағзада тетрациклиндердің кумуляциясына әсер етеді

***

Ер бала 8 жаста, жиі өршулері болатын ревмокардитпен ауырады. Өршудің алдын алу және емдеу үшін қандай антибиотикті қолдану қажет?//

+ бициллин-5//

эритромицин//

линкомицин//

бензилпеницилин//

гентамицин

***

Бала 10 күдік. Нәрестелер патологиясы бөлімшесінде «Сепсис, септикопиемия» диагнозымен жатыр. Жағдайы күрт нашарлады, басын арқа шалқайта беретін болды, Грефе симптомы оң, гиперестезия, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, күрт мазасыздық, гипертермия бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?//

ЭхоЭГ

көз түбін зерттеу

топтық және резус- факторын анықтау

+ люмбальды пункция

нейросонография

***

Бала 1 айлық. Бала кольпит және созылмалы пиелонефриттің өршуі фонында өткен III жүктіліктен. Туыт 35 аптасында болған. Туған кезіндегі салмағы 2000 гр. II дәрежелі асфиксиямен туылған. Өмірінің бірінші күнінен бастап ентігу, бұлшықет гипотониясы, құсу болған. Салмағын нашар қосады. Терісі сарғыш-сұр түсті. Аяқтарында склерема бар. Өкпесінде – жауырын бұрышынан төмен перкуторлық дыбыстың қысқаруы анықталады. Аускультативті – тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ. Жүрек үндері кереңделген. Кіндік сақинасы суланып тұр, кіндігінен іріңді бөліністер бар. Науқаста қандай патологияны болжауға болады?//

іріңді омфалит//

құсақ ішілік пневмония//

сепсис, септицемия//

+ сепсис, септокопиемия//

шала туғандардың склеремасы

***

Жаңа туған нәресте өмірінің 4-ші күні сарғыштық пайда болды. Нв – 194 г/л; жалпы билирубин 48,4 мкмоль/л, тікелей емес фракция есебінен; анасының қан тобы О (I), резусы-оң, баланың қан тобы – А (II), резусы-теріс. Осы нәрестені жүргізудің тәсілін анықтаңыз://

кумбс реакциясын жүргізу//

билирубиннің сағаттық өсімін анықтау//

+ бала қосымша зерттеуге мұқтаж емес//

эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау//

АЛТ және АСТ деңгейін анықтау

***

Жаңа туған нәрестеде төбе сүйегінің аймағында серпімді ісік бар. Түзіліс жақын жатқан сүйекке берілмеген, пульсациясы жоқ, шетінде үйінділері жоқ. Науқаста қандай патологияны болжауға болады?//

+ кефалогематома//

ми жарығы//

абсцесс//

флегмона//

сүйек сынығы

***

Анасы 16 жаста, туыт екпінді. Баланың жағдайы өте ауыр: ыңқылдайды, құсады, гиперестезия, тырысуға дайындығы бар. Бұлшықет гипотониясы, иектің, аяқтарының треморы, көлденең нистагмы бар, Грефе симптомы оң. Ликвограммада – көп мөлшердегі белок және эритроциттер бар, олар жаңа және өзгерген эритроциттер. Науқаста қандай ауруды болжауға болады?//

+ бас ішілік туыт жарақаты, субарахноидальды қан құйылу

туыт жарақаты, кефалогематома

менингоэнцефалит

мидың перинатальды зақымдануы, гипертензиялық синдром

мидың перинатальды зақымдануы, гипертензиялық-гидроцефальды синдром

***

Жаңа туған нәрестеде тониялық тырысулар, көз қарасының парезі, апноэ, аяқ-қолдардың ірі треморы, тахикардия байқалады. Денесінің қалпын өзгерткенде тыныстық бұзылысы күшейеді. Мидың УДЗ қарыншалардың ассиметриясы бар. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?//

сол жақты эпидуральды гематома//

оң жақты эпидуральды гематома//

субарахноидальды қан құйылысы//

+ қарынша ішілік қан құйылысы//

омыртқаның мойын бөлімінің жарақаты

***

Мерзімі жетіп туған нәресте өмірінің алғашқы сағаттарында резус-факторы бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы, сарғыштық – анемиялық түрі, ауыр дәрежесі анықталған. Қанды алмастырып құю отасын жүргізудің абсолютті көрсеткіші болып табылатын билирубиннің сағаттық өсімінің деңгейі қандай болу керек://

0,72 мкмоль/л//

3,9 мкмоль/л +1,0+1,0 см//

4,2 мкмоль/л//

5,4 мкмоль/л//

+ 6,8 мкмоль/л және жоғары

***

Ер бала 1 айлық. Ауруханада ем қабылдап жатыр. Токсикоз фонында өткен, жүктіліктің 24-26 апта мерзімінде катаральды көріністемен дене қызуының жоғарылауы болған, 1-ші жүктіліктен дүниеге келген. Туыт жүктіліктің 37 аптасында, туған кездегі салмағы- 2700 гр. Түскен кезіндегі жағдайы ауыр, тамақтануы төмен, терісі құрғақ.Грефе симптомы оң, көлденең нистагм анықталады. Бауыры 2,5 см-ге, көк бауыры – 1,0 см-ге қабырға доғасынан шығыңқы. Балада токсоплазменді антиген комплементімен байланысу реакциясы 1:64, ал анасында 1:192. Окулист маманының қандай қорытындысын көруді күтесіз?//

страбизм, хориоретинит, колобома//

конъюнктивит, увеит, катаракта//

микрофтальмия, ретинопатия//

глаукома, микрофтальмия, катаракта//

+ хориоретинит, увеит, колобома

***

Бала гестацияның 32 апталық мерзімінде дүниеге келген. Туғандағы салмағы 2000 гр. Терісі сарғыш, гепатоспленомегалия, денесінің терісінде петехиальды бөртпелер бар. Ұртының шырышты қабатынан жағынды алу кезінде ядролары мен цитоплазмаларында клетка ішілік қосындылармен, алып, көп ядролы клеткалар анықталды. Гемограммада - тромбоцитопения. Осы патологияны емдеу кезіндегі ең тиімді болып табылатын препаратты көрсетіңіз://

иммунал//

+ цитотек//

сумамед//

интерферон//

цефазолин

***

Жаңа туған қыз балада туылғаннан 12 сағат өткеннен кейін сарғыштық, енжарлық, гипотония дамығандығы байқалды, бауыры +2 см қабырға доғасының астынан шығыңқы, көк бауырдың қыры пальпацияланылады. Анасының қан тобы А (II), резусы-теріс; баланың қан тобы 0 (I), резусы-оң. Осындай жағдайда науқасқа қандай зерттеу міндетті түрде жүргізу қажет?//

+ билирубиннің сағаттық өсімін анықтау//

кумбс реакциясын жүргізу//

гемоглобиннің деңгейін анықтау//

эритроциттердің осмоятық резистенттілігін анықтау//

Апт сынамасын жүргізу

***

Бала 1 жүктіліктен, 1 жедел туыттан. Туыт патологиясыз өткен, туғандағы салмағы 3600гр. Бала өмірінің 3 тәулігінтерісі мен көздің шырышты қабатының сарғаюы пайда болды. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Жалпы қан анализінде: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, тікелей емес билирубин -51,9 мкмоль/л. Науқаста ең ықтимал диагнозы қандай?//

туа біткен гепатит//

+ физиологиялық сарғаю//

криглер- Найяр сарғыштығы//

өт жолдарының атрезиясы//

құрсақ ішілік инфекция

***

Тікелей емес билирубин деңгейінің жоғарылауымен және анемиямен, сонымен қатар гепатолиенальды синдроммен жүретін, өмірінің бірінші күні пайда болған нәрестенің сарғыштығы тән болады://

фетальды гепатит үшін//

идиопатиялық гепатит үшін//

+ нәрестелердегі гемолитикалық ауру үшін//

геморрагиялық ауру үшін//

цирроз печени

***

Бір күндік нәресте перзентханада жатыр. Ол 4 жүктіліктен, 2 жедел туыттан. Екі жүктілік ерте мерзімдерінде түсік тастаумен аяқталған. Туыт патологиясыз өткен. Баланың туғандағы салмағы 3200гр. Анасының қан тобы 0(1), резусы теріс, ал баланың қан тобы 0(1), резусы оң. Бала өмірінің бірінші күнінің ортасында терісі мен көздің шырышты қабаттарының сарғыштығы пайда болды, бауыры қабырға доғасының астынан 4 см шығыңқы, көк бауыры қабырға доғасынан +1см шығып тұр. Нәжісі меконий. Зәрі ашық сары түсті. Жалпы қан анализінде- НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х10¹²/л, Т.к, - 0,99. Лейкоциттер –9,4х10⁹/л, т/я -7 %. с - 53%. э - 1%, л - 32%, м - 7%, ЭТЖ - 2 мм/сағ. Бала өмірінің бірінші күнінде, қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок –54,4 г/л, билирубин: тікелей емес - 180 мкмоль/л, тікелей - жоқ. АЛТ-0,2мкмоль/л. Билирубиннің сағаттық өсімі 9,6мкмоль/л. Науқасқа қандай ем көрсетілген?//

инфузиялық терапия//

гормонды терапия//

+ қанды алмастырып құю//

өт айдағыш заттар//

гепатопротекторлар

***

Бір күндік нәресте перзентханада жатыр. Ол 4 жүктіліктен, 2 жедел туыттан. Екі жүктілік ерте мерзімдерінде түсік тастаумен аяқталған. Туыт патологиясыз өткен. Баланың туғандағы салмағы 3200гр. Анасының қан тобы 0(1), резусы теріс, ал баланың қан тобы 0(1), резусы оң. Бала өмірінің бірінші күнінің ортасында терісі мен көздің шырышты қабаттарының сарғыштығы пайда болды, бауыры қабырға доғасының астынан 4 см шығыңқы, көк бауыры қабырға доғасынан +1см шығып тұр. Нәжісі меконий. Зәрі ашық сары түсті. Жалпы қан анализінде: НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х10¹²/л, Ц.п, - 0,99. Лейк –9,4х10⁹/л, т/я -7 %. с - 53%. э - 1%, л - 32%, м - 7%, ЭТЖ - 2 мм/сағ. Бала өмірінің бірінші күнінде, қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок –54,4 г/л, билирубин: тікелей емес - 180 мкмоль/л, тікелей - жоқ. АЛТ-0,2мкмоль/л. Билирубиннің сағаттық өсімі 9,6мкмоль/л. Осы жағдайда қандай асқыну дамуы мүмкін?//

пролонгирленген сарғаю//

+ билирубинді энцефалопатия//

идиопатиялық гепатит//

қақпалық гипертензия//

бауыр циррозы

***

Жаңа туылған нәресте, қыз бала 3 жүктіліктен (өткен 2 жүктіліктері - мед. Абортпен аяқталған), жетіліп туылған. Туғаннан кейін 8 сағат өткен сарғаю пайда болған. Бауыры +1,5+1,0+1,0 см қабырға доғасынан шығыңқы. Гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л тікелей емес фракциясының есебінен, тимол сынамасы – 2 бірлік. Науқасқа қандай ем көрсетілген?//

көк тамырға цефтриаксонды енгізу//

плазманы енгізу//

+ фототерапия жүргізу//

фенобарбиталды тағайындау//

седуксенді тағайындау

***

Мерзімі жетіп туылған нәресте өмірінің алғашқы сағаттарында резус-факторы бойынша нәрестелердің гемолитикалық ауруы анықталды, сарғаю-анемиялық түрі, ауыр дәрежесі. Төменде көрсетілген нұсқалардың қандай емі тиімді болып табылады?//

+ қанды алмастырып құю отасы//

альбуминді енгізу//

жаңа тоңазытлған плазманы құю//

эритроцитарлық массаны енгізу//

фототерапия

***

8 күндік ер бала, жүктіліктің 34 апталық мерзімінде дүниеге келген, туғандағы салмағы 1900,0 грамм. Баланың дүниеге келуіне 2 апта қалғанда анасы ЖРВИ ауырды, дене қызуы t^о 38^оС болды, туыт кезінде кольпит байқалды. Бала өмірінің 3- ші күні емуден бас тартты, құсады, еріндерінде көбікті бөліністер бар. Интоксикация симптомдары мен ТЖ II дәр. анықталады. Диагнозды верификациялау үшін зерттеудің негізгі әдісі болып табылады://

бронхоскопия//

+ кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы//

нейросонография//

кеуде қуысы ағзаларының КТ//

ЭхоКГ

***

Дене салмағы 3100 гр. Болып табылатын, үш күндік жаңа туылған қыз балада ентігу, анасының емшегін ембеу, субфебрильді температура пайда болды. Анасында туыталдында өршіген пиелонефриті бар. Сусыз кезеңі 24 сағат. Апгар бойынша бағасы 4-5 балл. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?//

гиалинді мембраналардың ауруы//

жайылған ателектаздар//

РДС ісіну-геморрагиялық синдромы//

+ құрсақ ішілік пневмония//

туа біткен цитомегаловирусты инфекция

***

Қыз бала аз салмақпен туылды. Өмірінің бірінші күнінен бастап тынысы қиындаған (мұрнынан су ағып тұр). Мұрнындағы бөліністері шырышты-іріңді сипатта. Денесінде - бөртпелер. Алақандары мен табандары "қабынған", "лактанған" тәрізді, сонымен қатар күлдіреуіктер бар. Мүмкін болатын диагноз://

туа біткен токсоплазмоз//

туа біткен листериоз//

туа біткен мерез//

+ қызылшалық қызамық//

сепсис

***

Ер бала 2100,0 гр. Салмақпен туылды, сарғыштық бала өмірінің 12 күнінде күшейді, гепатоспленомегалия, денесінің терісінде петехиальды бөртпелер пайда болды. Баланың ұртынан алынған жағындыдан ядролары мен цитоплазмаларында қосындылармен, алып, көп ядролы клетткалар анықталды. Бұл ауру шақырылады://

грамм оң бактериялармен//

грамм теріс таяқшалармен//

+ фильтрлеуші вирустармен//

кокты флорамен//

спирохеталармен

***

Жаңа туылған нәрестенің арқасында ашық –қызыл түсті ісік тәрізді түзіліс анықталды, басқан кінде бозарады және көлемі кішірейеді. Диагнозы://

+ гемангиома//

телеангиоэктазиялар//

пигментті дақ//

терінің аплазиясы//

нәрестелердің флегмонасы

***

Қыз бала 10 күндік. Анасы әйелдер консультациясы есебінде тұрмаған. Бала өмірінің 5-ші күні мұрнынан: қанды бөліністер, мұрнымен тыныс алуы қиындаған, мұрын мен ауыз айналасында макулопапулезді бөртпелер бар. Табандары мен алақандары диффузды қызарған. Гепато- және спленомегалия, сарғаю бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жұргізу қажет?//

+ Вассерман реакциясын//

Райт- Хедельсон реакциясын//

Токсоплазмаларға қарсы денелердің титірн анықтау//

Билирубин және оның фракцияларына қанның биохимиялық анализі//

Апт сынамасы

***

Мерзімі жетіліп туылған ер бала, өмірінің бірінші тәулігінде резус-факторы бойынша нәрестелердің гемолитикалық ауруы, сарғаю-анемиялық түрі, ауыр ағымы анықталды. Қанды алмастырып құю отасын жүргізу үшін қанның қандай мөлшері қажет?//

30-60 мл/кг//

80-100 мл/кг//

110-120 мл/кг//

+ 150-180 мл/кг//

200-220 мл/кг

***

Жаңа туылған қыз бала, 3 жүктіліктен (2 алдыңғы жүктіліктер - мед. Абортпен аяқталған), бала жетіліп туған. Туғаннан кейін 8 сағаттан соң сарғыштық пайцда болды. Бауыры +1,5+1,0+1,0 см қабырға жоғасынан шығыңқы. Гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л тікелей емес фракция есебінен, тимол сынамасы – 2 бірлік. Диагнозды нақтылау үшін қажет://

+ анасы мен баланың резус-факторлары мен қан топтарын анықтау//

Апт сынамасын анықтау//

коагулограмма//

Фелинг сынамасын анықтау//

қанның ұю уақытын анықтау

***

Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай?//

+ туберкулезді қатынас, жиі ЖРВИ, қантты диабет//

теріс Манту сынамасы, аллергиялық аурулар//

ревматизм, коллагеноздар, гранулематоздар//

туа пайда болған инфекциялар, зооноздар//

гипо не гипертиреоз, гастрит, холецистит

***

Кеуде ішілік лимфа түйіндері туберкулезінде ең жиі дамитын қандай асқынулар?//

«Тұт тәрізді жидек» сияқты кальцилену//

қан кетулер немесе қан түкіру//

+ бронх туберкулезі, ателектаз//

лимфа-гематогенді себінділер//

өкпе тінінің фиброздануы

***

6 жастағы балада 3 ай бойы интоксикация, мезгіл-мезгіл жөтелу. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады (7 тобында II өлшемде). Өкпедегі физикальді белгілері – қатаң дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек үндері ритмді, аздап тұйықталған. Рентген суретінде – оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде көлеңке жарықтану аймақтарымен, сол жақ өкпе түбірі кеңейген шеті анық емес. Жүрек нормада. Манту сынамасы 2ТЕ – 20 мм. 1 жыл бұрын Манту сынамасы теріс болған.//

Аталғанның ішінде ең ықтимал болатын диагноз қандай?//

спецификалық казеозды пневмония//

біріншілік туберкулезді кешен, себілу сатысы//

кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі, ыдырау сатысы//

екі жақты деструкциялы абсцестік пневмония

+ біріншілік туберкулезді кешен, ыдырау сатысы

***

Науқас бала В., 6 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасында Біріншілік туберкулезді кешен, МБТ (теріс) диагнозымен 1 – категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 2 аптадан соң қатты бас ауруы, бас айналуы, үйқысының бұзылуы мазалайды. Осы клиникалық белгілер ең жиі қандай химиопрепараттың жанама әсері болады?//

рифампицин//

+ изониазид//

пиразинамид//

стрептомицин//

этамбутол//

***

Туберкулез инфекциясының ошағындағы 3 жастағы бала П. туберкулезге тексерілді. Манту сынамасы оң нәтиже берді - папула 12 мм. Өкпе туберкулезі деген диагнозы қойылды. Балада аурудың клиникасында тыныс жетіспеушілігі белгілері анықталды: мұрын-ерін үш бұрышының көгеруі, мұрын қанаттарының кернеуі, қабырғааралық кеңістігінің тартылуы. Тыныс жиілігі 48 рет минутына. Аталған өкпе туберкулезі формаларының қайсысы ең жиі тыныс жетіспеушілігі симптомдарымен бірге жүреді?//

жеделдеу диссеминирлік туберкулез//

+ казеозды пневмония//

біріншілік туберкулезді кешен//

өкпенің инфильтратты туберкулезі//

өкпенің ошақты туберкулезі

***

9 жастағы Е. Баланың анасы фтизиатрға қаралуға келді. Шағымдары: қатты түнгі тершеңдік, ашуланшылық, үйқысының бұзылуы. Улану белгілері жоқ. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған. Туберкулезді қатынас жоққа шығарылды. Манту сынамасы – алғашқы рет оң, папула 13 мм. Рентгенде – өзгеріс анықталған жоқ. Аталғанның ішінде ең ықтимал болжам дигнозы осы жағдайда қандай болады?//

гиперергия түріндегі туберкулезбен инфицирлену//

вираж түріндегі гиперергиялық белгі//

+ нормергия формасындағы вираж//

алғашқы туберкулездік улану//

созылмалы туберкулездік улану

***

Астана қаласының қайсы бір мектебінде 1 сынып оқушыларына Манту сынамасы жоспарлы түрде койылды. Мынадай нәтижелер тіркелген: теріс нәтиже - 800 балада; күмәнді – 200 балада; оң – 400 балада, күрт оң – 50 балада. Қанша балаға педиатр БЦЖ ревакцинациясын тағайындайды?//

1200 балаға//

1000 балаға//

+ 800 балаға//

400 балаға//

150 балаға//

***

Балаға 6 ай. Перзентханада туылғаннан кейін 4-ші күні БЦЖ екпесі жүргізілді, бірақ жергілікті белгі түзілмеді. Шағымы және улану белгілері жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмады. Бұл жағдайда педиатрдың ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай?//

баланы 1 жасқа дейін ай сайын мұқият қадағалау//

манту сынамасынан кейін қосымша вакцинация//

+ балаға қосымша вакцинация жүргізу//

баланы фтизиатрға кеңеске жіберу//

арнайы химиялық алдын алу

***

Бала 4 жаста, ағасымен туберкулезді қарым-қатынасты болғаны анықталды, тексеру кезінде жалпы улану симптомдары, параспецификалық реакциялар, микрополиадения байқалды, алғашқы рет туберкулиндік Манту сынамасы оң - 8 мм папула болды. Қандай қосымша тексерулерді осы балаға дәрігер жүргізген дұрыс болады?//

өкпенің биопсиясын//

плевралді пункцияны//

фибробронхоскопияны//

+ өкпе рентгенографиясын//

иммунологиялық зерттеулер

***

Бала В., 3 жаста, бір жылдан бері фтизиатрдың есебінде тұрады. Қаралғанда: жағдайы ауыр, жоғары температура, ентігу, салмағы төмендеген, сопорозды, өкпесінің барлық аймақтарында бірлі-жарым құрғақ сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі. Қандай қосымша зерттеуді диагноз қою үшін дәрігер тағайындайды?//

+ өкпе рентгенографиясы//

электрокардиография//

фибробронхоскопия//

плевра пункциясы//

жұлын пункциясы

***

Бала С., 5 жаста, бір жылдан бері фтизиатрдың есебінде тұрады. Тәбеттің болмауына, жалпы селқостыққа шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын активті туберкулезбен ауыратын ағасымен бір рет қатынаста болған. Қарағанда: жағдайы ауыр, сопорда, айқын интоксикация белгілері, дене қызуы жоғары 39⁰ дейін, ентігу. Тері жабындылары бозғылт, салмағы төмендеген. Аускультацияда өкпенің барлық аймақтарында бірлі- жарым құрғақ сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі. ТМБ-на аңқа жығындысының бактериоскопиясы 3 рет теріс нәтиже берген. Аталғандардың ішінде диагнозды дәлелдейтін ең ықтимал тексерулер қандай?//

ТМБ-рын анықтауда қақырықты көректі ортаға себу//

+ G-xpert және Hаin test әдістерімен ТМБ-на тексеруі//

қанның ПТР мен ИФТ және өкпенің рентгенографиясы//

қанның жалпы сараптамасы және диаскинтестпен сынама//

өкпенің компьютерлік томографиясы және Манту сынамасы

***

38 жастағы Қарабалаев С. отбасында мектепке дейінгі 2 бала және 17 жастағы жасөспірім бар. Осыдан 3 апта бұрын әйелінде бактерия бөлінуімен өкпенің инфильтративті туберкулезі анықталған. Аталған іс-шаралардың ішінде қайсысын фтизиопедиатр қатынаста болған жандарға тағайындайды?//

қатынаста болған балалар туберкулезге қарсы санаторияға жіберіледі//

науқасты туберкулезбен науқастарды емдейтін ауруханаға оқшаулайды//

+ манту сынамасы, рентгендиагностиканы жүргізіп, 3 топқа тіркеуге алады//

манту сынамасын, рентгендиагностиканы жүргізіп, педиатрдың бақылауына жібереді//

диаскинтестпен сынаманы қойып қатынаста болғандарға химиялық алдын алуды жүргізеді

ЗКГМУ

 

Перзентхананың бөлім меңгерушісі бөлім жұмысының негізгі көрсеткіштері жөнінде есеп құрып жатыр. Шала туған балалардың ерте неонатальды кезеңдегі өлімінің жиі себебі болып табылады//

туылу жарақаттары//

+ тыныс бұзылу синдромы//

жаңа туған нәресте гемолитикалық ауруы//

құрсақ ішілік инфекциялар//

туа болған даму ақаулықтары

***

Бала 7 күндік, 2-ші денсаулық тобына жатады. Қан тексермесінде: эритроцит-5,2*10/л, Нв-183г/л, ТК-1,0, лейк-11,2*10/л, т/я -1%, с/я-45%, эозинофил-3%, моноцит -6%, лимфоцит 45%, ЭТЖ-2 мм/сағ. Қан көрсеткіштерін қалай бағалауға болады://

+ қалыпты//

жеңіл дәрежелі анемия//

полицитемия//

лейкоцитоз//

лимфоцитоз

***

Балаға 25 күн, табиғи тамақтанады. Бала күтімі жақсы, күнделікті жуындырады. Бірақ қарау кезінде қолтық және шап аймағында пысынаушылық белгілері анықталды. Баланың күтімі жақсы болған жағдайда тұрақты пысынаушылықтың пайда болуы ненің белгісі болып табылады?//

сепсистің//

гиповитаминоз//

+ атопиялық дерматиттің//

туа болған ихтиоз//

эритродермияның

***

12 күндік ер бала. Тексеру кезінде кеуденің бір жағында сүт безінің ұлғаюы анықталды, сипағанда ауырсынады, айқын емес гиперемия. Анасында босану алдында кольпит анықталған. Балада бірінші кезекте жоққа шығару қажет://

физиологиялық мастопатия//

+ мастит//

адипонекроз//

некротикалық флегмонаның бастапқы сатысы/

Фигнер псевдофурункулезі

***

Ер балаға 4 күн. Жаңа туған нәрестенің геморрагиялық ауруының классикалық түрі диагнозы қойылды. Бұл диагнозға қандай симптом қайшы келеді?//

Қанды құсық//

ішектен қан кету//

кефалогематома//

бас сүйек ішілік қан құйылу//

+ буындарға қан құйылу

***

Жаңа туған нәрестенің өмірінің 4-ші сағатында шүйде сүйегі аймағында жұмсақ тіндердің жайылған ісігі анықталды, жұмсақ эластикалық консистенциялы,көкшіл түсті көптеген петехиялы. Жағдайы тұрақты, емуі белсенді. Анамнезінен белгілі шапшаң өткен бірінші босанудан. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

бастың шашты бөлігінің флегмонасы//

+ босану ісігі//

кефалогематома//

бас сүйектің сынығы//

төбе аймағының шаншылуы

***

Бала уақытында 322,00 салмақпен туылды, Апгар шкаласы бойынша 7/8 балл. Ана мен бала бөлмесінде жатыр, емшек сүтімен қоректенеді. Жағдайы 3-ші күні перзентханадан шығару алдында күрт нашарлаған: ішектен қан кету,терілік геморрагиялар, мұрыннан қан кету пайда болды. Төмендегілердің қайсысын бірінші кезекте тағайындау қажет?//

тромбоцитарлы масса құю//

+ витмаин К енгізу//

жаңа қатырылған плазма//

мұрын томпанадасы//

гепарин

***

Бала 20 күндік. Теріде геморрагиялардың, иньекция орнынан қан кетуге шағымданады.Қарағанда: тері жамылғыс сарғыштүсті, жасылғыш реңді, сарғаю өмірінің 2-ші күні пайда болған. Бауыры +3,5 см, тығыз, талақ қабырға доғасының шетінде. Нәжісі ақшыл, зәрі айқын боялған, көпіршікті, жаялықта із қалдырады. ЖҚА: эритроцит-5,2*10/л, Нв-144г/л, ТК-1,0, лейк-8,2*10/л, т/я -1%, с/я-41%, эозинофил-3%, моноцит -6%, лимфоцит 49%, ЭТЖ-2 мм/сағ. Б/х қан тексермесі: белок 58г/л, АЛТ-28Б, АСТ-32Б, жалпы билирубин-128 мкмоль/л, тіке -78 мкмоль/л, тіке емес-50 мкмоль/л. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?//

физиологиялық сарғаю//

ЖТН геморрагиялық ауруы//

туа болған гемолитикалық анемия//

+ обтурациялық сарғаю//

фетальды гепатит

***

Туылғаннан кейін 12 сағаттан соң балада сарғаю пайда болып, күшейе түсті. Анамнезінде: жүктілік кезінде антидене титрінің өсуі болған. 24 сағаттан кейін билирубин 360 мкмоль/л, тіке емес 344 мкмоль/л, сағаттық өсуі 14 мкмоль/л. Қан алмастырып құюды жүргізуге басты түрткі қайсысы болып табылады?//

жүктілік кезінде антидене титрінің өсуі//

қан алмастырып құюға көорсеткіштер жоқ//

+ билирубиннің сағаттық өсуі жоғары болуы//

тіке билирубиннің критикалық деңгейі//

өмірінің алғашқы күні сарғаюдың пайда болуы

***

Бала 3жүктілік, 3 босанудан. Алғашқы екі жүктілік өлі туылумен аяқталған. Бала әкесі зәр шығару жүйесінің белгісіз инфекциясымен анонимді емделген. Қарағанда бала сарғыш, ісінген, терісінде ұсақ папулезді бөртпе, табиғи тесік айналасында көпіршікті бөртпелер, сызат, кандилома анықталады. Бас сүйек рентгенографиясы- остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Ауру құрсақ ішілік жұқтырылған қай аурумен шақырылған://

+ сифилиспен//

оксоплазмозбен//

цитомегалиямен//

листериозбен//

хламидиозбен

***

Жаңа туған нәрестеге резус фактор бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы қойылды, консервативті ем жүргізілді. Өмірінің 6-шы күні жағдайы нашарлады: тері жамылғысының сарғыштығы күрт өскен, «милық» айқай, шүйде бұлшық етінің тартылуы, батқан күн симптомы пайда болды. Бауыры +3 см. Нв-98г/л, эрит-2,4*10/л, тіке емес -126 мкмоль/л. Жағдайының нашарлауының себебі не болып табылады?//

жетіспеушілік анемия//

+ билирубиндік энцефалопатия//

бас сүйек ішілік қан құйылу//

гепатит//

аурухана ішілік инфекция

***

Ер бала С, 10 күндік. Туғаннан ауырады: жұмсақ тіндердің айқын ісігі, 5-6 күні мұрнынан қанды бөлініс, мұрнымен тыныс алудың қиындауы, аузы мен мұрын айналасында мыс түсті папулезді бөртпелер пайда болды. Табаны мен алақаны – диффузды қызарған. ерні құрғақ, қалыңдаған, радиальда жарылулыр бар. Гепатоспленомегалия, сарғаю. Анасы әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрмаған. Бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу қажет?//

+ вассерман реакциясы//

құрсақ ішілік инфекцияларға ПЦР//

райт –Хедельсен реакциясы//

стерильділікке қанды себу//

коагулограмма

***

Бала 5 айлық. Қараған кезде жағдайы ауыр. Кеудесінің жұмсақ жерлерінің ішке тартылуы, мұрын желбезегінің желбіреуі, ауызаймақтық цианоз байқалады. ТЖ минутына 60 рет. Перкуторлы: өкпенің үстінде қорабтық реңімен қоса өкпелік дыбыс. Аускультативті: тыныс алу және тыныс шығару кезеңінің бастапқы кезінде көптеген ұсақ көпіршікті және крепитирленген сырылдар. Жалпы қан талдауы: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/сағ. Өкпенің рентгенографиясы: өкпе алаңдарының мөлдірлігінің жоғарылағаны байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+ жедел бронхиолит//

ошақты пневмония//

обструктивті бронхит//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі

***

Үш жасар ұл бала. Ауруы дене қызуының жоғарылауымен, басының ауруымен, мұрнынан бөліністің болуымен, құрғақ, бірнеше күннен кейін ылғалданғана бастаған жөтелмен басталған. Қараған кезде баланың жағдайы ауырға жақын. Тері жамылғысының бозғылттығы, мұрын – ерін үшбұрыштығының цианозы, тыныс алу актісіне қосымша бұлшық еттердің қатысуы айқын. Жөтел ылғалды, бірақ қақырық аз. Дене қызуы 37,2°С. Кеуде қуысы бөшке тәрізді кебінген, перкуссия кезінде қорабты дыбыс. Аускультация кезінде тыныс шығарудың ұзаруы фонында – шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар, тыныс алу кезінде орташа көпіршікті ылғалды сырылдар, тыныс шығару айқын ұзарған, ТЖ минутына 48 рет. Сіздің диагнозыңыз?//

жедел бронхиолит//

ошақты пневмония//

+ обструктивті бронхит//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі

***

Тоғыз жасар балада осыдан екі күн бұрын енжарлық басталды, тәбеті төмендеді, дене қызуы 39,6°С дейін көтерілді, тері жамылғысы жер реңдес бола бастады, оң жақ мықынында ауырсыну пайда болды, қан аралас аз мөлшерде қақырық тастай бастады. Оң жақ жауырнының төменгі аймағында перкуторлық дыбыс тұйықталды, соның тұсында тимпанит, амфорикалық тыныс, сыңғырлаған үнді сырылдар пайда болды. сіздің болжам диагнозыңыз?//

+ крупозды пневмония//

оңжақты жедел бөліктік пневмония//

өкпенің абсцесі//

плевраның эмпиемасы//

буллалар

***

Бес жасар баланы тексерген кезде төмендегілер анықталды: гайморит, оң жақты бронхоэктаздар, ішкі мүшелердің айнадағыдай орналасуы. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

муковисцидоз//

+ картагенер синдромы//

өкпенің идиопатиялық гемосидерозы//

гудпасчер синдромы//

хаммана – Рича синдромы

***

Он екі жастағы ер бала кенеттен науқастанып қалды, дене қызуы 40,0°С дейін көтерілді, құрғақ жабысқақ жөтел, басының ауыруы пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы «мәрмәрдің» суретімен реңдес бозғылт. Ахлап, ухлеп тыныс алады. ТЖ минутына 32 рет. Кеудесінің оң жағы тыныс алған кезде қалыс қалады. Перкуторлы: оң жағында, жауырнының төменгі тұсында перкуторлық дыбыстың тұйықталуы. Аускультативті: қатқыл тыныс, перкуторлық дыбыстың тұйықталған тұсында әлсіреген, сырылдар жоқ.Жалпы қан талдауы: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/сағ. Кеуде қуысының органдарының рентгенограммасында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді емес қараюы байқалады. Сол жағында өкпе суретінің күшейгені байқалады. Көкірек қуысының көлеңкесі орта тұста орналасқан. Бұл патологияның емінде негізгілері төмендегілердің қайсысы?//

+ антибактериалдық ем//

вирусқа қарсы ем//

гормональдық ем//

витаминдік ем//

цитостатикалық ем

***

6 жасар қыз бала. Шағымы ұстаматәрізді жөтел, шуылдаған жөтел. Тұншығу ұстамасы шоколад жегеннен кейін пайда болған. Қараған кезде жағдайы орташа ауыр, тыныс алуы анадайдан естіледі, өкпенің үстінде перкуторлық дыбыс қорабты, ысқырықты сырылдар. Көкірек клеткасының рентгенограммасында – түбірге жақын аймақта бронхөкпелік суреттің күшеюі, мөлдірліктің жоғарылауы, ошақтық көлеңкелер жоқ. Ұстаманы жою үшін төмендегілердің қайсысын тағайындаған мақұл://

адреналин//

+ сальбутамол//

кальций глюканаты//

мезатон//

глюкоза

***

9 жасар ұл бала тұрақты ұстаматәрізді қақырығы қиын бөлінетін тұрақты жөтелге, ентігуге шағымданып келді. Физикалық дамуы қалыс, саусақтың тырнақ жақ бөлігінде «дабыл таяқшасы», тырнақтарында «сағат әйнегі» тәрізді өзгерістер анықталған. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді, іші үлкейген. Муковисцидоз өкпелік түрі деген диагноз қойған.

Бронхтардың дренажын жақсарту үшін қандай дәрілік заттарға аса көңіл бөлінеді?//

амброксол//

эвкабал бальзам//

пертуссин//

+ N- ацетилцистеин//

мукалтин

***

13 жасар қыз бала көптен бері (бес ай бойы) жөтелетініне шағымданып келді, физикалық жүктеме кезінде ысқырықты сырылдар. Мұрны жиі бітіп қалады. Дене қызуы қалыпты, мұрын бітелуі. Анасы поллинозбен ауырады. Бірінші кезекте қандай тексерулерді жүргізген мақұл?//

+ спирография//

өкпенің рентгенографиясын//

бронхография//

бронхоскопия//

пикфлоуметрия

***

Бес жастағы баланың дене қызуы түнде 38,7С дейін көтерілген, осы температура 3 тәулік бойы сақталған, әлсіздік, тыныс жиілігі минутына 35 – 36 рет. Қақырықтың баксебіндісінде микоплазмалық инфекция табылған. Осы жағдайда төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын тағайындауға болады?//

ровамицин//

+ линкомицин//

цефтриаксон//

нетромицин//

ампициллин

***

Балаға жедел бронхит диагнозы қойылды, осы ауруға қандай симптомдар тән://

+ тыныс алу кезіндегі шашыранды құрғақ және ылғалды сырылдар//

ысқырықты ұзарған тыныс шығару//

тыныс жеткіліксіздігі//

актке тыныс алу қосымша бұлшық еттердің қатысуы//

тыныс шығару кезінде құрғақ сырылдар

***

Балада жөтел, тыныс шығаруы ұзарған, ентігу. Обструктивті бронхит диагнозы қойылған. Ерте жастағы балаларда бронхиалды обструкцияның патогенезінде жетекші орынға ие://

+ бронхтардың сілемей қабатының қабынулық ісінуі//

бронхоспазм//

мукоцилиарлық клиренстің бұзылысы//

бронхтардың дискинезиясы//

бронхтардың сырттан қысылуы

***

3 жасар ер баланың түнде дене қызуы 39,2°С көтерілген, осы дене қызуы 3 тәулік бойы сақталған, ТЖ минутына 38 – 40 рет. Қақырығының баксебіндісінде пневмококктың бета – лактамазөндіруші штаммы бөлінген.Төменде көрсетілген дәрілік заттардың көбінесе қайсысын тағайындаған мақұл?//

феноксиметилпенициллин//

амоксициллин //

азитромицин //

амоксиклав //

+ ампициллин

***

Қыз бала 12 жаста функционалды диспепсиядан зардап шегеді. Тамақтанудан соң эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуға шағымданады. Қай топтың препараты бірінші кезекте тағайындалуы тиіс://

антацид//

протон помпасының ингибиторлары//

Н2 блокатор//

прокинетик//

+ спазмолитик

***

Қыз бала 14 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, интенсивті күшті сыздап, тамақтан соң күшейетін ауырсынуға шағымданады. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну, іштің ортаңғы сызығында. 2,5 жылдан бері АІЖ ауруымен Д есепте тұрады. Зерттеу кезінде асқазанның базальды секрециясының деңгейі жоғарылаған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

функциональды диспепсия//

ішек тітіркендіру синдромы//

+ созылмалы гастродуоденит//

өт шығару жолдарының дискинезиясы//

ішек дисбактериозы

***

Қыз бала 12 жаста, орналасуы оң жақ қабырға астында, оң жақ жауырын астына, бел аймағына таралатын, жедел іштің ауырсынуы мазалайды, жеген тамағынан соң көп реттік құсуға және жүрек айнуға шағымданады. Таңғы астан: май мен нан және қуырылған жұмыртқадан соң, 15 минуттан кейін іш аймағында ауырсыну пайда болды. Осыған ұқсас ұстама 3 ай бұрын болған. Нәжісі кейде түссізденеді. Болжам диагноз://

12 елі ішектің жара ауруы//

+ өт-тас ауруы//

панкреатит//

гепатит//

жедел холецистит

***

Бала 9 жаста, асқазанның функционалды бұзылысының секреторлы типімен(базальды фаза секрециясының асқазан сөлі қышқылдығы жоғарылаған), іш қатуға бейім. Секреторлы бұзылыстарды коррекциялауға қажет://

смекта//

гастрофарм//

алмагель//

кваматель//

+ викаир

***

Нақты зерттеуден кейін балаға «Өт шығару жолдарының дискинезиясы». Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық типі бойынша ауырсынуға м інездеме беріңіз://

+ оң жақ қабырға астындағы тұрақты кернеп ауырсыну//

белдеме ауырсыну//

іштің оң жақ бөлігіндегі қысқа уақытты ұстамалы ауырсыну//

іштің жоғарғы бөлігіндегі кеш ауырсыну//

кіндік аймағындағы кернеулі жергілікті ауырсыну

***

Бала 14 жаста, ауруханаға тамақтан 2-3 сағаттан кейін және аш қарынға іштің ауырсынуына шағымданып түсті. 2 жылға жуық ауырады. Соңғы уақытта ауырсыну интенсивті, түңгі уақыттада пайда болады. Диагнозды қоюға қандай диагностикалық әдіс көмектеседі://

УДЗ іш қуысы ағзаларының//

ЖҚА//

копрограмма//

+ ФГДС//

биохимиялық қан анализі

***

Бала 12 жаста, шағымдары: төс асты ауырсынуына, тамақтану кезіндегі эпигастрий аймағындағы ауырлыққа, жүрек айну, қыжылдау. ФГДСте гастроэзофагеальды рефлюкс анықталды. Диагнозды негіздеу үшін келесі зерттеу жүргіземіз://

УДЗ іш қуысы ағзалары//

ЖҚА//

дуоденальды зондтау//

+ асқазан ішілік pH- метрия//

асқазанның рентгенологиялық зерттеуі

***

Қыз бала 14 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, интенсивті күшті сыздап, тамақтан соң күшейетін ауырсынуға шағымданады. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну, іштің ортаңғы сызығында. 2,5 жылдан бері АІЖ ауруымен Д есепте тұрады. Зерттеу кезінде асқазанның базальды секрециясының деңгейі жоғарылаған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек://

асқазан рентгеноскопия//

нәжістің баксебуі//

УДЗ іш қуысы ағзалары//

дуоденальды зондтау//

+ ФГДС

***

Қыз бала 13 жаста, 2 жылға жуық созылмалы гастритпен ауырады. Тамақтан соң эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі және жергілікті ауырсыну, кекіру, жүрек айну, ауыздан жағымсыз иіс шығу мазалайды. Тері жамылғылары бозғылт, тілі жылтыр, аяқ-қолдарда «жыбырлау» сезімі. ЖҚА: гиперхромды, макроцитарлы анемия.қай эндоскопиялық көрініс созылмалы гастриттің клиникасына сәйкес келеді://

+ атрофиялық түрі//

эррозивті түрі//

гипертрофиялық түрі//

беткейлік түрі//

аралас түрі

***

Қыз бала 14 жаста 2 жыл бойына тамақтан соң күшейетін сыздап эпигастрий аймағындағы жергілікті ауырсынуға шағымданады. Тілі ақ жабындымен жабылған, пальпацияда іштің ортаңғы сызығында, эпигастрийде ауырсыну. Зерттеуде базальды секрецияда асқазанның сөлі деңгейі жоғарылаған. ЖҚА: HB-110г/л, эр-2,8*10/12/л, Л-7,5*109/л ЭТЖ-7мм/сағ. Фиброскопияда – асқазанның қабырғасының қалыңдауын, қыртыстарының тегістелуі. Диагноз қойыңыз?//

+ қышқылдығы жоғарылаған созылмалы гастрит//

жедел гастродуоденит секрециясының төмендеуімен//

атрофиялық гастрит//

асқазан жара ауруы//

12 елі ішектің жара ауруы

***

14 жастағы баладағы СГТТ көрсеткіштері:аш қарынға қант деңгейі- 5,5ммоль/л, 30минуттан кейін -11,25ммоль/л, 60 минуттан кейін -12,55ммоль/л, 120 минуттан кейін 9,6 ммоль/л. Қант қисығын анықтаңыз?//

нормогликемиялық//

+ гипергликемиялық//

гипогликемиялық//

күмәнді//

гиперинсулинемиялық

***

Бойынын төмен болуына, екіншілік жыныс белгілерінің болмауына 14 жастағы қыз шағымданды.Обьективті:физикалық дамуының 9 жасқа сәйкес, ортадан төмен болуы,пропорциональды.Мойнының қыртысының болуы, емшек ұшының гипертелоризмі.Терісі таза, ылғалды.ЖСЖ-минутына 76рет,жүрек тондары айқын, ырғақты.Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры ұлғаймаған.Физиологиялық бөліністері қалыпты.Қалқанша бездері ұлғаймаған.Екіншілік жыныс белгілерінің болмауы.Жанұялық анамнезден:қыздың ата-анасы орташа бойлы.Қандай болжам диагноз қоясыз?//

жанұялық төменбойшаңдық//

иценко-Кушинга синдромы//

+ шерешевский –Тернер синдромы//

туаболған гипотиреоз//

бойының және пубертаттың конституционалдыққалысқалуы

***

12 жастағы қыз бала, мектептегі қабылдау қабілетінің төмендеуі, назар аудару қиындауына шағымданады.Соңғы 6 ай ішінде қыз 2,5 кг салмақ жоғалтқан. Қарағанда:Бойы-150см, салмағы-30кг, дене бітімі астеникалық, тері жамылғылары жылы, ылғалды.Жүрек тондары ырғақты, қатты, жүрек ұшында систоликалық шу.ЖСЖ- мин 110 рет, АҚҚ-130/50мм рт.бағ.Қалқанша безі көзге көрінеді, мойының алдыңғы жағын өзгертуде.Пальпациялағанда:қалқанша безінің екі бөлігі және мойыншығы ұлғайған, қалқанша безінің консистенциясы диффузды жұмсақ- эластикалық.Ромберг қалпында:саусақтардың ұсақ амплитудалық треморы анықталады.Сыртқы жыныс белгілері әйел типті.УДЗда: қалқанша бездері ұлғайған,эхогендігі төмен, бірқалыпты.Болжам диагноз?//

диффузды эндемикалық жемсау//

аутоиммундық тиреоидит//

жеделдеутиреоидит//

+ диффузды токсикалық жемсау//

жедел тиреоидит

***

10 жастағы ер бала бойының қалыс қалуына шағымданады.Бойының қалыс қалуы 3 жасынан байқалған.Бойының өсу темпі өте төмен (жылына 3см.).Қарағанда:бойы-106см.,салмағы- 22кг.Дене бітімі пропорционалды, бет пішімі ұсақ, домалақ, сәл салмағының жоғары болуы.Ішкі ағзалары ерекшеліксіз..Сыртқы жыныс белгілері ер типті,жұмыртқасы ұмада, көлемі 1мл.Сүйек жасы 5 жасқа сәйкес.Болжам диагноз?//

туа болған гипотиреоз//

бойының және пубертаттың конституционалдық қалыс қалуы//

+ соматотропты жетіспеушілік//

жанұялы