Анатомия и физиология кожи. Основы диагностики болезней кожи.

Лекция № 1.

«Общие основы этиологии и патогенеза заболеваний кожи»

Дерматовенерология — наука о кожных и венериче­ских болезнях.

Человечество начало познавать кожные болезни уже на первых этапах своей сознательной деятельности. В древнейших источниках письменности разных наро­дов имеются упоминания о кожных болезнях. Таджикский ученый Абу Али Ибн Сина (Авиценна), живший около тысячи лет назад, в труде «Канон медицины» описал экзему, чесотку, крапивницу и методы их лечения. Развитие дерматологии и венерологии как науки нача­лось со второй половины XVIII века. В Западной Европе в этот период существовало две дер­матологические школы: французская и немецкая.

Французскую дерматологическую школу возглавлял Алибер (1766-1837 гг.).

Он строил классификацию кожных болезней по прин­ципу их свойств и причин. Алибер считал, что большинст­во кожных болезней возникает в связи с общим расстрой­ством организма и является результатом «порчи соков», диатеза. Классификация дерматозов, предложенная Алибером и развивавшая гуморальную теорию их возникновения, не получила широкого распространения. Алибер впервые описал келоид, грибовидный микоз.

Немецкая дерматологическая школа стала развиваться только с середины XIX века.

Основоположником ее был Фердинанд Гебра (1816— 1880 гг.). В 1841 году Гебра получил в заведование «чесоточ­ное» отделение в венской больнице и вскоре превратил его в дерматологическую клинику. Гебра строил свою классификацию дерматозов по прин­ципу наблюдавшихся им патологоанатомических измене­ний кожи. Все дерматозы он делил на двенадцать групп по характеру патологических процессов в коже: гиперемии, анемии, аномалии секреции, геморрагии и т.д.

Гебра уделял внимание детальному изучению эволю­ции элементов и перехода одних в другие.

В противоположность гуморальной теории он выдви­нул теорию возникновения дерматозов — теорию внешних раздражителей. Главное значение в развитии заболеваний кожи Гебра придавал вредному влиянию внешних раздражителей. Классификация дерматозов, предложенная Геброй, была для своего времени прогрессивной. Ошибкой Гебры было то, что он недостаточно развил патогенетический принцип деления заболеваний кожи. Отечественная дерматологическая школа благодаря ученику СП. Боткина, А.Г. Полотебнову, избежала в самом начале своего развития крайностей французской и немец­кой дерматологических школ. Основоположник русской дерматологии А.Г. Полотебнов (1838-1907 гг.) в конце XIX века проводил тонкий кли­нический анализ всех болезненных изменений в организме и доказал связь кожного заболевания с состоянием всего организма в целом. Эти взгляды, изложенные Полотебновым в книге «Дер­матологические исследования», получили дальнейшее раз­витие в отечественной дерматологии и не потеряли значе­ния в наши дни.

А.Г. Полотебнов задолго до открытия пенициллина указал на целебное значение вещества, вырабатываемого зеленой плесенью. Большую роль в организации кафедры сифилидологии Петербургской медико-хирургической академии и созда­нии оригинальной, подлинно научной школы венерологии сыграл выдающийся сифилидолог В.М. Тарновский.

Талантливый ученый и клиницист, блестящий педагог, крупный общественный деятель, В.М. Тарновский внес огромный вклад в учение о сифилисе и по праву считает­ся основоположником научной венерологии в нашей стра­не. Основными направлениями научной деятельности В.М. Тарновского были изучение общей патологии, клини­ки и лечения сифилиса.

По инициативе Тарновского в 1885 году в Петербурге было организовано первое в Европе научное дерматовене­рологическое общество, успешно осуществляющее свою деятельность и в настоящее время. В.М. Тарновский был одним из активных организаторов I съезда по борьбе с си­филисом в России в 1897 году. Важный вклад в развитие научных основ отечествен­ной дерматовенерологии внесли профессора Т.П. Павлов, В.В. Иванов, А.И. Поспелов, Г.И. Мещерский. Выдающимся представителем отечественной дермато­венерологии был В.П. Никольский (1858-1940 гг.), руково­дивший кафедрой кожных болезней Варшавского универ­ситета, а затем в Ростове-на-Дону. Большое внимание он уделял изучению физиологии кожи и роли нервной системы в патогенезе кожных забо­леваний. П.В. Никольский впервые в мире описал признак отслойки эпидермиса при трении видимо здоровой кожи у больных пузырчаткой, получивший название симптома Никольского. М.П. Демьянович (1879-1957 гг.) — один из организа­торов и научный руководитель Центрального кожно-венерологического института. Он известен своими исследова­ниями в области клиники сифилиса, грибковых заболева­ний кожи, чесотки. М.П. Демьянович предложил метод лечения чесотки, получивший широкую известность в нашей стране и за ру­бежом как метод Демьяновича. Дальнейшее творческое развитие научных основ дер­матовенерологии сыграли представители советской шко­лы Н.П. Черногубов, О.Н. Подвысоцкая, СТ. Павлов, Л.Н. Машкиллейсон, П.В. Кожевников, В.А. Рахманов, Н.А. Торсуев, М.М. Желтаков и др.

Основными направлениями нашей школы венерологов стало изучение экспериментальной венерологии, вопросов общей патологии и лечения сифилиса. Важное значение в обобщении научно-исследователь­ской деятельности имеют съезды дерматовенерологов, из­данные научные руководства, учебники, монографии, спе­циальные медицинские журналы. Изучение и разработка мероприятий по профилактике кожных и венерических заболеваний составляют основную задачу деятельности научных и практических дерматове­нерологических учреждений.

Дерматовенерология — наука о кожных и венериче­ских болезнях.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ. ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ.