Противосудорожные средства.
Противосудорожные средства – это группа веществ, угнетающих функцию двигательных центров и применяемых для лечения судорожных состояний различного происхождения, спастичности, паркинсонизма.
Причины и характер нарушения двигательной активности:
1. Судороги при интоксикации некоторыми лекарственными веществами и ядами.
2. Судорожные приступы при эпилепсии.
3. Резкое повышение тонуса скелетных мышц – спастичность.
4. Паркинсонизм – это симптомокомплекс, характеризующийся ригидностью скелетной мускулатуры, скованностью движений и постоянным непроизвольным дрожанием.
Классификация противосудорожных средств:
1. Средства, применяемые для симптоматической терапии судорог.
2. Противоэпилептические средства.
3. Средства для лечения спастичности.
4. Противопаркинсонические средства.
Средства симптоматической терапии судорог
Классификация:
1. Бензодиазепины:
- Сибазон – Sibazonum (седуксен, реланиум, диазепам, релиум)
2. Барбитураты:
- Тиопентал натрий - Thiopentalum natrium
- Гексенал - Hexenalum
3. Препараты других групп:
- Магния сульфат- Magnesii sulfas
- Хлоралгидрат – Chloralum hydratum
Причина возникновения судорог – интоксикации лекарственными препаратами (стрихнин, новокаин) и ядами (ФОС, инсектициды). Кроме того, некоторые инфекционные заболевания (менингит, токсический грипп) также часто сопровождается судорогами. Судороги могут быть:
- клонические – попеременное сокращение и расслабление больших групп мышц;
-тонические – длительное и одновременное сокращение сгибателей и разгибателей.
Противоэпилептические средства
Эпилепсия – это заболевание, при котором в головном мозге образуется эпилептогенный очаг, из которого поступают разряды, вызывающие судорожную симптоматику.
Основные формы болезни:
1. Генерализованные припадки – протекают с выключением сознания. К ним относятся:
«Большие» генерализованные припадки в виде приступов судорог с потерей сознания, падением с ушибами и травмами, последующим выпадением этого периода из памяти, возможным прикусыванием языка. Судороги длятся несколько минут, непрерывно. Затем наступает расслабление мышц, восстанавливается дыхание, возможно западание языка. После приступа до восстановления сознания наступает короткий сон.
Абсансы или «малые» припадки – больной на короткое время (3 – 15 сек) теряет сознание, выключается из окружающего, взгляд неподвижен, наступает атония или подергивание отдельных мышц без судорог, возможны падения и травмы.
2. Парциальные (очаговые, локальные) припадки – сознание сохранено. Нет признаков судорог или миоклонуса. У больного внезапно возникают слуховые, зрительные или двигательные нарушения. Иногда припадки протекают с нарушением психических функций (беспокойство, агрессия), расстройств памяти и мышления, нарушением поведения, полностью выпадающим в дальнейшем из памяти больного (амнезия).
Классификация:
1. Для лечения генерализованных судорожных (больших) и парциальных припадков:
- Фенобарбитал - Phenobarbitalum
- Гексамидин – Hexamidinum (примидон)
- Бензонал – Benzonalum (бензобарбитал)
- Дифенин – Dipheninum (фенитоин)
- Карбамазепин – Carbamazepinum (финлепсин, тегретол)
2. Для лечения генерализованных малых припадков – абсансов (простых и сложных):
- Этосуксимид – Ethosuximidum (суксилеп)
3. Противоэпилептические препараты широкого профиля:
- Вальпроат натрия – Natrii valproas (конвулекс, депакин, ацедипрол)
- Вигабатрин – Vigabatrinum (сабрил)
- Клоназепам – Clonazepamum (антелепсин)
- Ламотриджин – Lamotriginum (ламиктал)
- Габапентин – Gabapentinum (тебантин)
- Прегабалин (Лирика)
Сравнительная характеристика препаратов:
Фенобарбитал обладает рядом нежелательных эффектов – снотворным и седативным действием. Синтетические аналоги фенобарбитала – дифенин, бензонал, гексамидин, триметин – лишены снотворного и седативного эффектов. Но длительное применение этих средств может оказывать неблагоприятное влияние на красный костный мозг – вызывают лейкопению и тромбоцитопению. Для подавления снотворного и седативного эффектов противоэпилептических средств их комбинируют со стимуляторами ЦНС (кофеин, сиднокарб).
Карбамазепин не оказывает седативного действия и реже вызывает побочные эффекты.
Клоназепам и вальпроат натрия применяют в комплексной терапии генерализованных и парциальных припадков.
Лечение эпилепсии длительное и регулярное на протяжении многих лет под обязательным контролем врача. Отмена препарата или замена его другим препаратом проводятся постепенно, так как при резкой отмене возможно обострение заболевания.
