Эндоскопические и функциональные методы исследования

Бронхоскопия -эндоскопическое исследование голосовых складок, трахеи и бронхов. Диагностическое значение: аспирация содержимого бронха для последующего бактериологического, цитологического и видов исследования, биопсия бронхов, пункционная биопсия трахеобронхиальных лимфатических узлов.

Фиброгастродуоденоскопия - эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы 12 п. кишки. Позволяет установить локализацию язвы, ее форму, размер, оценить эффект лечения. При проведении ФГДС производится забор биопсийного материала, извлечение инородных тел.

Ректороманоскопия - эндоскопическое исследование внутренней поверхности прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20-25 см от заднего прохода. Противопоказаний к осмотру кишки практически нет.

Колоноскопия — эндоскопической метод диагностики заболеваний толстой кишки. Диагностика опухолей толстой кишки, язвенного колита, болезни Крона. Возможно удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализация стеноза кишки и др.

Лапароскопия – метод, позволяющий осмотреть внутренние органы брюшной полости,

обнаружить их изменения, оперативным путем провести коррекцию выявленных изменений.

Цистоскопия -эндоскопическое исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа

Диагностика: конкременты, инородные тела, опухоли, дивертикулы, кровь, гной, кристаллы, проходимость уретры

Функциональные методы исследования: спирография - метод оценки легочной вентиляции с графической регистрацией дыхательных движений, выражающий изменения объема легких в координатах времени; пневмотахометрия - измерение «пиковых» скоростей форсированного вдоха и выдоха; пневмотахография – измерение объёмной скорости и давлений при спокойном и форсированном дыхании, пикфлоуметрия – определение пиковой скорости выдоха.

Велоэргометрия (ВЭМ) — метод ЭКГ исследования для выявления латентной (скрытой) коронарной недостаточности иопределения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре.

В основе ВЭМ: ишемия миокарда, возникающая при физической нагрузке у лиц, страдающих ИБС, сопровождается депрессией сегмента ST на ЭКГ.
Велоэргометрия относится к пробам с дозированной физической нагрузкой.

Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ) — непрерывная регистрация ЭКГ в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Метод предложен американским биофизиком Норманом Холтером. Запись ЭКГ специальным портативным аппаратом (регистратором), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3, или более отведениям (до 12). Для контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Кожу обезжиривают

и наклеивают электроды. Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, отмечая в дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности.

Диагностическое значение: выявление бессимптомных аритмий и безболевой ишемии, контроль за работой искусственного водителя ритма, оценка эффективности антиаритмических и антиангинальных препаратов, контроль физической реабилитации больных ИБС.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - исследование суточного профиля АД. Оптимальным считается 30-минутный интервал днем и 60-минутный – ночью. Раздражительным и легко возбудимым пациентам рекомендуют принять на ночь снотворное. Обследуемый ведет обычный образ жизни. Пациент делает записи об изменениях своего самочувствия, отмечает время приема пищи и лек. препаратов, периоды сна, физич. Нагрузок. По окончании СМАД хранящиеся в микропроцессоре данные об уровне АД транслируются в персональный компьютер и обрабатываются по специальной программе. У здоровых людей и большинства больных АГ в обычных условиях наиболее низкое АД во время ночного сна (около 3 ч ночи), к утру АД повышается и к 10 –11 часам достигает максимума, второй «пик» повышения АД 16–18 часов.

Реография — метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных органов и тканей, основанный на графической регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей. Увеличение кровенаполнения сосудов во время систолы приводит к уменьшению электрического сопротивления исследуемых отделов тела. Реограмма записывается реографом. Регистрируют реограммы конечностей (реовазограмма), легких (реопульмонограмма), мозга (реоэнцефалограмма), сердца (реокардиограмма). При нарушении кровообращения амплитуда пульсовых колебаний на реограмме уменьшается или изменяется её форма. Исследование проводят через 1,5-2 ч после приема пищи. За 1- 3 дня до проведения реографии отменяют, по возможности, все ЛС, которые могут изменить динамику кровенаполнения сосудов.

Эхокардиография - метод ультразвуковой диагностики морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Основан на улавливании

отражённых от структур сердца ультразвуковых сигналов.

ЭХО-КГ изучает состояние мягких тканей, толщину стенок сердца, клапанный аппарат, объём полостей сердца, сократительную активность миокарда, работу сердца в режиме реального времени, скорость и особенности движения крови в предсердиях и желудочках сердца.

Электрокардиография – графическая запись колебаний разности потенциалов, возникающих при распространении возбуждения по сердцу. Каждое отведение ЭКГ регистрирует разность потенциалов между точками э.п. сердца, в которых установлены электроды. Диагностическое значение ЭКГ: определение водителя ритма, регулярность сердечных сокращений, частота сердечных сокращений, нарушения сердечной проводимости, гипертрофии отделов миокарда, повреждения миокарда (ишемия, дистрофия, некроз, рубцы).

Ультразвуковое исследование - метод ультразвуковой диагностики морфологических и функциональных изменений внутренних органов, позволяет оценить форму, размеры и расположение органов брюшной полости, выявить очаговые образования, оценить плотность и структуру паренхимы печени и поджелуд-й железы, диагностировать свободную жидкость в брюшной полости, выявить конкременты в ЖВП, оценить изменения крупных сосудов, ЖВП, выбрать оптимальный доступ для пункционной биопсии печени, дренирования брюшной полости.