Хрящи непарные(щитовидный,перстневидный,надгортанник)
Парный(черпаловидный, рожковидный, клиновидные и непост зерновидные хрящи гортани)
Щитовидный крупный хрящ гортани, состоит из 2 четырехуг пластинок, соедн под углом в передней части гортани. На верхнем крае- верхняя щит вырезка, нижняя вырезка выражена слабо. Задние края пластинок образуют более длинный верхний рог и короткий нижний
Перстневидный напоминает по форме перстень. Имеет обращ вперед дугу и назад- четырехуг широкую пластинку.
Черпаловидный напоминает пирамиду с обращенным вниз основанием и вверх- верхушкой. Основание имеет суставную повер которая участвует в образовании перстне-черпалов сустава. Верхушка заострена и наклонена кзади. 2 отростка: голосовой(прикр голосовая связка) и мышечный(мышцы привод к движению черпаловид хряща)
5.Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок, articulationes et ligamenta laryngis.
Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют: перстнещитовидный сустав, перстнещитовидная связка, рожково-перстневидную связку, lig. ceratocricoideum. срединной перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum.
перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum
Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea,
Рожковидные хрящи соединяются с верхушкой черпаловидных хрящей, а также с перстневидным хрящом и с участком слизистой оболочки глотки, прикрывающим заднюю поверхность гортани, при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngeum
перстнетрахеальная связка, lig. Cricotracheale
внутренние связки: голосовые связки, ligg. vocalia связки преддверия, ligg. vestibularis (см. рис. 582, 584), парные;
Суставы: Движения в перстнещитовидных суставах — вокруг фронтальной оси, при этом щитовидный хрящ при сокращении мышц наклоняется вперёд возвращается в исходное положение.Перстнечерпаловидный сустав Движение в суставе — вокруг вертикальной оси, при этом голосовые отростки вместе с прикреплёнными к ним голосовыми связками сближаются или расходятся в стороны, что приводит к сужению, расширению голосовой щели.
Мышцы гортани по функ признаку подразделяются га мыщцы, натягивающие голосые связки, на расширители и суживатели голосовой щели
Напрягают голосовые связки две мышцы: перстне-щитовидная и голосовая
Расширяет голосовую щель задняя перстне-черпаловидная мышца
Суживает голосовую щель латеральная перстне-черпаловидная, щито-черпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы.
7.Скелетотопия: у взрослого начинается на уровне нижнего края 6 ш п., где соед с гортанью и заканчивается на уровне верхнего 5 гр п. Трахея располагается в передней области шеи и в средостении грудной полости. На уровне 5 гр п трахея разд на правый и левый главные бронхи. Кпереди от шейной части трахеи расположены нижняя часть щитовидный железы, предтрах пластинка шейно фасции, грудино- подъяз и грудино-щитовидная мышцы. Сзади к нему прилежит пищевод. По бокам располагается парный сосудисто- нервный пучок, в состав которого входят общая сонна артерия, внут яремная вена и блуждающий нерв. В грудной полости, кпереди от трахеи, находятся дуга аорты, плече-головной ствол, плече-головная вена, начальная часть левой общей сонной артерии и тимус. Позади трахеи пищевод, по бокам- правая и левая медиастинальная плеврат
Стенки: слизистая выстлана псевдмногослойным многорядным столбчатым эпителием, лежащим на базальной мембране. В составе эпит покрова преобладают реснитчатые эпителиоциты. Движение направлено вверх, сторону гортани. В покровном эпителии трахеи находится значит кол-во бокаловидных клеток, выделяющих слизь. Имеются базальные клетки,эндокриноциты и др
Подслизистая основа пред рыхлой волокнистой соед тканью, содержит сосуды, нервы, скопления клеток лимфоидного ряда и отдельные лимфоциты,
Волокнисто-хрящевая представлена гиалиновыми хрящами. Каждый хрящ имеет вид дуги, заним окр трахеи и не замкнутой сзади. между собой хрящи соединены узкими кольцевыми связками, переходящими в надхрящницу, покрыв хрящи трахеи.
Ф-ИИ: проведение воздуха к легким
при попадании вместе с воздухом в трахею мелких инородных тел, например, частичек пыли, они обволакиваются слизью и при помощи ресничек проталкиваются в гортань и переходят в глотку. Отсюда возникает защитная функция трахеи.
она проталкивает воздух к голосовым связкам.
согревание и очищение воздуха происходит в носовой полости, но частично эту роль выполняет и трахея.
8.Начинаются от бифуркации трахеи на уровне верхнего края 5 грудного позвонка и направ к воротам правого и левого легких. В области ворот легких каждый главный бронх делится на долевые. Над главным бронхом располагается дуга аорты, над правым- непарная вена. Правым главный бронх имеет более верт положение и меньшую длину. Правый гл бронх шире. Стенки главных бронхов имеют такое же строение, как и стенки трахеи. Изнутри стенки гл бронхов выстланы слиз оболочкой, снаружи покрыты адвентицией. Основой стенок яв-ся не замкнутые сзади хрящи. В составе главного бронха насчит 6-8 хрящевых полуколец, у левого -9-12 хрящей
9. Главный бронх в воротах легкого делится на долевые, количество которых соответствует количеству долей(в правом — 3, в левом — 2). Эти бронхи входят в каждую долю и разделяются на сегментарные. Соответственно количеству сегментов выделяют 10 сегментарных бронхов. В бронхиальном дереве сегментарный бронх является бронхом III порядка (долевой — II, главный — I). Сегментарные в свою очередь разделяются на субсегментарные (9— 10 порядков ветвления). Бронх диаметром около 1 мм входит в дольку легкого, поэтому называется дольковым. Он также многократно делится. Бронхиальное дерево заканчивается концевыми (терминальными) бронхиолами.
Ф-ии: входит очищение и увлажнение поступающего внутрь легочных альвеол воздуха
заключаются в предоставлении своеобразного противоинфекционного барьера
Ацинус или альвеолярное деревоструктурная единица лёгких. Состоит из ветвей терминальной (концевой) бронхиолы — респираторных бронхиол и альвеолярных ходов, оканчивающихся альвеолами. ] Каждая лёгочная долька (вторичная долька, система долькового бронха) представлена,Ацинус представляет собой систему разветвлений одной концевой бронхиолы, которая делится на 14 — 16 респираторных (дыхательных) бронхиол первого порядка, имеющих ветви второго порядка. Дыхательные бронхиолы второго порядка также разветвляются на респираторные бронхиолы третьего порядка, от которых отходят 2—3 генерации альвеолярных ходов.
10. Сегме́нт лёгкого — участок лёгкого, входящий в состав доли и вентилируемый постоянным сегментарным бронхом, снабжённый соответствующей ветвью лёгочной артерии.
В правом лёгком обычно различают 10 сегментов., в левом 8 сег
Правый: Верхняя доля Делится на 3 сегмента: верхушечный (S1);задний (S2);передний (S3).Средняя доля В средней доле выделяют 2 сегмента: латеральный (S4);медиальный (S5).
Нижняя доля правого лёгкого делится на 5 сегментов:верхний (S6);медиобазальный, или сердечный (S7);переднебазальный (S8);латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);заднебазальный (S10).
Левый:
Верхняя доля
Верхняя доля левого лёгкого делится на 4 сегмента:верхушечно-задний (S1+2);передний (S3);верхний язычковый (S4);нижний язычковый (S5).
Нижняя доля
Нижняя доля левого лёгкого содержит 4 сегмента:верхний (S6);переднебазальный (S8);латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);заднебазальный (S10).
11. Артериолы в легких тесно связаны с окружающей альвеолярной паренхимой, это определяет непосредственную зависимость уровня кровоснабжения легких от режима вентиляции.В отличие от большого круга кровообращения, капилляры которого имеют диаметр около 7-8 мкм, в легких имеются два типа капилляров — широкие (20-40 мкм) и узкие (6-12 мкм). Общая площадь капиллярного русла легких у человека составляет 35-40 м2. Стенка капилляров легких и стенка альвеол представляют в совокупности функциональное целое, обозначаемое как альвеоло-капиллярная мембрана.Если функциональное значение сосудов малого круга кровообращения заключается, главным образом, в поддержании адекватного легочного газообмена, то бронхиальные сосуды обеспечивают питание тканей самих легких. Венозная бронхиальная сеть дренирует кровь как в систему большого круга кровообращения (верхняя непарная вена, правое предсердие), так и малого — в легочные вены и левое предсердие.
12. Правое и левое легкие располагаются каждое в своей половине грудной полости. Верхушка правого легкого спереди находится в 2 см над ключицей, на 3-4 см – над 1 ребром. Сзади верхушка правого легкого проец на уровне оститстого отр 7 ш п. Передняя граница правого легкого от верхушки идет к правому гр-ключич суставу, затем приходит через середину соед рукоятки и тела грудины. Передний край правого л идет вниз позади грудины до уровня хряща 4 ребра, переходя в нижнюю границу лег. Нижняя граница правого л по средней ключ линии находится находится на уровне 7 ребра, по средней подмыш 8, по задней подмыш-9 ребра, по лопаточ линии 10, по околопоз линии- на уровне шейки 11 ребра. На уровне 11 ребра нижняя граница правого легкого повар вверх и переходит в заднюю границу, которая подмни до головки 2 ребра. Верхушка левого края выступает над ключицей, от нее идет к левому гр-кл сустав,затем позади тела грудины до уровня хряща 9 ребра
Каждое легкое снаружи покрыто серозной оболочкой — плеврой. Выделяют висцеральный и париетал листки плевры. Висцеральный листок покрывает легкое со всех сторон, заходит в щели между долями, плотно срастается с подлежащей тканью. По поверхности корня легкого висцеральная плевра, непрерываясь, переходит в париетальную (пристеночную). Последняя выстилает стенки грудной полости, диафрагму и ограничивает с боков средостение. Она прочно срастается с внутренней поверхностью стенок грудной полости. Вследствие этого различают реберную, диафрагмальную и средостенную части париетальной плевры Между висцеральным и париетальным листками образуется щелевидное пространство, называемое плевральной полостью.
В плевральной полости имеются углубления — плевральные синусы: реберно-диафрагмальный, диафрагмально-средостенный и реберносредостенный. Они ограничены частями париетальной плевры в местах их перехода друг в друга. Самый глубокий из них — реберно-диафрагмальный синус.
При спокойном дыхании легкие не заполняют всю плевральную полость. Остаются пространства, куда вытесняется плевральная жидкость. Они называются плевральными синусами - там имеются пустоты, и пристеночная плевра контактирует сама с собой, а не с висцеральной. Легкие расширяются настолько, чтобы занять пространство синусов, только при очень глубоком вдохе, когда их объем становится максимальным.
14. Средостение, mediastinum, — это комплекс органов расположенных между двумя легкими (между плевральными полостями). Средостение подразделяют на два отдела: переднее и заднее. Условная граница между ними проходит по передней поверхности трахеи и главных бронхов. В переднем средостении расположены сердце с перикардом, вилочковая железа, диафрагмальные нервы и лимфатические узлы. В заднем средостении находятся трахея и главные бронхи, пищевод, блуждающий нерв, грудная часть аорты,симпатический ствол, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, лимфатические узлы. Все пространство между этими органами заполнено рыхлой волокнистой соединительной тканью и жировой клетчаткой.
