метамиелоциттер санының жоғарлауы

* + «жұмыссыз» мегакариоциттер санының жоғарлауы

#1334

*! Қыз бала 5 жаста. Әлсіздікке, тәбетінің болмауына, шаштарының түсуіне, салмақ аз қосуына, жиі тұмаурататынына шағымданады. Анасында жүктілік кезінде анемия болған. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала қозғалыссыз, тері және шырышты қабаттары бозғылт, шаштары құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, тері асты шел май қабаты жеткіліксіз дамыған, жүктеме кезінде ентігу болады, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі. Басқа мүшелерінде ақаулықтар жоқ.

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

 

* миелограмма

* коагулограмма

* қанның биохимиялық анализі

* қанның серологиялық анализі

* + жалпы қан анализі (толықтырылған)

#1335

*! Қыз бала 9 жаста. Әлсіздікке, бас айналуға, құлағындағы шуылған, тәбетінің жоқтығына, ентігуге шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады.. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала солғын, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыштану белгілері бар, шаштары сынғыш, құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі, гепатомегалия.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

 

* Апластикалық анемия

* В₁₂-тапщылықтыанемия

* Гемолитикалық анемия

* +Темір тапшылықты анемия

* Постгеморрагиялық анемия

 

#1336

*! Қыз бала 9 жаста. Әлсіздікке, бас айналуға, құлағындағы шуылған, тәбетінің жоқтығына, ентігуге шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады.. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала солғын, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыштану белгілері бар, шаштары сынғыш, құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі, гепатомегалия.

Берілген қан көрсеткіштерінің қайсысы осы ауруға тән ЕҢ мәліметтісі?

* ферритин деңгейінің жоғарылауы

* эритропоэтин концентрациясының төмендеуі

* сарысулық темірдің деңгейінің жоғарылауы

* +сарысулық темір мен ферритин деңгейінің төмендеуі

* сарысудағы жалпы темір байланыстыру қабілетінің төмендеуі

 

 

#1337

*! Қыз бала 9 жаста. Әлсіздікке, бас айналуға, құлағындағы шуылған, тәбетінің жоқтығына, ентігуге шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады.. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала солғын, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыштану белгілері бар, шаштары сынғыш, құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі, гепатомегалия.

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

 

* коагулограмма + миелограмма

* жалпы қан анализі +миелограмма

* жалпы қан анализі + коагулограмма

* миелограмма + темір көрсеткішімен қанның биохимиялық

* + жалпы қан анализі + темір көрсеткішімен қанның биохимиялық анализі

 

#1338

*! Бала 3,5 ай. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: анасында жүктілік кезінде анемия, бала шала туылған, 1 айынан бастап жасанды тамақтанған, невропатологта «Д» учетта тұрады. Қарап тексергенде: әлсіздік, адинамия, жылауық. Тері жабындысы бозғылт, «мрамор» тәрізді, серпімділігі төмен. Щырышты қабаттары бозғылт, құрғақ. Тін тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр 3 см.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

 

* В₁₂- тапшылықты анемия

* Гемолитикалық анемия

* Жетіліп тулғандағы темір тапшылықты анемия

* Ерте шала туылу темір тапшылықты анемиясы

* + Кеш шала туылу темір тапшылықты анемиясы

 

#1339

*! Қыз бала 8 айлық. Бозаруға, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: анасы жүктілік кезінде анемиямен ауырған, бала жетіліп туылған, 2 айынан бастап жасанды тамақтанады, 6 айынан бастап жеміс шырындары мен пюрелер ретсіз берген. Қарап тексергенде: әлсіздік, аденамия, жылауық. Тері және шырышты қабаттары бозарған, серпімділігі төмен. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыр қабырғат доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр 3 см.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

 

* В₁₂- тапшылықты анемия

* Гемолитикалық анемия

* +Жетіліп туылғандағы темір тапшылықты анемиясы

* Ерте шала туылу темір тапшылықты анемиясы

* Кеш шала туылу темір тапшылықты анемиясы

 

#1340

*! 3,5 жасар қыз бала. 2 апта бұрын әлсіздік, жөтел, мұрыннан су ағу, қызуы38,5° С, терісі сарғыштану, ұйқышылдық, зәрдің күңгірттенуі басталған. Қарап тексергенде: есі адасқан, терісі бозарған, сарғыштанумен, жүрек ұшында систолалық шуыл, гепатоспленомегалия. Зәр түсі "сыра тәрізді". Нәжісі боялған. Кумбс реакциясы оң.Қан анализінде: Hb 55 г/л, эритроциттер 2,2xl0¹²/л, ТК 0,98, ретикулоциттер 11%, тромбоциттер 230x10⁹/л, лейкоциттер 12,3х10⁹/л, миелоциттер 1%, Т/Я 7%, С/Я 55%, Э 1%, Л 30%, М 5%, ЭТЖ 45 мм/сағ, айқын анизоцитоз.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

 

* Жедел лейкоз

* Жүре пайда болған апластикалық анемия

* Тұқым қуалайтын апластикалық анемия

* Жүре пайда болған гемолитическая анемия

* + Минковский –Шоффар гемолитикалық анемиясы

 

#1341

*! 3,5 жасар қыз бала. 2 апта бұрын әлсіздік, жөтел, мұрыннан су ағу, қызуы38,5° С, терісі сарғыштану, ұйқышылдық, зәрдің күңгірттенуі басталған. Қарап тексергенде: есі адасқан, терісі бозарған, сарғыштанумен, жүрек ұшында систолалық шуыл, гепатоспленомегалия. Зәр түсі "сыра тәрізді". Нәжісі боялған. Кумбс реакциясы оң.Қан анализінде: Hb 55 г/л, эритроциттер 2,2xl0¹²/л, ТК 0,98, ретикулоциттер 11%, тромбоциттер 230x10⁹/л, лейкоциттер 12,3х10⁹/л, миелоциттер 1%, Т/Я 7%, С/Я 55%, Э 1%, Л 30%, М 5%, ЭТЖ 45 мм/сағ, айқын анизоцитоз.

Аталған ауру үшін қандай үштік симптом ЕҢ мәліметті?

 

* +сарғыштану + анемия + спленомегалия

* сарғыштану + анемия + гепатоспленомегалия

* цианоз + қан кету + спленомегалия

* сарғыштану + қан кету + спленомегалия

* тері қабатының бозаруы + анемия + спленомегалия

 

#1342

*! 3,5 жасар қыз бала. 2 апта бұрын әлсіздік, жөтел, мұрыннан су ағу, қызуы38,5° С, терісі сарғыштану, ұйқышылдық, зәрдің күңгірттенуі басталған. Қарап тексергенде: есі адасқан, терісі бозарған, сарғыштанумен, жүрек ұшында систолалық шуыл, гепатоспленомегалия. Зәр түсі "сыра тәрізді". Нәжісі боялған. Кумбс реакциясы оң.Қан анализінде: Hb 55 г/л, эритроциттер 2,2xl0¹²/л, ТК 0,98, ретикулоциттер 11%, тромбоциттер 230x10⁹/л, лейкоциттер 12,3х10⁹/л, миелоциттер 1%, Т/Я 7%, С/Я 55%, Э 1%, Л 30%, М 5%, ЭТЖ 45 мм/сағ, айқын анизоцитоз.

Берілген қан көрсеткіштерінің ішінен осы ауруға тән ЕҢ мәліметтісі?

 

* түсті көрсеткішітң төмендеуі

* түсті көрсеткішітң жоғарлауы

* ретикулоцит санының төмендеуі

* + эритроцит осмостық тұрақтылығының бұзылуы

#1343

*! Ұл бала 14 жаста.Шағымдары: әлсіздікк, бас айналу, жүрек айну, сол қабырға сатындағы ауырлық.Анамнезінен: 3 күн бұрын мұрынының бітелуі, дене қызуының 38,8°С жоғарлауымен пароцетомол қабылдаған.Динамикада сарғыштану және зәрінің түсі қара-қоңыр түске ауысқан.Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, сол қабырға астындағы ауыру сезім, көкбауыры қабырға доға астынан +2 см төмен орналасқан.Қан анализінде: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х10⁹/л, лейкоциттер - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, тікелей емес-31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

 

* Жедел лейкоз

* Жүре пайда болған апластическая анемия

* Тұқым қуалайтын апластическая анемия

* анемия Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

* + Эритроциттегі Г-6-ФДГ жеткіліксіздігімен гемолитикалық анемия

 

#1344

*! Ұл бала 14 жаста.Шағымдары: әлсіздікк, бас айналу, жүрек айну, сол қабырға сатындағы ауырлық.Анамнезінен: 3 күн бұрын мұрынының бітелуі, дене қызуының 38,8°С жоғарлауымен пароцетомол қабылдаған.Динамикада сарғыштану және зәрінің түсі қара-қоңыр түске ауысқан.Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, сол қабырға астындағы ауыру сезім, көкбауыры қабырға доға астынан +2 см төмен орналасқан.Қан анализінде: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х10⁹/л, лейкоциттер - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, тікелей түрі -31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

 

* ЛДГ белсенділігін анықтау

* КФК белсенділігін анықтау

* АСЛ-О белсенділігін анықтау

* + Г-6-ФДГ белсенділігін анықтау

* КФК-МВ белсенділігін анықтау

 

#1345

*! Ұл бала 14 жаста.Шағымдары: әлсіздікк, бас айналу, жүрек айну, сол қабырға сатындағы ауырлық.Анамнезінен: 3 күн бұрын мұрынының бітелуі, дене қызуының 38,8°С жоғарлауымен пароцетомол қабылдаған.Динамикада сарғыштану және зәрінің түсі қара-қоңыр түске ауысқан.Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, сол қабырға астындағы ауыру сезім, көкбауыры қабырға доға астынан +2 см төмен орналасқан.Қан анализінде: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х10⁹/л, лейкоциттер - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, тікелей түрі -31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

Төмендегі зәр анализінедегі көрсеткіштердің ішінен қайсысы осы ауруға ЕҢ мәліметті?

 

* нәруыз, бактерия, уробилиноген

* нәруыз, целиндрлер, уробилиноген

* глюкоза, нәруыз, эпителиальды жасушалар

* эпителиальды жасушалар, уробилиноген, тұздар

* +уробилин, бос гемоглобин, гемосидерин

 

#1346

*! 6 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

 

* Созылмалы лейкоз

* +Жедел лимфобластты лейкоз

* Жедел нелимфобластты лейкоз

* Миелодиспластикалық синдром

* Жедел дифференцириялық емес лейкоз

#1347

*! 6 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

 

* +миелограмма

* коагулограмма

* жалпы қан анализі

* қанның биохимиялық анализі

* қанның серологиялық анализі

#1348

*! 6 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Төмендегі көрсеткіштер ішінен қайсы синдром осы ауруға ЕҢ мәліметті?

 

* анемиялық

* +геморрагиялық

* пролиферативті

* интоксикациялық

Иммунодефицитты

#1349

*!Қыз бала 11 жаста. Әлсіздікке, жүрек айну, құсу, шағымданады.Анамнезінен: 3 апта бұрын тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3^°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар.Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған.Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.

Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

 

* Созылмалы лейкоз

* +Жедел лимфобластты лейкоз

* Миелодиспластикалық синдром

*Жедел нелимфобластты лейкоз

* Жедел дифференцириялық емес лейкоз

 

#1350

*!Қыз бала 11 жаста. Әлсіздікке, жүрек айну, құсу, шағымданады.Анамнезінен: 3 апта бұрын тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3^°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар.Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған.Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.

Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Қандағы лейкоциттің қай деңгейінде лейкостаз синдромы дамуы мүмкін?

 

* 10х10⁹/л

* 50х10⁹/л

* +100х10⁹/л

* 150х10⁹/л

* 200х10⁹/л

 

#1351

*!Ұл бала 4 жаста. 3 апта бойы ауырады Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген экхимоздар. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.Қан анализінде: Hb - 86 г/л, эритроциттер - 3,2х10¹²/л, ТК - 0,8, тромбоциттер бірлі-жарым, лейкоциттер - 208х10⁹/л, бласттар - 76%, таяқшаядролы- 1%, сегментядорлы - 4%, лимфоциттер - 19%, ЭТЖ 64 мм/сағ.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

 

 

* Созылмалы лейкоз

* +Жедел лимфобластты лейкоз

* Миелодиспластикалық синдром

* Жедел нелимфобластты лейкоз

* Жедел дифференцириялық емес лейкоз

 

 

*Пән: «Балалар аурулары», *«Гематология» * 3 * 26 * 1*

 

#1352

*! Қыз бала, 8 жаста. ЖРВИ жиі ауырған.2 апта бұрын ішінде пайда болған ауырсынуларға шағымданған. Периодты түрде қысқа уақытқа дене температурасының 38°С дейін көтерілгендігі, белінде ауыру сезімі және таңертеңгі ісінулерге шағымданады. Ауруханаға келіп түсерінің алдында оң жақ тізесінде ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексеру кезінде: жамбасында, балтырында аздаған экхимоздар мен петехиальді бөртпелер. Мұрын-жұтқыншақ аймағы тыныш. Іші жұмсақ, кіндік маңы айналасында жеңіл ауырсыну сезімі. Қабырға доғасынан бауыры - 3 см, ал көкбауыры – 2 см шығып тұр. Зәрінде өзгерістер жоқ.

ЕҢ бастысы қандай препаратты тағайындау қажет?

 

* СЕҚҚП

* +антикоагулянт

* стероидты гормон

* гемостатикалық препарат

* цитостатикалық препарат

 

#1353

*! Қыз бала, 8 жаста. ЖРВИ жиі ауырған.2 апта бұрын ішінде пайда болған ауырсынуларға шағымданған. Периодты түрде қысқа уақытқа дене температурасының 38°С дейін көтерілгендігі, белінде ауыру сезімі және таңертеңгі ісінулерге шағымданады. Ауруханаға келіп түсерінің алдында оң жақ тізесінде ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексеру кезінде: жамбасында, балтырында аздаған экхимоздар мен петехиальді бөртпелер. Мұрын-жұтқыншақ аймағы тыныш. Іші жұмсақ, кіндік маңы айналасында жеңіл ауырсыну сезімі. Қабырға доғасынан бауыры - 3 см, ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай болған жөн?

 

* энтеросорбенттер+антиагреганттар

* антибиотиктер + тікелей емес антикоагулянттар

* антибиотиктер + тікелей әсерлі антикоагулянттар

* +энтеросорбенттер+тікелей әсерлі антикоагулянттар

* энтеросорбенттер+тікелей емес әсерлі антикоагулянттар

 

#1354

*! Ер бала 5 жаста. Клиникаға ішінде пайда болған ұстама тәрізді ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, терісіндегі бөртпелердің пайда болуына, сирақ-тобық буынында пайда болған ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Қарап тексергенде аяқтарының терісінде геморрагиялық бөртпелер, симметриялы орналасқан, сирақ-тобық буыны маңында көптеп. Іш пальпациясы кезінде – іші ауырсынады, алдыңғы құрсақ бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады. Үлкен дәрет қан араласқан.

Қандай терапия ЕҢ басты?

 

* делагил+ курантил

* троксевазин+гепарин

* компламин+варфарин

* +преднизолон+гепарин

* преднизолон+варфарин

 

#1355

*! Ер бала 5 жаста. Клиникаға ішінде пайда болған ұстама тәрізді ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, терісіндегі бөртпелердің пайда болуына, сирақ-тобық буынында пайда болған ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Қарап тексергенде аяқтарының терісінде геморрагиялық бөртпелер, симметриялы орналасқан, сирақ-тобық буыны маңында көптеп. Іш пальпациясы кезінде – іші ауырсынады, алдыңғы құрсақ бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады. Үлкен дәрет қан араласқан.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай болған жөн?

 

 

* патогенетикалық терапияға қосымша β-блокаторларды тағайындау

*+патогенетикалық терапияға қосымша плазмофорезді тағайындау

* патогенетикалық терапияға қосымша антибиотикті тағайындау

* патогенетикалық терапияға қосымша аминохиолондарды тағайындау

* патогенетикалық терапияға қосымша мембранатұрақтандырушыларды тағайындау

 

#1356

*! Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты ауруханаға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардеп шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады

Қай препаратты тағайындаған ЕҢ мәліметті?

 

* дицинон

* фитотерапия

* десмопрессин

* +криопреципитат

* кальций пантотенаты

 

#1357

*! Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты ауруханаға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардеп шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады

Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

 

* +бір реттік криопреципитат инфузиясы + дицинон курсы

* инфузия 5 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы + дицинон курсы

* инфузия 10 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы + дицинон курсы

* инфузия 5 күн бойы күніне 1 рет криопреципитат инфузиясы + дицинон курсы

* инфузия 10 күн бойы күніне криопреципитат инфузиясы + дицинон курсы

 

#1358

*!Ұл бала 8 жаста, 6 сағат бұрын тіс жұлғаннан кейін пайда болған массивті қан кету. Бала Гемофилия А ауырады.

ЕҢ бастысы қандай препаратты тағайындау қажет?

 

* дицинон

* десмопрессин

* +криопреципитат

* пантотенат кальций

* аминокапрон қышқылы

#1359

*!Ұл бала 8 жаста, 6 сағат бұрын тіс жұлғаннан кейін пайда болған массивті қан кету. Бала Гемофилия А ауырады.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай болған жөн?

 

* бір реттік криопреципитат инфузиясы

* 5 күн бойы күніне криопреципитат инфузиясы

*5 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы

* 10 күн бойы криопреципитат инфузиясы

* 10 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы

* +криопреципитат инфузиясы күніне 3 рет, ары қарай күн ара ойық эпителизациясына дейін

 

#1360

*!Ұл бала 9 жаста қан кету ерте жасынан бастап мазалайды: емшек жасында құлағаннан кейін арқа аймағында ауқымды гематома түзіліп, артынан мұрынынан қан кету және жамбас аймағындағы қан құйылулар пайда болған.3 жасында тілдің тістеп орнынан көп және ұзақ уақыт қан кету болған.4 жасынан бастап тобық-табан және тізе буындарына қайталамалы қан ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай болған?

 

* плазмофорез

* синовэктомия

* рентгенотерапия

* буынның иммобилизациясы

* + 2-3 апталық преднизолон терапия курсы

#1361

*! Ер бала, 6 айлық. Тіс асты жүгенін тілдірткеннен кейін 6 сағаттан соң күшті қан кету байқалып ауруханаға жатқызылған. Анамнезінен: босану кезінде бала басында кефалогематома анықталды, нағашы атасында қан кетулер байқалған. Қарау кезінде: баланың терісі бозғылт, тізесінде кішкентай көгеру бар. Қан анализінде: эритроциттер - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциттер - ЕҢ ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай болған?

 

* бір реттік криопреципитат инфузиясы

* 5 күн бойы күніне криопреципитат инфузиясы

* 5 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы

* 10 күн бойы криопреципитат инфузиясы

* 10 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы

* +криопреципитат инфузиясы күніне 3 рет, ары қарай күн ара ойықтың эпителизациясына дейін

 

#1362

*! Бала 5 жаста. Терісінде әртүрлі көлемді және пішінді теріастылық қан құйылулар бар (көгеру) шағымданады. Көбіне аяқ-қолдары мен бетінде орналасқан. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялық дақтар пайда бола бастады, негізінен көп бөлігі аяғында орналасқан.Тексеру кезінде: кеудесінде, бетінде және аяқ-қолдарында әртүрлі түсті геморрагиялық дақтар көрінеді. Қан ағу ұзақтығы – 12 минут.

Қандай гемостатикалық препаратты тағайындаған ЕҢ мәліметті?

 

* дицинон

*адроксон

* кальций пантотенаты

* тромбоцитарлы масса

* +эпсилон-аминокапрон қышқылы

#1363

Бала 5 жаста.Шағымдары мұрынынан ұзақ қан кету, аяқ-қолдарында көптеген қан талаулар мен нүктелік қан кетулер. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялар пайда бола бастады. Қарап тексергенде: бозару, аңқасы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақта гемморагиялар (ассиметриялды орналасқан, әр түрлі даму). Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған.Қан: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х10⁹/л, лейкоциттер - 8х10⁹/л, этж - 20 мм/с.

Қандай терапия ЕҢ мәліметті?

 

* преднизолон + дицинон

* преднизолон + адроксон

* преднизолон + фитотерапия

* преднизолон + кальций пантетонаты

* +преднизолон + α -аминокапронды қышқыл

#1364

*! Бала 6 жаста. Шағымдары: мұрны қанау, аяқ-қолдарында нүктелі қан құйылулар мен көптеген ісінулер бар. Ауруханаға жатар алдында 3 күн бұрын күл мен тырыспаға қарсы ревакцинация жүргізді. Тексеру кезінде: аңқасы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петихиальды және дақты геморрагия (асимеятриялы орналасқан, түрлі даму сатыларында), көз торлы қабығында қан құйылулар байқалады. Қан ағу ұзақтығы – 16 мин.

Преднизалонның қандай дозасын тағайындау ЕҢ мәліметті?

 

* 0,5 мг/кг тәулігіне

* 1 мг/кг в тәулігіне

* 1,5 мг/кг тәулігіне

* +2 мг/кг тәулігіне

* 2,5 мг/кг тәулігіне

#1365

*! Бала 6 жаста. Шағымдары: мұрны қанау, аяқ-қолдарында нүктелі қан құйылулар мен көптеген ісінулер бар. Ауруханаға жатар алдында 3 күн бұрын күл мен тырыспаға қарсы ревакцинация жүргізді. Тексеру кезінде: аңқасы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петихиальды және дақты геморрагия (асимеятриялы орналасқан, түрлі даму сатыларында), көз торлы қабығында қан құйылулар байқалады. Қан ағу ұзақтығы – 16 мин.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай?

 

* преднизолон 1 мг/кг тәулігіне 1-2 апта бойы

* преднизолон 2 мг/кг тәулігіне 1-2 апта бойы

* преднизолон 1 мг/кг тәулігіне 2-3 апта бойы

* +преднизолон 2 мг/кг тәулігіне 2-3 апта бойы

* преднизолон 2 мг/кг тәулігіне 4-5 апта бойы

#1366

*! Қыз бала 8 айлық. Бозаруға, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: анасы жүктілік кезінде анемиямен ауырған, бала жетіліп туылған, 2 айынан бастап жасанды тамақтанады, 6 айынан бастап жеміс шырындары мен пюрелер ретсіз берген. Қарап тексергенде: әлсіздік, аденамия, жылауық. Тері және шырышты қабаттары бозарған, серпімділігі төмен. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыр қабырғат доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр 3 см.

Темір препаратының қандай тәуліктік дозасы ЕҢ мәліметті?

* элементарлы темір 1 мг/кг/тәулігіне

* элементарлы темір 2 мг/кг/ тәулігіне

* +элементарлы темір +3 мг/кг/ тәулігіне

* элементарлы темір 4 мг/кг/ тәулігіне

* элементарлы темір 5 мг/кг/ тәулігіне

#1367

*! Қыз бала 9 жаста. Әлсіздікке, бас айналуға, құлағындағы шуылған, тәбетінің жоқтығына, ентігуге шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады.. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала солғын, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыштану белгілері бар, шаштары сынғыш, құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі, гепатомегалия.

Қандай терапия ЕҢ тиімді?

 

* диета, темірге бай – пероральды түрде екі валентті темір препараты

* +диета, темірге бай – парентеральдлы түрде екі валентті темір препараты

* диета, нәруыздарға бай – пероральды түрде екі валентті темір препараты

* диета, дәрумендерге бай – пероральды түрде екі валентті темір препараты

* диета, мироэлементтерге бай – пероральды түрде екі валентті темір препараты

#1368

*! Қыз бала 5 жаста. Әлсіздікке, тәбетінің болмауына, шаштарының түсуіне, салмақ аз қосуына, жиі тұмаурататынына шағымданады. Анасында жүктілік кезінде анемия болған. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала қозғалыссыз, тері және шырышты қабаттары бозғылт, шаштары құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, тері асты шел май қабаты жеткіліксіз дамыған, жүктеме кезінде ентігу болады, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі. Басқа мүшелерінде ақаулықтар жоқ.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай?

 

* темір препараты курсы 1-2 апта, ½ емдік дозаны 0-1 ай көлемінде

* темір препараты курсы 2-3 апта, ½ курстық дозаны 1-2 ай көлемінде

* +темір препараты курсы 3-4 апта, ½ курстық дозаны 2-3 ай көлемінде

* темір препараты курсы 4-5 апта, ½ курстық дозаны 3-4 ай көлемінде

* темір препараты курсы 5-6 апта, ½ курстық дозаны 4-5 ай көлемінде

#1369

*! 3,5 жасар ұл бала. Тері сарғыштануына шағымданады. Анамнезінде: туылған кезде айқын тері сарғыштануы болған, 7 айлығында – тері сарғыштану эпизодтары.3 күн бұрын қызуы 37,8°С қа көтерілді, бала сарғыштанды. Қан анализінде – Hb 72 г/л. Қарап тексергенде: әлсіз,ұйқышыл, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыш реңмен, «өсіңкі сауыт», кең көз аралық, жоғарғы тандай, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ 130 мин.Бауыр +1 см, көкбауыр +4 см қабырға доғасынан төмен. Нәжіс боялған.

Қандай терапия ЕҢ тиімді?

 

 

* Плазмаферез

* +Спленэктомия

* Қан құю

* Эритропоэтин енгізу

* Сүйек миының трансплантация

#1370

*! 3,5 жасар ұл бала. Тері сарғыштануына шағымданады. Анамнезінде: туылған кезде айқын тері сарғыштануы болған, 7 айлығында – тері сарғыштану эпизодтары.3 күн бұрын қызуы 37,8°С қа көтерілді, бала сарғыштанды. Қан анализінде – Hb 72 г/л. Қарап тексергенде: әлсіз,ұйқышыл, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыш реңмен, «өсіңкі сауыт», кең көз аралық, жоғарғы тандай, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ 130 мин.Бауыр +1 см, көкбауыр +4 см қабырға доғасынан төмен. Нәжіс боялған.

Спленэктомиядан кейін эритроцит өмірінің ұзақтығы жоғарлауының қандай пайызы осы ауру үшін ЕҢ мәліметті?

 

* до 60%

* до 70%

* +до 80%

* до 90%

* до 100%

#1371

 

*! 3,5 жасар ұл бала. Тері сарғыштануына шағымданады. Анамнезінде: туылған кезде айқын тері сарғыштануы болған, 7 айлығында – тері сарғыштану эпизодтары.3 күн бұрын қызуы 37,8°С қа көтерілді, бала сарғыштанды. Қан анализінде – Hb 72 г/л. Қарап тексергенде: әлсіз,ұйқышыл, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыш реңмен, «өсіңкі сауыт», кең көз аралық, жоғарғы тандай, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ 130 мин.Бауыр +1 см, көкбауыр +4 см қабырға доғасынан төмен. Нәжіс боялған.

Спленэктомияны қай жас аралығында жасау ЕҢ тиімді?

 

* 4 жас одан жоғары

* + 5 жас одан жоғары

* 6 жас одан жоғары

* 7 жас одан жоғары

* 8 жас одан жоғары

#1372

*! Ұл бала 14 жаста.Шағымдары: әлсіздікк, бас айналу, жүрек айну, сол қабырға сатындағы ауырлық.Анамнезінен: 3 күн бұрын мұрынының бітелуі, дене қызуының 38,8°С жоғарлауымен пароцетомол қабылдаған.Динамикада сарғыштану және зәрінің түсі қара-қоңыр түске ауысқан.Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, сол қабырға астындағы ауыру сезім, көкбауыры қабырға доға астынан +2 см төмен орналасқан.Қан анализінде: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х10⁹/л, лейкоциттер - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, тікелей емес-31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай?

 

* Плазмаферез

* Спленэктомия

* Қан құю

* Эритропоэтин енгізу

* +Дәрілік препараттарды қабылдамау

#1373

*! 6 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Ремиссия индукция кезінде химиотерапия курсы ұзақтығының ең мәліметтісі?

 

* 1 апта

* 2 апта

* 3 апта

* +4 апта

* 5 апта

#1374

*! 6 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.

Қандай химиотерапия үлгісі осы ауруға ЕҢ мәліметті?

 

* рубомицин + винкристин + дексаметазон

* винкристин + метотрексат + аспарагиназа

* дексаметазон + аспарагиназа + рубомицин

* +винкристин + дексаметазон + аспарагиназа

* метотрексат + дексаметазон + аспарагиназа

 

#1375

*!Ұл бала 4 жаста. 3 апта бойы ауырады Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген экхимоздар. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.Қан анализінде: Hb - 86 г/л, эритроциттер - 3,2х10¹²/л, ТК - 0,8, тромбоциттер бірлі-жарым, лейкоциттер - 208х10⁹/л, бласттар - 76%, мкмоль/л, тікелей емес-31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы – теріс.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай?

 

* дексаметазон + аспарагиназа + рубомицин + метотрексат

* +винкристин + дексаметазон + аспарагиназа + рубомицин

* винкристин + дексаметазон + аспарагиназа + метотрексат

* рубомицин + дексаметазон + аспарагиназа + меркаптопурин

* метотрексат + дексаметазон + аспарагиназа + меркаптопурин

#1376

*!Ұл бала 4 жаста. 3 апта бойы ауырады Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген экхимоздар. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.Қан анализінде: Hb - 86 г/л, эритроциттер - 3,2х10¹²/л, ТК - 0,8, тромбоциттер бірлі-жарым, лейкоциттер - 208х10⁹/л, бласттар - 76%, таяқшаядролы- 1%, сегментядорлы - 4%, лимфоциттер - 19%, ЭТЖ 64 мм/сағ.

Ремиссияға жету үшін қандай сүйемелдеуші терапия ЕҢ мәліметті?

 

* рубомицин + метотрексат

* рубомицин + дексаметазон

* метотрексат + дексаметазон

* дексаметазон + аспарагиназа

* +меркаптопурин+ метотрексат

 

#1377

*!Гемофилияға тән белгі(2 жауап)

 

* дамудың туа біткен ақауы

* гемартроз

* +қан ұю уақытының ұзаруы

* +ҮІІІ фактора жеткіліксіздігі

* оң эндотелиальды сынақ

* аминокапрон қышқылын қолданғандағы оң әсер

* ацетилсалил қышқылын қолданғандағы оң әсер

 

 

*Пән: «Балалар аурулары», *«Гематология» * 4 * 28 * 1*

 

#1378

*!Геморрагиялық васкулит- иммунопатологическое ауру, көріністері: (5 жауап)

* гематомалар

* гемартроздар

* +іштегі ауру сезім

* жүректің зақымдануы

* +бүйрек зақымдануы

* +буындағы ауру сезім мен ісіну

* +терідегі симметриялық геморрагиялық бөртпе

* терідегі асимметриялық геморрагиялық бөртпе

* +жиі ауру ЖРВИ-дан кейін 2-3аптадан кейін пайда болады

 

#1379

*! Геморрагиялық васкулит кезіндегі буындық синдромға тән: (3 жауап)

* ұшпалы сипатта

* +артрит тез қайтады

* гемартроз және ауру сезімі

* ұсақ буындар зақымдануы

* +ірі буындар зақымдануы

* жиі зақымдану буын деформациясына әкеледі

* +жиі зақымданған буын аймағында топталған бөртпелер болуы

 

 

#1380

*! Геморрагиялық васкулиттегі бүйректік синдромға тән: (3 жауап)

* цистит

* жедел нефрит

* +гломерулонефрит

* +жеделдеу нефрит

* жедел пиелонефрит

* 1/3-2/3 ауруларда дамиды

* +жедел бүйрек жетіспеушілігі

 

#1381

*! Ер бала 5 жаста. Клиникаға ішінде пайда болған ұстама тәрізді ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, терісіндегі бөртпелердің пайда болуына, сирақ-тобық буынында пайда болған ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Қарап тексергенде аяқтарының терісінде геморрагиялық бөртпелер, симметриялы орналасқан, сирақ-тобық буыны маңында көптеп. Іш пальпациясы кезінде – іші ауырсынады, алдыңғы құрсақ бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады. Үлкен дәрет қан араласқан.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылауда ЕҢ тиімді? (2 жауап)

* +копрограмма

* миелограмма

* +коагулограмма

* жалпы зәр анализі

* қанның биохимиялық анализі

* қанның иммунологиялық анализ

* жалпы қан анализі (толықтырылған)

 

#1382

*! Қыз бала, 8 жаста. ЖРВИ жиі ауырған. Госпитализациядан 2 апта бұрын ішінде пайда болған ауырсынуларға шағымданған. Периодты түрде қысқа уақытқа дене температурасының 38°С дейін көтерілгендігі, белінде ауыру сезімі және таңертеңгі ісінулерге шағымданады. Ауруханаға келіп түсерінің алдында оң жақ тізесінде ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексеру кезінде: жамбасында, балтырында аздаған экхимоздар мен петехиальді бөртпелер. Мұрын-жұтқыншақ аймағы тыныш. Іші жұмсақ, кіндік маңы айналасында жеңіл ауырсыну сезімі. Қабырға доғасынан бауыры - 3 см, ал көкбауыры – 2 см шығып тұр. Зәрінде өзгерістер жоқ.

Какие из перечисленных показателей могут быть НАИБОЛЕЕ характерными для заболеванияТөмендегі қандай көрсеткіштер осы ауруға ЕҢ мәліметті? (3 жауап)

* +гематурия

* бактериурия

* +протеинурия

* +цилиндрурия

* лейкоцитурия

* зәрінің қышқыл реакциясы

* зәрінің сілтілі реакциясы

 

 

#1383

*! Қыз бала, 8 жаста. ЖРВИ жиі ауырған. Госпитализациядан 2 апта бұрын ішінде пайда болған ауырсынуларға шағымданған. Периодты түрде қысқа уақытқа дене температурасының 38°С дейін көтерілгендігі, белінде ауыру сезімі және таңертеңгі ісінулерге шағымданады. Ауруханаға келіп түсерінің алдында оң жақ тізесінде ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексеру кезінде: жамбасында, балтырында аздаған экхимоздар мен петехиальді бөртпелер. Мұрын-жұтқыншақ аймағы тыныш. Іші жұмсақ, кіндік маңы айналасында жеңіл ауырсыну сезімі. Қабырға доғасынан бауыры - 3 см, ал көкбауыры – 2 см шығып тұр. Зәрінде өзгерістер жоқ.

Қандай препараттарды тағайындау ЕҢ тиімді? (3 жауап)

 

* +энтеросорбенттер

* стероидты гормон

* гемостатикалық препарат

* цитостатикалық препарат

* +антигистаминды препарат

* +тіеклей әсерлі антикоагулянт

* Тәкелеі емес әсерлі антикоагулянт

 

#1384

*!Геморрагиялық васкулиттің патогенетикалық ауруындағы емі: (3 жауап)

* инсулин

* диуретиктер

* +дезагреганттар

* АПФ ингибиторы

* +пентоксифиллина

* +глюкокортикостероидтар

 

 

#1385

*!Геморрагиялық васкулиттің абдоминальды синдромына тән: (5 жауап)

* іш кебуі

* +нәжіс жиіленуі

* нәжіс ақ түсті

* +нәжіс қара түсті

* +нәжіс алқызыл қан түсті

* + ішек инвагинациясына мумкіндік

* ауру сезімінің эпигастрии аймағында орналасуы

* +толғақ тәрізді ауру сезім

* тамақ ішкеннен кейін ауру сезімінің жеңілдеуі

 

#1386

*!Геморрагиялық васкулиттегі тері зақымдануына тән: (4 жауап)

 

* +зақымдану жиі симметриялы

* зақымдану жиі симметриялы емес

* +бөртпе жиі бөкседе орналасады

* + бөртпе жиі буындарда орналасады

* бөртпе жиі мықынның алдыңғы қабатында орналасады

* бөртпе жиі мықынның артқы қабатында орналасады

* бөрте жиі бүгетін аймақта орналасады

* +бөрте жиі жазатын аймақта орналасады

 

#1387

*! Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты ауруханаға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардеп шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады.

Төмендегі көрсеткіштер ішіен қайсысы осв ауруға ЕҢ мәліметті? (3 жауап)

 

* + тромбоцит адгезиясының төмендеуі

* тромбоцитов с АДФ пен тромбоцит агрегациясының бұзылысы

* тромбоциттің троммбинмен агрегациясының бұзылысы

*тромбоциттің колллагенмен агрегациясының бұзылысы

* тромбоциттің адреналинмен агрегациясының бұзылысы

* +тромбоциттің ристоцетеинмен агрегациясының бұзылысы

*+ VIII-ФВ антигенінің болмауы немесе оның белсенділігінің бірден төмендеуі

 

#1388

*! Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты ауруханаға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардеп шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады.

Қандай препаратты тағайындау ЕҢ тиімді? (3 жауап)

 

*дицинон

* +десмопрессин

* +криопреципитат

* кальций пантонеаты

* +жаңа мұздатылған плазма

* эпсилон-аминокапрон қышқылы

 

#1389

*!Гемофилияның клиникалық көрінісіне тән: (3 жауап)

* + бұлшықетке ауқымды қан құйылу

* + буындарға ауқымды қан құйылу

* сүйекке ауқымды қан құйылу

* +тері қабаты зақымданғаннан кейін ұзақ уақыт қан ағу

* бөртпе көбіне папулезді-петехиальді сипатта

* жарақаттан кейін улкен көгерулер пайда болу

 

#1390

*!Балалардағы гемофилиядағы геморрагиялық синдромына тән: (3 жауап)

* +ұзақ қан ағу

*Қан ағу ұзақ емес

*Көбіне неонатальды кезеңде пайда болады

* Қан ағу жарақаттан кейін бірден пайда болады

* +қан ағу жарақаттан кейін ½-1 сағаттан кейін пайда болады

*+көбіне 1жаста 2жартысында–2 жастың басында көрінеді

* Жергілікті гемостатикалық терапиядан кейін қан ағу тоқтайды

 

#1391

*!Тромбоцитопения кезінде тағайындалатын, тромбоциттер функциясын жақсартатын препараттар: (5 жауап)

* +аминокапрон қышқылы

* +кальций пантотенаты

* + магний препараттары

* пентоксифиллин

* антикоагулянттар

* +дицинон

* курантила

* иммунат

* +АТФ

#1392

*! Балалардағы идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезіндегі қанағыштықтың тән типтік симптомының ЕҢ мәліметтісі(2 жауап)

 

* +пурпуралар

* гематомалар

* мелена, гематурия

* көздің торлы қабығына қан құйылу

* миға қан құйылу

* ішкі ағзаларға қан құйылу

* +мұрыннан, тістен, жұлынған тістің орнынан қан кету

 

#1393

*! Балалардағы идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезіндегі лабороториялық көрсеткішке тән ЕҢ мәліметтісі (2 жауап)

 

* + қандағы тромбоциттердің мөлшерінің төмендеуі

* қалыпты қандағы тромбоциттер мөлшері

* қандағы тромбоциттердің мөлшерінің жоғарылауы

* миелограммадағы қалыпты мегакариоциттердің мөлшері

* миелограммадағы мегакариоциттердің мөлшерінің төмендеуі

* +миелограммадағы мегакариоциттердің мөлшерінің жоғарлауы

 

#1394

*! Балалардағы идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезінде глюкокортикоид тағайындау көрсеткіші болып табылады (3 жауап)

 

* құрғақ пурпура

* + көздің нұрлы қабатына, склераға, ішкі ағзаларға қан құйылу

* + ылғалды пурпура, постгемморагиялық анемия асқынумен

* + тромбоцит көлемі 20х10⁹/л төмен кезіндегі гемморагиялық синдром

* тромбоцит көлемі 50х10⁹/л төмен кезіндегі гемморагиялық синдром

* тромбоцит көлемі 80х10⁹/лтөмен кезіндегі гемморагиялық синдром

 

 

#1395

*! Балалардағы теміртапшылықты анемияның анемиялық синдромына тән (3 жауап

* глоссит

* +жүрек қағуы

* +бас айналуы

* +есте сақтаудың төмендеуі

* дәм сезбеу

* «көк склера» симптомы

* тырнақтың көлденең сынғыштығы

 

 

#1396

*!6 жастағы ұл бала ауруханаға түсті диагноз: Теміртапшылықты анемия, орташа ауырлықты дәреже.

Осы ауруға қандай сидеропениялық синдром тән? (4 жауап)

* естен танулар

* құлақтағы шулар

* терісінің бозару

* +ауыз бұрышындағы «жарылулар»

* +ангулярлы стоматит

* +иіс сезуінің бұзылысы

* +шарашағыштықтың күшеюі

 

#1397

*!6 жастағы ұл бала ауруханаға түсті диагноз: Теміртапшылықты анемия, орташа ауырлықты дәреже.

Темір препаратына қосымша қандай заттарды тағайындау ЕҢ тиімді? (4 жауап)

 

* +Ретинол

* Витамин РР

* +Токоферол

* Филлохинон

* Никотинамид

* Эргокальциферол

* +В тобының витаминдері

* +Аскорбинды қышқыл

#1398

*! Минковский Шоффар гемолитикалық анемияның лабороториялық белгілеріне тән ЕҢ мәліметті көрсеткіштер болып табылады(4 жауап)

 

* түстік көрсеткіш төмендеген

* ретикулоциттер мөлшері төмендеген

* + ретикулоциттер мөлшері жоғарылаған

* эритроциттер орташа диаметрі жоғарылаған

* + эритроциттер орташа диаметрі төмендеген

* +эритроциттердің минимальді осмотикалық тұрақтылығы төмендеген

* + эритроциттердің максимальді осмотикалық тұрақтылығы жоғарылаған

#1399

*! Балалардағы гемолитикалық анемиясы бар ауруларда гемолитикалық криз дамуына үдетуші факторларына ЕҢ мәліметті болып табылады (3 жауап)

 

* климатты ауыстыру

* +психогенды стресс

* физикалық жүктеме

* ой жүктемесі

* +химиялық заттар

* +инфекциялық аурулар

 

#1400

*!Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясымен балаларда, спленэктомиядан кейінгі инфекционды асқынуларды алдын алу үшін қолданатыны: (2 жауап)

 

* Спленэктомияға дейін бициллин-5 енгізу

* Спленэктомияға дейін тұмауға қарсы вакцинация жүргізу

* Спленэктомиядан кейін тұмауға қарсы вакцинация жүргізу

* + Спленэктомияға дейін пневмокоқа қарсы вакцинация жүргізу

* Спленэктомиядан кейін пневмокоқа қарсы вакцинация жүргізу

* +спленэктомиядан кейін бірінші жартыжылдықта айына 1 рет бициллин-5 енгізу

 

#1401

*!Эритроциттердегі г-6-фдг тапшылықты гемолитикалық анемиямен ауыру балаға тағайындау ТИІМДІРЕК: (2 жауап)

 

* плазмаферез

* спленэктомия

* қан құю

* сүйек кемігінің трансплантациясы

* +эритроцитарлы массаны трансфузиялау

* +гемолизді шақыратын дәрілерді шектеу

#1402

*!Гемолитикалық анемиялардың көптеген түрлеріне тән: (4 жауап)

* +зәрдің қою шие түсті болуы

* зәрдің «ет жуындысы» тәрізді болуы

* қандағы түсті көрсеткіштің төмендеуі

* +ретикулоцитоз

* +тура емес билирубиннің жоғарылауы

* тура билирубиннің жоғарылауы

* +көкбаурдың ұлғаюы

 

#1403

*!Жедел лейкозбен ауыру балалардың шеткі қан анализінде анықталады: (3 жауап)

 

* +анемия

* миелоциттер

* тромбоцитоз

* ретикулоцитоз

* промиелоциттер

* +бластты жасушалар

* +тромбоцитопения

 

#1404

*!Келесі жағдайларда жедел лейкоз диагнозын лейкемоидты реакциялардан ажырату қажет: (3 жауап)

 

* +улану

* +дәрілік ауру

* жүйке жүйесінің аурулары

* иммунды жүйенің аурулары

* эндокринді жүйенің аурулары

* +ауыр бактериальды инфекциялар

* жүрек-қан тамыр жүйесінің аурулары

#1405

*!Қыз бала 11 жаста. 3 апта бұрын шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі пайда болды, кейін бас ауыруы, дене қызуының 39,3^°С дейін жоғарылауы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы пайда болды. Қарап тексергенде: айқын уыттану; аяқ – қолдарында көптеген экхимоздар; жақасты, қолтықасты