БИЛЕТ № 15
Обеспечение системы взаимодействия ФАП с учреждениями санитарно эпидемиологического профиля, заполнение документации.
Дифтерия. Клинические проявления. Тактика фельдшера.
3. «Острый живот» в практике фельдшера. Критерии диагностики. Тактика фельдшера.
Структурные реформы в области правового регулирования сферы
Охраны здоровья.
Обеспечение системы взаимодействия ФАП с учреждениями санитарно эпидемиологического профиля, заполнение документации.
1) Взаимодействие осуществляется на основе принципов:
- общие цели и задачи при осуществлении функций по охране здоровья населения;
- обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения;
- единства в области охраны здоровья и профилактики заболеваний.
2) Целями совместной работы являются сохранение и укрепление здоровья населения, обеспечение его санитарно – эпидемиологического благополучия.
- Для достижения целей ставятся задачи профилактики массовых заболеваний и отравлений, связанных с воздействием факторов среды обитания на здоровье.
3) Основными направлениями взаимодействия являются:
- профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний;
- профилактика неинфекционных заболеваний и отравлений людей;
- профилактика воздействия на население излучения;
- обязательное медицинское страхование населения;
- подготовка медицинских кадров;
- гигиеническое обучение и образование населения.
Дифтерия. Клинические проявления. Тактика фельдшера.
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением оболочек рото - и носоглотки, гортани (с образованием плотных налетов в виде пленок), а также явлениями общей интоксикации организма и поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.
Повреждающее действие обусловлено токсином, выделяемым возбудителем заболевания (дифтерийной палочкой) в месте внедрения.
Клиника:
- Появление плотных, серовато-белого цвета пленок, спаянных с тканью в месте размножения дифтерийных палочек. Если налет в пределах миндалин, это локализованная дифтерия ротоглотки (в виде островков и пленчатая, когда покрыта налетом вся миндалина), если выходит за пределы миндалин – распространенная.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов (при пальпации - малоболезненны).
- Нарушение дыхания при поражении слизистой оболочки гортани с осиплостью голоса, до афонии, и лающим кашлем;
- Повышение температуры тела до 38-39°С, не соответствует тяжести проявлений дифтерии и чаще кратковременное (2-3 дня).
Факультативные признаки:
1. Симптомы интоксикации:
- бледность, вялость, повышенная утомляемость при небольшой физической нагрузке;
- гиперемия зева с цианотичным оттенком, отечность близлежащих тканей;
- тахикардия, не соответствующая температурной реакции организма;
- приглушение тонов сердца
Тактика фельдшера:
О заболевания дифтерией и менингококковой инфекцией фельдшер, в течение 2 часов сообщает по телефону, а в течение 12 часов посылают экстренное извещение в СЭС. Далее изоляция больного или бактерионосителя. Изоляция контактных производится до получения однократного отрицательного результата слизи из носоглотки. В очагах инфекции устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней.
После выздоровления и отрицательного результата бакисследования слизи из носоглотки, проводимого не ранее чем через 3 дня после окончания терапии, больного выписывают.
Носители менигококка допускаются после отрицательного результата, проведенного не ранее чем через 3 дня после окончания санации.
До госпитализации больного сотрудники ФАП обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий в очаге - текущую дезинфекцию, отстранение контактных лиц от работы в пищевых, детских и лечебных учреждениях, изоляцию детей из коллективов.
Усиленное медицинское наблюдение направлено на выявление инфекционных больных среди контактных дома, по месту работы, учебы и т. д
Среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования и др.
3. «Острый живот» в практике фельдшера. Критерии диагностики. Тактика фельдшера.
«Острый живот» - это собирательное понятие, включающее в себя острые заболевания органов брюшной полости с угрозой развития перитонита, требующие экстренной госпитализации.
Причины:
Могут быть травматические повреждения внутренних органов, острый воспалительный процесс органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит), прободение полого органа (перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки), ущемленные грыжи, острые желудочно-кишечные кровотечения, острые нарушения висцерального кровообращения.
Клиническая картина:
Характеризуется появлением постоянных или схваткообразных болей, тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов (при непроходимости кишечника), возможен жидкий стул, напряжением мышц передней брюшной стенки («доскообразный живот» при прободной язве желудка и 12 п. кишки), перитонеальных симптомов (симптом Щеткина-Блюмберга). В разгар заболевания температура повышается до 39 - 40 град., появляется высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, ускоряется СОЭ.
