Особенности обследования больных с заболеваниями СОПР.

Лекция 2. Особенности обследования больных с заболеваниями СОПР.

Классификация заболеваний СОПР.

Травматические повреждения вследствие механических, химических, физических, воздействий (травматическая эрозия, язва, лучевое поражение, ожог, гальванизм, лейкоплакия, актинический хейлит). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Особенности обследования больных с заболеваниями СОПР.

Методике обследования больного в клинике терапевтической стоматологии уделяется особое внимание. Обследование, проведенное на должном уровне, позволяет выбрать наиболее рациональное лечение. В клинике различают основные и вспомогательные методы.

(Слайд 2) К основным методам исследования относят анамнез и осмотр больного. Врач, беседуя с больным, выясняет максимальное количество сведений о состоянии здоровья больного с детского возраста и по момент обращения к врачу, что позволяет судить о развитии настоящего заболевания. Учитывает длительность болезни, болевой симптом, состояние функции слюнных, эндокринных желез, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Обращают внимание на общий вид больного, цвет кожи, симметрию лица, наличие патологических элементов на коже и слизистой оболочке полости рта.

При осмотре полости рта оценивает состояние десен, слизистой языка, неба, щек, зева, глотки, зубов, прикус. Используя перкуссию, исследуют периодонт, а, применяя пальпацию, определяют болезненность тканей и судят об увеличении лимфатических узлов. При осмотре обращают внимание на особенности слизистой оболочки полости рта в различных участках, фиксируя внимание на факторах, играющих определенную роль в нормальной жизнедеятельности слизистой оболочки (слюна, микрофлора полости рта, гликоген, васкуляризация, иннервация).

Вспомогательные методы применяют для дифференциальной диагностики. К ним относят:

а) термический - для выявления реакции пульпы;

б) электроодонтодиагностика позволяет судить более точно о состоянии пульпы и периодонта;

в) рентгеновский - помогает обнаружить изменения в тканях зуба, периодонте в верхнечелюстной пазухе, межзубных промежутках, а также инородные тела в каналах; секвестры, новообразования;

г) биохимический - применяют при полном клиническом обследова-нии больного. Исследуют кровь, желудочный сок (при глоссалгии); кровь, мочу (при подозрении на диабет);

д) бактериологическое исследование проводят для обнаружения ми-целия грибка, бактерий инфекционных специфических заболеваний;

е) цитологический - исследование клеточного состава эрозий, язв, пузырей, новообразований, специфических и неспецифических воспалительных процессов;

ж) патоморфологический метод — изучается биоптат пораженной слизистой оболочки полости рта. В зависимости от обнаруженных нарушений составляют подробный план диагностического исследования и лечения, оформляют документацию.

(Слайд 3) Классификация заболеваний слизистой оболочки рта имеет чрезвычайно важное значение в повседневной практической работе врача, так как позволяет без затруднений ориентироваться в многообразии нозологических форм, способствуя, тем самым, правильной диагностике и выбору обоснованной терапии, а также проведению профилактических мероприятий (включая диспансеризацию). В 1978 г. А. И. Рыбаковым и Г. В. Банченко (1978) была предложена следующая систематизация патологических состояний.

Стоматиты: катаральный, острый афтозный (легкая, среднетяжелая, тяжелая формы), включающий единичные афты, губной герпес, некротическиие язвы; хронический рецидивирующий афтозный (фибринозная, некротическая, рубцующаяся, деформирующая, гландулярная формы), язвенно-некротический.

Гингивиты: катаральный, язвенно-некротический, гипертрофический, атрофический, десквамативный; симптоматический.

Заболевания языка: острый воспалительный, хронический глоссит (географический язык, десквамативный глоссит, черный «волосатый» язык, ромбовидный, складчатый); при системных заболеваниях, аномалии языка.

Заболевания губ (хейлиты): катаральный, гландулярный, эксфолиативный, экзематозный, метеорологический, хронические трещины губ.

(Слайд 4) Повреждения и аллергические поражения: механические, физические, химические, профессиональные, «протезные» стоматиты, аллергические реакции.