Понятие об ожогах и отморожениях. Первая медицинская помощь.

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ № 9

 

Ожоги, отморожение, укусы, попадание инородных тел, помощь при термических травмах

 

Вопросы:

1. Понятие об ожогах и отморожениях. Первая медицинская помощь.

2. Первая медицинская помощь при укусах насекомых, змей.

3. Первая медицинская помощь при попадании инородных тел в мягкие ткани, глотку, пищевод, в дыхательные пути, в глаз, нос, ухо.

4. Первая медицинская помощь при электротравме, ударе молнии.

5. Первая медицинская помощь при солнечном ударе.

 

Понятие об ожогах и отморожениях. Первая медицинская помощь.

 

ОЖОГИ – повреждение тканей, вызываемое высокой температурой (термические ожоги), химическими веществами (химические ожоги), проникающей радиацией (радиационные или лучевые ожоги), электрические (эл. током), комбинированные.

Тяжесть ожогов определяется площадью поражения тканей и его глубиной. Ожоги 1, 2, 3А степени относятся к поверхностным, а ожоги 3Б и 4 к глубоким.

Для определения площади ожоговой поверхности существует ряд способов. Быстрый подсчет пораженной площади тела, особенно при большом количестве пострадавших, удобен по праву девяток.

От поверхности тела голова и шея составляют – 9%

Верхняя конечность – 9*2

Передняя поверхность нижней конечности – 9*2

Задняя поверхность нижней конечности – 9*2

Передняя поверхность туловища – 18

Задняя поверхность туловища – 18

Промежность и половые органы – 1%

Небольшие площади ожога можно измерять ладонью человека, площадь которой в среднем равняется 1% площади тела.

Глубину ожогов различают по степеням:

1 степень: повреждение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.

- покраснение, отек, болезненность кожи.

Симптомы проходят через 2-3 (до 6) дней. Например солнечные ожоги.

 

2 степени: более глубокое поверхностное повреждение кожи – отслойка эпидермиса и поражение сосочкового слоя.

- покраснение, отек, образование пузырей со светлы серозным содержимым.

Заживление наступает через 6 (до 12) дней.

Ожоги 1 и 2 степени заживают, как правило, самостоятельно.

 

3 степени: повреждение и соединительной ткани, то есть кожи на всю ее толщину.

3А – омертвление поверхностных участков, струп светло-коричневого цвета, сухой и тонкий.

3Б – некроз всех слоев кожи, струп плотный, грязно-серого или темно-коричневого цвета.

Такие ожоги болезненны, так как разрушают нервные окончания.

 

4 степени: омертвление не только кожи, но и сухожилий, мышц и костей. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям.

Тяжелым считается ожег 1 степени при поражении более 50% поверхности тела;

при ожоге 2 степени очень опасно поражении 30% поверхности,

а при ожогах 3 степени – 25 – 15% (соответственно 3А и 3Б).

Если глубоким ожогом поражено более 10-15% поверхности тела, то развивается ожоговая болезнь. В первые часы после ожога эти нарушения могут вызвать ожоговый шок.

 

Ожоговый шок - это патологическое состояние, которое возникает в ответ на значительные ожоги кожи, слизистых оболочек, подлежащих тканей и приводящее к тяжелым нарушениям в организме пострадавшего и к формированию критического состояния.

 

В первый момент все ожоги стерильны, так как они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной поверхности возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых «советчиков», годится для облегчения боли в обожженном месте (поливание ожоговой поверхности мочой, раствором марганцовокислого калия, прикладывание картофеля или картофельных очисток, мспользование различных трав и масел), может, наоборот, стать источником инфекции.

 

Первая помощь: Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности проточной водой. Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза. Боль на какое-то время утихает.

Первая помощь заключается прежде всего в прекращении воздействий повреждающего агента (облить пострадавшего водой, погасить пламя, накинув на пострадавшего плотную ткань). Надо тотчас вынести обожженного из зоны поражения, раздеть и разуть его, насильно не отдирая приставшее к пораженной коже белье. Обнаженного пострадавшего завернуть в стерильную или при отсутствии таковой просто в чистую простыню и, не обрабатывая ожоги, транспортировать в стационар, приняв обычные противошоковые меры.

При ожоге конечностей, если позволяет состояние больного, ожоговую поверхность следует подставить под струю холодной воды на 20 – 30 минут, что снимает боль и нередко при поверхностных ожогах предотвращает появление пузырей. В этих случаях надо наложить асептическую повязку.

При ожогах 2-4 степени с повреждением кожных покровов обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накрыть стерильной (проглаженной утюгом) простыней или салфеткой.

Поверх чистой ткани положить пузыри со льдом. Пакеты со снегом или холодной водой.

До прибытия или длительной ожидании «Скорой помощи» дать пострадавшему обильное питье.

Недопустимо:

- Смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой.

- Сдирать с поврежденной поверхности остатки одежды.

- Вскрывать ожоговые пузыри.

- Туго бинтовать обожженную поверхность, накладывать пластырь.

- Смывать грязь и сажу с поврежденной кожи.

- Обрабатывать спиртом, йодом и другими спиртосодержащими растворами поврежденную поверхность кожи.

- Без назначения врача прибегать к использованию наркотических анальгетиков.