57. У больной, 56 лет, после приема острой пищи впервые появились острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, t=38,3С, однократная рвота. В правом подреберье определяется болезненность, положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Мерфи. Лейкоцитов — 11,5 тыс. После комплексного консервативного лечения — спазмолитики, анальгетики, антибиотики, новокаиновые блокады — состояние улучшилось, боли уменьшились, температура нормализовалась, к концу вторых суток живот стал мягким, незначительная болезненность в проекции желчного пузыря. Лейкоцитов — 6,5 тыс. Какой диагноз у больной?
В | П
£ £ Острый холангит
£ £ Неосложненная желчно-каменная болезнь
£ £ Острый панкреатит, отечная форма
£ P Острый холецистит
£ £ Перфоративная язва желудка
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
58. У больной, 56 лет, после приема острой пищи впервые появились острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, t=38,3С, однократная рвота. В правом подреберье определяется болезненность, положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Мерфи. Лейкоцитов — 11,5 тыс. После комплексного консервативного лечения состояние улучшилось, боли уменьшились, температура нормализовалась, к концу вторых суток живот стал мягким, незначительная болезненность в проекции желчного пузыря. Лейкоцитов — 6,5 тыс. Выставлен диагноз острый холецистит. Тактика дальнейшего лечения?
В | П
£ £ Срочная операция лапаротомия, холецистэктомия
£ £ Отсроченная операция лапаротомия, холецистэктомия
£ £ Наблюдение
£ P Продолжение консервативного лечения
£ £ Лапароскопия с биопсией желчного пузыря, затем решение вопроса об оперативном лечении
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
59. У больной, 49 лет, страдающей рецидивными желчными коликами в течение 4 лет, очередной приступ сопровождается повышением температуры до 38,4°С, напряжением мышц живота в правом подреберье, положительными симптомами Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского, рвотой, симптомами интоксикации. Консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, новокаиновые блокады) в течение 2 суток улучшения не вызвали. Лейкоцитоз крови возрос от 13,0 тыс., до 16,5 тыс. Какой диагноз у больной?
В | П
£ £ Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки
£ P Деструктивный холецистит
£ £ Катаральный холецистит
£ £ Почечная колика
£ £ Острый панкреатит, отечная форма
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
60. У больной, 49 лет, страдающей рецидивными желчными коликами в течение 4 лет, и не имеющей сопутствующей патологии, очередной приступ сопровождается повышением температуры до 38,4°С, напряжением мышц живота в правом подреберье, рвотой, симптомами интоксикации. Консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, новокаиновые блокады) в течение 2 суток улучшения не вызвали. Лейкоцитоз крови возрос от 13,0 тыс. до 16,5 тыс. Выставлен диагноз деструктивный холецистит. Какова тактика лечения?
В | П
£ P Лапаротомия, холецистэктомия
£ £ Внутрибрюшинная антибиотикотерапия с ежедневным лапароскопическим контролем
£ £ Лапароскопическая микрохолецистостомия
£ £ Лапаротомия, холецистостомия
£ £ Холецистостомия через микролапаротомный доступ
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
61. Методом выбора (наиболее простым и эффективным методом) в диагностике неосложненной желчнокаменной болезни является:
В | П
£ £ лапароскопия;
£ £ холецистография;
£ P ультразвуковое исследование;
£ £ ЭРХПГ;
£ £ дуоденальное зондирование.
