Расстройства голоса при ринолалии и их коррекции

 

Расстройство голоса при ринофонии и ринолалии многосторон­не. Ведущим является изменение тембра голоса — открытая наза­лизация— неприятный носовой резонанс, придающий к тому же смазанное, глухое звучание всей речи. Назализация возникает из-за отсутствия разграничения носовой и ротовой полостей. Она значительно изменяет акустические характеристики фонем. Голос становится монотонным, неполетным и слабым.

Расщелина нёба, как анатомический дефект надставной тру­бы, приводит к асимметрии в строении резонаторных полостей гор­тани, глотки, носа, а также дискоординирует функцию комплекса нёбо — гортань, в котором нёбо играет роль пускового двигатель­ного возбудителя. Доказано, что положение мягкого нёба вызы­вает изменение положения голосовых складок. Поэтому наруше­ние целостности, анатомическая и функциональная асимметрия мышц мягкого нёба и глотки приводят с возрастом к функцио­нальной асимметрии голосовых складок, что снижает силу голо­са, делает его сдавленным, истощимым, немодулированньм.

Анатомический дефект, гортанные звукообразования, двига­тельная дисфункция в сочетании с неправильным голосоведением провоцируют узелковые и воспалительные процессы в гортани, фонастению, парез внутренних мышц гортани у 70—80% под­ростков и взрослых с расщелинами нёба. Эти заболевания ос­лабляют и истощают голос, придают ему осиплость и охрип­лость.

Все перечисленные патологические качества голоса усугубля­ются нарушением фонационного дыхания и особенностями поведе­ния людей, страдающих ринолалией или ринофонией.

В результате звучание голоса и механизм фонации при рас­щелинах неба становятся настолько специфичными, что М. Зееман выделил голос при ринолалии в самостоятельное расстройство и назвал его «дисфония палатина» или «палатофония».

Из всего вышесказанного становится ясно, какое важное мес­то занимает коррекция голоса в комплексе коррекционно-педагогической работы по исправлению ринофонии и ринолалии. Основные задачи этих мероприятий — нормализация тембра, развитие природных голосовых данных детей, восстановление двигательной функции гортани при заболеваниях голосового аппарата и воспитание навыков правильного голосоведения.

К мерам, способствующим улучшению голоса детей до пластической операции нёба, относятся постановка физиологической и фонационного дыхания, профилактика дистрофии мускулатуры глотки и нёба, коррекция звукопроизношения.

После операции работа над голосом состоит из дыхательной гимнастики, удлиняющей выдох и активизирующей внутренние межреберные мышцы и подвижность диафрагмы, усиления нёбно-глоточного смыкания, выработки навыка правильного голосоведения, расширения диапазона голоса, увеличения его силы, также компенсации расстройства двигательной функции гортанк если таковое уже имеется. Все фонопедические мероприятия тес но переплетаются и проводятся в комплексе с другими, направленными на исправление фонетической стороны речи.

Непосредственно голосовые упражнения начинаются на I этапе постановки гласных фонем (с. 19). На II этапе они продолжаются в виде вокальных упражнений, которые дают наилучший эффект в решении основной задачи — развитии подвижности нёб ной занавески. Применение вокальных упражнений в обучении лиц с нёбно-глоточной недостаточностью и расщелинами нёб; основано на тесной филогенетической и функциональной связи мягкого нёба и гортани. В норме при пении мышечный тону нёбной занавески резко повышается с возрастанием мышечном тонуса в гортани и глотке. Мягкое нёбо рефлекторно поднимается и примыкает к задней стенке глотки.

Вокальные упражнения растягивают нёбную занавеску, растормаживают и одновременно активизируют всю мускулатуру гортаноглотки, заставляют ребенка шире открывать рот, увеличивать силу звука. Методика проведения фонопедических упражнений и их последовательность при.ринолалии имеют ряд особенностей.

На II этапе эти упражнения сводятся к пению гласных: вначале звуков а и э, через 2—3 урока прибавляется о, еще через неделю и и последним у. При ежедневных занятиях сроки сокращаются.

Начинаются вокальные упражнения с пения терций, что детям довольно трудно, особенно при сниженном слухе. Но интервалы меньше двух тонов, как правило, недоступны детям с ринолалией, поскольку они не привыкли петь, не слышат разницы в высоте тонов, а новизна материала и ощущений и восприятие музыкальных тонов еще больше затрудняют слуховые дифференцировки.

К вокальным упражнениям приступают на 3—4-м занятии после повторения гласных, когда появляется хотя бы незначительна; подвижность мягкого нёба. Его тренируют пением гласных в диапазоне терции первой октавы с детьми и трезвучия с подростка­ми и взрослыми.

При практически неподвижной нёбной занавеске или лишь при подергивании ее края начинают с пения «а» или «э» на од­ной ноте. Затем переходят к пению терций, потом трезвучия. Что­бы определить допустимую нагрузку, первые попытки осущест­вляют только под контролем логопеда. При расслаблении нёба занятия немедленно прекращают. Обычно поют гласные по 2—3 раза подряд до 12 раз в день под аккомпанемент фортепиано.

Начинают пение с низкого тона. Последующий переход к бо­лее высокому тону резко активизирует мышцы гортани и глотки, что помогает значительно дольше удерживать сегменты нёба в высокой позиции. Поэтому при снижении слуха подросткам и взрослым целесообразно петь интервалы, охватывающие 3,5—4-тона.

Поют трезвучия и терции не менее трех недель. Чтобы удли­нить выдох и увеличить продолжительность смыкания мягкого нёба с задней стенкой глотки, повторяют верхнюю ноту трезву­чия дважды, не прерывая фонации. Для развития голоса и уси­ления смыкания поют достаточно громко, но не форсируют го­лос, поскольку активность нёба быстро истощается и оно про­висает, вследствие чего звук назализуется. Все вокальные упраж­нения выполняют стоя.

Чтобы расширить диапазон, увеличить силу голоса, развить интонацию, упражнения модифицируют: меняют тональность, по­ют тихо, громко.

Подбор вокальных упражнений должен быть строго дифферен­цированным для каждого обучающегося, поскольку в пении уча­ствуют все отделы голосового аппарата, и очень важно, чтобы они работали без всякого напряжения и насилия, вредно отра­жающихся на голосе. Как указывают В. Г. Ермолаев и Н. Ф. Ле­бедева, детский голос требует максимально щадящего отноше­ния, которое должно проявляться в соблюдении следующих тре­бований: петь только в соответствующем возрасту диапазоне, при пении не использовать крайние ноты присущего данному возрас­ту, диапазона, петь на коротких певческих фразах, петь негромко, без напряжения. Эти требования основаны на анатомических и физиологических особенностях детского организма. Пренебреже­ние ими ведет к нарушению голосовой функции.

Подбирая вокальные упражнения, следует руководствоваться схемой средних диапазонов детских голосов. Наиболее легко, без усилий и усталости детские голоса до периода мутации звучат в следующих диапазонах (по В. Г. Ермолаеву и П. Ф. Лебедевой, 1970):

3-4 г 5-6 лет 7-10 лет 10-14 лет

— ми1 — соль1 — ми1 — си1 — ре1 — ре2 — ми1 — ре2

При правильном выполнении вокальных упражнений носовой оттенок в пении вначале значительно уменьшается и постепенно совсем исчезает. Желательно петь под аккомпанемент фортепиа­но, но можно и под магнитофон или с голоса логопеда.

После активизации нёбно-глоточного смыкания, постановки диафрагмально-реберного дыхания и овладения умением произ­носить гласные без носового оттенка голоса переходят к упраж­нениям для воспитания навыка правильного голосоведения, рас­ширения диапазона и увеличения силы голоса, окончательного снятия носового оттенка. Коррекция звукопроизношения прово­дится параллельно с фонопедическими упражнениями.

С детьми без органических изменений в голосообразующем ап­парате эти тренировки начинаются с произнесения гласных зву­ков. Упражняются в произнесении изолированных гласных, а по­том их сочетаний, что объясняется ориентацией занятий на даль­нейшие тренировки подвижности нёбной занавески. Количество гласных в сочетаниях постепенно увеличивается до трех.

Упражняясь в произнесении сочетаний гласных, нет необхо­димости соблюдать приведенный порядок. Логопед сам отбирает нужные по звуковому составу сочетания. Постановка гласных проводится в порядке а, э, о, у, и сориентацией на степень подъ­ема и напряженности нёбной занавески.

Ребенок повторяет гласные за логопедом, подражая его ма­нере фонации. Логопед же произносит гласные «в маску» — в по­зиции резонатора, громко, но не напрягаясь, без крика. Доволь­но трудно дать при этом ребенку доступную инструкцию. Важно обратить его внимание на широкое открывание рта, продвижение кончика языка вперед к нижним резцам, на ощущения раскрытия глотки и правильной ненапряженной фонации.

В литературе неоднократно указывалось на уменьшение носо­вого оттенка при фонации в грудном регистре. Однако переводить фонацию в грудной регистр детям до 13 лет не стоит, поскольку подобное голосоведение несвойственно до мутации, нефизиологич­но и его редко удается ввести в спонтанную речь.

Для детей со здоровым голосовым аппаратом бывает доста­точно проведения нескольких занятий по обучению правильной фонации. Как только дети ощутят кинестетически и смогут диф­ференцировать правильную фонацию на слух, они будут в сос­тоянии выполнять, опираясь на нее, все последующие упражне­ния для расширения диапазона и увеличения силы голоса.

Далее переходят к «мычанию» — протяжному произнесению звука м с фиксацией внимания на носовом резонансе согласного. (Дети иногда склонны после операции заменять носовые м, н ротовыми б, д.)

Выбор фонемы м как исходной при постановке голоса в фонопедической практике определяется ее физиологической осно­вой, удобной для правильной фонации. Она отличается незначи­тельной напряженностью, большим импедансом, выраженным ре­зонансом носовой и придаточных полостей, что в итоге активизирует работу голосового аппарата. При произнесении м с сомк­нутыми губами, опущенным корнем языка и с небольшой щелью между зубами легко достигается подача звука «в маску». Перво­начально фонему произносят кратко, но постепенно звучание удлиняют.

После того как ребенок научится произносить без напряже­ния фонему м на наиболее удобном и естественном для него то­не голоса, приступают к слитному произнесению открытых сло­гов со звуком м при опоре на это звучание: ма, мо, му, мэ, мы. Упражняются 6—8 раз в день непосредственно после трехкратно­го короткого произнесения м.

Повторяя слоги, выделяют согласный звук, произнося его про­тяжно. Гласный же звучит коротко. Предварительно объясняют и показывают, что нет необходимости артикулировать фонему а. Достаточно приоткрыть губы. Слоги с другими гласными произ­носят по подобию. Гласные при этом могут звучать редуциро­ванно.

Учитывая, что длительная задержка на носовых звуках для страдающих ринофонией нежелательна, переключаются на ана­логичные упражнения со звуком л, как только будет освоен удоб­ный и естественный тон фонации. Также являясь сонором, фо­нема л наиболее сходна по фонации с л* из всех ротовых со­гласных.

Затем переходят к попарному произнесению слогов. Упраж­нение повторяют несколько раз в день.

Подобные упражнения выполняют со всеми сонорами и звон­кими фрикативными согласными звуками, вводя их в следующей последовательности: м, н, й, л, р, в, з, ж. Если хорошо отрабо­тано правильное выполнение упражнения с м, то тренировки с другими согласными звуками обычно не вызывают затруднений, а потому долго задерживаться на них не стоит. Необходимо толь­ко уточнить еще раз представление о носовом и ротовом резонан­се, сопоставляя звучание голоса «в маску» в звукосочетаниях с носовыми и ротовыми фонемами, не повторяя многократно одни и те же сочетания.

После закрепления киностезий переходят к повторению равноударных слогов и слогов с перемещением ударения, используя сочетания этих же согласных со всеми гласными. Например: мамомэмумы мама — мама — мамами.

Громкое, плавное произнесение слогового ряда показывает владение ребенка своим голосом, достаточное для перехода к речевым упражнениям. Начинаются они с произнесения сочета­ний из двух слов и спряжений глаголов «в маску» с опорой на согласные м, н, й, л, р, в, з, ж. Например:

Вон Валя, вон мама, вон Нина, вон яма.

Вон Вова, вон Мила, вон номер, вон ель.

Спряжение служит основой для увеличения количества слов в фразе, которое растет от занятия к занятию. Приводим несколько коротких фраз, пригодных для спряжения с распространений предложения:

Я мыл(а) Милу.

Я нарезал(а) лимон.

Я мел (а) пол.

Я вел (а) Вилю.

Я ел(а) малину.

Я вылил(а) воду.

Я съел (а) сметану.

Я жалею Женю.

Я живу на восьмом эта­же.

Распространение фразы проводится постепенно, например;

Я поливал(а). Я поливал(а) левкои. Я поливал(а) левкои водой. Я поливал(а) левкои теплой водой. Я поливал(а) левкои теплой водой из лейки.

При правильном выполнении упражнений голос ребенка звучит звонко, громко, без носового оттенка. Далее остается приучить выполнять все логопедические речевые упражнения на правильном голосоведении и ввести этот навык в спонтанную речь. Подготовкой служат тренировки в повторении нескольких коротких скороговорок и стихов с опорой на соноры.

Принцип подбора скороговорок и стихов одинаков: фразы, вкоторых они построены, должны быть короткими, включать толькоправильно произносимые фонемы, в них должно быть достаточное количество соноров и звонких фрикативных согласных. Скороговорки и стихи ребенок вначале повторяет за логопедом по одной фразе. Слова произносит слитно, слегка нараспев, утрируют соноры. Примерами пригодных для тренировок скороговорок г гут служить следующие:

На мели мы налима ловили.

Наловил Валерий два ведра форели.

Нил поймал линей; один мал, два длинней.

На крыше у Шуры жил журавль Жура.

У Маши на кармашке маки и ромашки.

Дед Данила делил дыню. Дольку — Диме, дольку — Дине.

Дошкольники с нормальным голосовым аппаратом, сохранными кинестезиями и развитым фонематическим слухам, при достаточно длинном и подвижном мягком нёбе к этому моменту коррекционно-воспитательной работы спонтанно переходят на правильное голосоведение в бытовой речи. Им можно приступать вокальным упражнениям для расширения диапазона и увеличения силы голоса.

Если же ребенок произносит упражнения неправильно — сдавленным, тихим голосом, с носовым оттенком, следует установит причину этого. Ею могут быть снижение речевых кинестезии, расстройство фонематического слуха, тугоухость, ослабление направленной воздушной струи, ограниченное открывание рта, значительное укорочение небной занавески или недостаточная ее подвижность. Крайне редко причиной плохого голоса детей младше 7 лет с врожденными расщелинами нёба бывают заболевания голосового аппарата. В любом из этих случаев логопеду следует провести соответствующую коррегирующую работу, а затем вновь вернуться к начальным фонопедическим упражнениям.

Увеличения силы голоса и расширения его диапазона легче всего достигнуть вокальными упражнениями. Каждое занятие III a IV этапов начинают с распевания терций или трезвучий на гласные звуки или «мычание». При этом меняют тональность, по­ют то тише, то громче, начинают петь пиано, переходя постепен­но к форте, и наоборот. Затем приступают к пению коротких му­зыкальных фраз и песенок. Музыкальные фразы, пригодные для увеличения силы и расширения диапазона голоса при ринофонии и ринолалии, должны отвечать следующим требованиям: 1) быть простыми и легко запоминающимися; 2) обладать легким ритми­ческим рисунком, не требующим слишком длинного выдоха; 3) по диапазону не выходить за пределы отработанного трезвучия; 4) мелодия фразы обязательно должна быть построена на интер­валах не меньше терции; 5) петь можно только в речевом диапазо­не, то есть песню следует протранспонировать на основной тон голоса обучающегося, поскольку такое пение не вызывает пере­напряжения голосовых складок.

Первое время, чтобы выучить мелодию и фразировку песни, научиться брать дыхание в нужные моменты, ребенок вместе с логопедом поют только мелодию песни на гласные звуки и лишь потом переходят к пению со словами. При несоблюдении указан­ного порядка работы появляются следующие характерные ошиб­ки: обучающиеся нечетко произносят слова, берут дыхание про­извольно (иногда разбивая слово на слоги), вдыхают через рот, выдыхают через нос, переходят на ключичное дыхание и т. д., то есть возвращаются к патологическим навыкам, свойственным их дефектной речи. Это указывает на то, что переход к новому виду вокальных упражнений вызывает у детей большие затруднения, которые усиливаются изменениями слухового восприятия.

Переход к пению со словами требует внимания. Только после усвоения фразировки и мелодии песни на гласных обучающиеся могут спокойно сосредоточиться на правильном произнесении слов при пении. Поэтому подбирают песни со словами на прой­денные звуки. Пение дает возможность отключить внимание от послогового утрированного произнесения, задать необходимый темп. Начинают петь медленно, но вскоре приближаются к темпу разговорной речи; поют, плавно переключаясь от звука к звуку. Не стоит браться за изучение нескольких песен одновременно. Это рассеивает внимание ребенка.

Так как обучающиеся еще нагружены постановкой и автома­тизацией звуков, то занимаются они пением ограниченно — в те­чение одного занятия не более 15 минут — по 3—5 минут в один прием.

Можно рекомендовать детям пение начальных двух фраз из песен «Машенька-Маша» (сл. и муз. С. Невельштейна), «Грибок» (муз. М. Раухвергера, сл. О. Высотской), «Неваляшки» (муз. 3. Левиной, сл. О, Петровой), «Веселый музыкант» (муз. Филиппенко, ел. Т. Волгиной), «Как на тоненький ледок» (нар. в обра­ботке М. Иорданского). Взрослым — «Как ходил-гулял Ванюша» (муз. и сл. народные), «Ты, соловушко, умолкни» (муз. М. Глин­ки), «Как прекрасен этот мир» (муз. Д. Тухманова, сл. В. Ха­ритонова), «Мелодия» (муз. А. Пахмутовой, сл. Н. Добронравова).

Для заключительных вокальных упражнений IV этапа подби­рают песни, в фразах которых тоны располагаются по звукоряду, то есть интервалы между ними не превышают одного тона. Такое построение мелодии способствует более длительному удержива­нию нёбной занавески в смыкании. Подобные тренировки позво­ляют преодолеть истощаемость двигательной функции мягкого нёба. Мелодии песен и музыкальных фраз в этот период уже выходят за пределы речевого диапазона и у взрослых охваты­вают октаву. Это помогает сделать речь мелодичной и интона­ционной, избежать монотонности.

На заключительном этапе вокальных упражнений дети могут петь фразы из песен «Зима» (муз. В. Карасевой, сл. Л. Френке­ля), «Лягушка» (муз. и ел. А. Карасева), «Веселые гуси» (муз. и сл. народные), а подростки и взрослые — из песен «Дубинуш­ка» (муз. и сл. народные), «Не повторяется такое никогда» (муз. С. Туликова, ел. М. Пляцковского), «Надежда» (муз. А. Пахму­товой, сл. Н. Добронравова), «Лес горит, пылают горы» (муз. М. Полнареффа, сл. В. Крылова).

Вокальные упражнения заканчиваются пением народных при­бауток на одном тоне. Такой вид тренировок наиболее труден и доступен только при хорошо подвижном нёбе.

Продолжение занятий пением после исправления речи и го­лоса предотвращает рецидивы ринофонии, которые могут возни­кать у детей из-за функциональной слабости нёбной занавески после воспалительных заболеваний носа, глотки или гортани. Взрослым, у которых имеется психастенический фон, занятия пе­нием помогают избегать оживления старых связей в определен­ных, неприятных для обучавшихся ситуациях.

При выявлении у подростков или взрослых фонастении или пареза внутренних мышц гортани в коррекционно-педагогическую работу включаются фонопедические упражнения для восстановле­ния голоса при различных нарушениях голосового аппарата.

Последовательность упражнений следующая: 1) дутье в губ­ную гармошку; 2) «мычание»; 3) произнесение пар слогов; 4) дли­тельное произнесение сочетаний со звуком м; 5) длительное про­изнесение сочетаний гласных звуков последовательно по одному, два, три, четыре, пять; 6) закрепление навыков правильного го­лосоведения в словах, начинающихся с прямых ударных слогов ма, мо, му, мэ, мы; 7) фразовые упражнения; 8) чтение текстов; 9) вокальные упражнения.

Параллельно с ними в занятия включаются упражнения для активизации мускулатуры шеи, наружных и внутренних мышц гортани

1) Исходное положение — руки в замок на затылке. Отклоне­ние головы назад с сопротивлением рук.

2) Исходное положение — сжатые в кулак кисти подпирают подбородок. Наклоны головы вперед с сопротивлением рук.

3) Исходное положение — ладони к ушам. Наклоны головы в стороны с сопротивлением рук.

4) Движения нижней челюсти вниз, в стороны, вперед. Сжи­мание челюстей.

5) Надувание щек (можно с зажатыми крыльями носа).

6) Доставание кончиком языка мягкого нёба.

7) Поднимание мягкого нёба при зевке.

Этот комплекс рекомендуют для выполнения дома 6 раз в те­чение дня, по 4—5 раз каждое упражнение.

Принимая во внимание ряд органических и функциональных отклонений при врожденных расщелинах нёба, проводить фонопедические мероприятия приходится с их учетом. Наличие но­сового оттенка не является препятствием для проведения фонопедии. Наоборот, в дальнейшем избыточная назализация тем лег­че устранится, чем полноценнее будет двигательная активность гортани и громче голос, так как усиление основного тона само по себе уменьшает носовой оттенок.

Проводя вокальные упражнения в послеоперационном перио­де, придерживаются очень узкого диапазона—1—2 тона — во из­бежание перегрузки нездорового голосового аппарата.

Бесполезно обучать правильному голосоведению до того, как двигательная функция гортани будет активизирована и щель нес­мыкания голосовых складок уменьшена.

Приступая к «дутью в гармошку» с целью массажа гортани вдыхаемой и выдыхаемой воздушной струей, проверяют, в сос­тоянии ли подросток выполнять его. Данное упражнение можно рекомендовать для систематических занятий только после выра­ботки стойкой, направленной воздушной струи. Дуют мягко и плавно в одно отверстие гармошки, плотно прижав губы к инст­рументу. Выполняя упражнение, обучающийся сидит на стуле, опустив подбородок. Ступни согнутых ног параллельно стоят на полу. Налаживая дутье в губную гармошку, следует помнить, что оно требует значительных физических усилий. Но нельзя излиш­не напрягаться, излишне глубоко и часто дышать, поднимать плечи. Лучше допустить беззвучное дутье нежели неправильное. Повторяют упражнение часто — 8—10 раз в день, но дуют в один прием понемногу — всего 3—4 раза подряд. При затруднениях, которые могут возникнуть из-за утечки воздуха в нос, выполня­ют упражнение с зажатыми крыльями носа. Но такой вариант менее желателен.

В упражнении «мычание» обращает на себя внимание тот факт, что тактильный контроль за правильной подачей голоса «в маску» для подростков и взрослых с ринолалией почти обяза­телен. Поэтому, обучая «мычанию», рекомендуют прикасаться пальцами к переносице или класть ладонь на темя, чтобы ощу­тить вибрацию костей носа или черепа.

После овладения произнесением пар слогов с фонемой м вво­дят аналогичные упражнения с фонемой л и тренируют попарное произнесение слогов с фонемами м — л или н — л, чтобы закре­пить дифференцированное ощущение фонации «в маску» при про­изнесении носовых и ротовых фонем.

У людей с нормальным строением верхней челюсти после про­ведения фонопедии голос спонтанно улучшается и в бытовой ре­чи. Лица с врожденными расщелинами нёба нуждаются в спе­циальных упражнениях.

Упражнения по закреплению навыка правильного голосоведе­ния с подростками и взрослыми проводятся по тем же принци­пам, что и с детьми на материале скороговорок, спряжений, сти­хов. Но количество их должно быть несколько больше. Для за­крепления кинестезии приходится дольше останавливаться на про­изнесении слов, словосочетаний и предложений на звуки м, н, л, с которых начинается предложенный в данном пособии дидакти­ческий материал.

Фонема j, произносимая в сочетании с гласными звуками, не только активизирует двигательную функцию гортани, но и зна­чительно облегчает правильное голосоведение. Поэтому целесо­образно спряжение предложений с этим звуком, таких, например:

Я ел (а) ягоды. Я объелась ягод. Я мою каюту. Я еду на юг.

Я ехал (а) в Майкоп. Я явилась на прием. Я объехал (а) яму. Я купаюсь в водоеме.

После появления и стабилизации признаков улучшения двига­тельной функции гортани—увеличения силы голоса, уменьшения охриплости, расширения диапазона (что обязательно отражается на стробоскопической картине в сторону ее улучшения) — присту­пают к работе над устранением остаточного носового оттенка го­лоса — вокальным упражнениям III и IV этапов. Но постоянно, до завершения коррекционно-педагогической работы, контролиру­ют манеру голосоведения, пока новый приобретенный навык не станет бессознательно привычным.

При значительной нёбно-глоточной недостаточности приходит­ся переводить фонацию в грудной регистр и отрабатывать ее в упражнениях на мягкой атаке голоса с придыханием. Этот спо­соб издавна применяется в логопедии для уменьшения носового оттенка речи.