Основные принципы лечения. О сестринский процесс в дерматовенерологии.

ЭПИДЕРМИС — поверхностный слой кожи. Он со­стоит из 5 слоев клеток. Самый глубокий — базальный, который состоит из одного ряда призматических клеток, постоянно размножающихся. Поэтому этот слой называет­ся еще «ростковый». Клетки этого слоя синтезируют пиг­мент меланин под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Меланин придает коже окраску и защищает подлежа­щие ткани от перегревания.

Самый поверхностный слой - роговой. Он состоит из плотно прилегающих друг к другу чешуек. Роговые чешуй­ки постоянно отпадают, вместе с ними с поверхности кожи удаляются микроорганизмы и загрязнения. Этот процесс называется физиологическим шелушением. Основные три слоя (шиповатый, зернистый и блестящий) - пере­ходные.

ДЕРМА (собственно кожа) состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого. Сосочковый состоит из рых­лой ткани. Сетчатый слой является основой кожи и со­стоит из переплетающихся между собой эластических, коллагеновых и аргирофильных волокон.

В дерме проходят кровеносные и лимфатические сосу­ды, нервные окончания, располагаются сальные и потовые железы, корни волос.

ГИПОДЕРМА — подкожно-жировая клетчатка с про­ходящими в ней крупными сосудами и нервными стволами.

ПРИДАТКИ КОЖИ: волосы, ногти, сальные и пото­вые железы.

Различают волосы: длинные (в области головы, подмы­шечных впадин, лобка), щетинистые (волосы бровей и ресниц), пушковые, располагающиеся по всему кожному покрову, за исключением красной каймы губ, ореолы сос­ков, головки полового члена, ладоней и подошв. Волосы имеют стержень и корень. Корень заканчивает­ся расширением - волосяной луковицей, которая являет­ся ростковой частью. Корень располагается в соединитель­нотканной сумке - волосяном фолликуле, к которому подходят сосуды и нервы. Ногти - это плотные роговые пластинки, располагаю­щиеся в ногтевом ложе. Различают следующие части ногтя: свободный край, тело, два боковых края, корневую часть. Потовые железы разделяются на два вида: эккринные и апокринные. Эккринные - простые трубчатые железы, тело которых представляет собой свернутую в клубочек трубочку с пря­мым выводным протоком. Эккринные потовые железы располагаются по всему кожному покрову. Особенно мно­го их на ладонях и подошвах.

Апокринные потовые железы имеют альвеолярное строение, располагаются в подмышечных впадинах (до 16 желез в каждой), в области сосков молочных желез, крест­ца и промежности. Эти железы начинают функциониро­вать в период полового созревания. Сальные железы - альвеолярные по строению желе­зы. Они расположены в дерме по всему кожному покрову, за исключением ладоней и подошв. Особенно много их на лице, волосистой части головы, в области грудины и меж­лопаточной области.

Выводные протоки большинства сальных желез откры­ваются в волосяной фолликул. Часть сальных желез имеет выводные протоки, откры­вающиеся непосредственно на поверхности кожи. Секрет сальных желез служит жировой смазкой для кожи, волос, придавая им мягкость и водоотталкивающие свойства. Кожное сало вместе с секретом потовых желез создают на поверхности кожи кислую среду (рН — 5,5), не­благоприятную для микроорганизмов. В коже имеется мышечная ткань: поперечнополосатые мышцы в коже лица, обуславливающие мимику; гладкие мышцы грудного соска, сфинктера заднего прохода, край­ней плоти и мышцы, поднимающие волос. Кожа обильно снабжена нервами и представляет собой большое рецепторное поле. Нервный аппарат кожи представлен нервными волок­нами и нервными окончаниями. В коже имеются также нервные аппараты: клетки Меркеля, воспринимающие так­тильную чувствительность, колбы Краузе, воспринимаю­щие холод, тельца Мейсснера, воспринимающие прикосно­вение, тельца Руффини, воспринимающие чувство тепла, тельца Фатера-Пачини, воспринимающие чувство глубо­кого давления.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ КОЖИ:

Защитная функция обеспечивается плотностью рогового слоя, плотностью и эластичностью сетчатого слоя, рыхлой и упругой подкожной жировой клетчаткой, наличием меланина, кислой реакцией на поверхности кожи, физиологическим шелушением, иммунологически

ми свойствами кожи (оказывает мощное воздействие на, созревание Т-клеток).

Терморегуляция осуществляется центральной нерв­ной системой рефлекторно при участии рецепторов кожи, кровеносных сосудов и потовых желез.

Кожа — орган чувств благодаря многочисленным ре­цепторам в коже, нервным волокнам, нервным тельцам.

Секреторная функция кожи осуществляется сальны­ми и потовыми железами.

Пот - жидкость со слабокислой реакцией. Пот апокринных желез имеет щелочную реакцию.

В состав пота входит 98% воды и 2% плотного остатка, состоящего из поваренной соли, мочевины, мочевой кисло­ты, креатинина и других веществ. С потом могут выделяться лекарственные вещества (йод, бром, мышьяк). Сальные железы выделяют кожное сало до 20-30 г в сутки. Оно содержит жиры, жирные кислоты, мыла, холе­стерин, фосфаты, хлориды.

Резорбционная функция кожи невелика. Водные растворы не проникают через кожу, однако ве­щества, растворимые в жирах, могут проникать через не­поврежденный эпидермис.

Дыхательная функция кожи осуществляется путем газообмена: через кожу поглощается кислород и выделяет­ся углекислый газ.

Обменная функция кожи сводится к водному, мине­ральному (калий, натрий, кальций) и углеводному обмену.