Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


II. ќзнакомьтесь и опишите в протоколе биопрепараты, указав, что содержат, дл€ чего и как примен€ютс€.

ѕедиатри€

«јЌя“»≈ 26

“ема: ћикробиологическа€ диагностика туберкулеза.

 

÷ель: Ќа основе знаний биологии микобактерий туберкулеза, особенностей их взаимодействи€ с макроорганизмом уметь обосновать тактику микробиологической диагностики, профилактику и терапию, вызываемого ими заболевани€.

«нать:

1.  лассификацию и морфо-биологические особенности возбудителей туберкулеза.

2. Ёкологию, особенности эпидемиологии, патогенеза и иммунитета при туберкулезе.

3. ћатериал и методы микробиологической диагностики туберкулеза.

4. —пецифическую профилактику и этиотропную терапию туберкулеза.

”меть:

1. √отовить фиксированные препараты из мокроты, окрашивать их по методу ÷ил€-Ќильсена.

2. ќбнаруживать микобактерии туберкулеза в мазках, окрашенных по ÷илю-Ќильсену.

3. ћикроскопировать в люминесцентном микроскопе препараты из мокроты, окрашенные ауромином ќќ, родамином —.

4. ќпредел€ть чувствительность исследуемых культур микобактерий туберкулеза к антимикробным препаратам методом абсолютных концентраций.

 онтрольные вопросы:

1. —овременна€ эпидемиологическа€ ситуаци€ по туберкулезу в  расно€рском крае. Ќазовите причины сложившейс€ эпидемиологической обстановки.

2.  лассификаци€ и морфобиологические особенности возбудителей туберкулеза. ‘акторы патогенности возбудителей туберкулеза.

3. »сточники инфекции, пути заражени€, особенности патогенеза и иммунитета при туберкулезе.

4. ћатериал и методы микробиологической диагностики туберкулеза.

5. —пецифическа€ профилактика и этиотропна€ терапи€ туберкулеза.

6. —овременные аспекты лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

«адани€, выполн€емые в ходе зан€ти€ (”»–—):

1. ѕровести бактериологическое исследование мокроты обследуемого с клиническим диагнозом: Ђтуберкулез легкихї, дл€ чего:

1.1. ѕриготовить фиксированный препарат из мокроты обследуемого, окрасить по ÷илю-Ќильсену, промикроскопировать.

1.2. ѕромикроскопировать в люминесцентном микроскопе препарат из обогащенной мокроты того же обследуемого, окрашенный ауромином ќќ, родамином —.

1.3. ќхарактеризовать рост культуры на среде Ћевенштейна-»енсена, выделенной из мокроты обследуемого.

1.4. ѕромикроскопировать препарат из чистой культуры, окрашенный по ÷илю-Ќильсену.

1.5. ”честь результаты посева культуры на среду с салициловым натрием.

1.6. ”честь и оценить результаты определени€ чувствительности исследуемой культуры к противотуберкулезным препаратам методом абсолютных концентраций.

Ќа основе полученных данных сформулировать ответ, заполнить бланк-направление и бланк-ответ из бак. лаборатории.

2. ќхарактеризовать биопрепараты: Ѕ÷∆, Ѕ÷∆-ћ, туберкулин и ознакомитьс€ с тест-системой Ђ“убовидї.

3.  онтрольна€ работа: ¬оздушно-капельные инфекции (дифтери€, туберкулез, коклюш).

 

ћетодические указани€ к выполнению исследовательского задани€:

I. ѕроведите бактериологическое исследование по обнаружению и выделению предполагаемого возбудител€ из мокроты больного с подозрением на туберкулез легких, дл€ чего:

 

Ќа 1 этапе препарат из мокроты готовитс€ следующим образом: чашку ѕетри с мокротой поместите на черную бумагу и препаровальными иглами отберите гнойные комочки, перенесите их на середину предметного стекла и покройте вторым стеклом так, чтобы осталась свободной треть первого и второго стекол. —текла раздвигают в стороны и получают два Ђпрепарата-близнецаї, которые фиксируют в пламени.

‘иксированные препараты окрасьте по методу ÷ил€-Ќильсена:

1. Ќа препарат положите фильтровальную бумажку и с избытком налейте карболовый раствор фуксина ÷ил€, который подогрейте до по€влени€ паров. ѕри подогревании следите, чтобы краска не закипела, а фильтровальна€ бумага не высыхала. ѕодогретый мазок оставьте на 5 минут.

2. —нимите бумажку и промойте препарат водой.

3. ќбесцветьте препарат в 5% растворе Ќ24 в течение 3 минут.

4. “щательно промойте водой.

5. ƒокрасьте препарат 0,3 % водным раствором метиленового синего Ч 1 мин.

6. ѕромойте водой, высушите на открытом воздухе. ѕромокать препарат фильтровальной бумагой не надо.

ќкрашенные мазки промикроскопируйте, просматрива€ не менее 100 полей зрени€, чтобы обнаружить единичные микобактерии. ѕри значительном количестве кислотоустойчивых микобактерий достаточно исследовать 20-50 полей зрени€.

 ислотоустойчивые микобактерии туберкулеза окрашиваютс€ в €рко-красный цвет, в препарате из мокроты располагаютс€ одиночно, парами или небольшими скоплени€ми. ѕри этом единичные бактерии можно обнаружить, если в мокроте их содержание не менее 105. ƒл€ повышени€ информативности микроскопии примен€ют методы обогащени€ - гомогенизаци€, флотаци€. ѕрименение люминесцирующей микроскопии повышает число Ђнаходокї микобактерий туберкулеза. ћикобактерии туберкулеза свет€тс€ €рким золотисто-желтым светом на темном фоне.

ќбогащенную мокроту засевают на среду Ћевенштейна-»енсена и инкубируют при 37∞— 2-3 недели и более, т.к. микобактерии туберкулеза медленно размножаютс€.

Ќа 2 этапе оцените результаты роста на среде Ћевенштейна-»енсена культуры, выделенной из мокроты больного. ѕромикроскопируйте готовый мазок из этой же культуры (окраска по ÷илю-Ќильсену). —делайте вывод.

ћикобактерии туберкулеза образуют морщинистые, цвета слоновой кости колонии, плотно сросшиес€ с питательной средой. ¬ препарате вы€вл€ют характерные кислотоустойчивые (окрашенные в красный цвет) палочки, расположенные скоплени€ми и поодиночке.

ƒл€ идентификации культуры производ€т определение биохимических свойств (ниацинова€ проба, восстановление нитратов и др.), способности расти на среде с салициловым натрием, антигенных свойств (»‘ј с использованием моноклональных антител с помощью системы Ђ“убовидї).

— целью рациональной терапии важно определение чувствительности к противотуберкулезным препаратам, которое проводитс€ методом абсолютных концентраций. ƒл€ этого в среду Ћевенштейна-»енсена перед свертыванием добавл€ют противотуберкулезные препараты. »нтенсивность роста оцениваетс€ плюсами:

++++ - сплошной, сливной рост; +++ - более 100 колоний; ++ - от 50 до 100 колоний;

+ - от 20-50 колоний; ≈  - единичные колонии.

 ультуру считают чувствительной к препарату, если выросло менее 20 колоний при обильном росте в контрольной пробирке и устойчивой, если выросло более 20 колоний.

Ќа 3 этапе учтите результаты посева культуры на среду с салициловым натрием, дайте оценку чувствительности выделенной культуры к противотуберкулезным препаратам и по ре≠зультатам всех этапов исследовани€ сформулируйте окончательный ответ, заполните бланк-направление и бланк-ответ из бак. лаборатории.

 

II. ќзнакомьтесь и опишите в протоколе биопрепараты, указав, что содержат, дл€ чего и как примен€ютс€.

III. ѕри подготовке к контрольной работе по теме Ђ¬оздушно-капельные инфекции (дифтери€, туберкулез, коклюш)ї рекомендуетс€ придерживатьс€ следующего плана:

1. “аксономи€ возбудител€: дл€ бактерий - семейство, род, вид.

2. ’арактеристика бактериального возбудител€: морфологические, тинкториальные, культуральные, биохимические, антигенные свойства, факторы патогенности, резистентность к различным факторам.

3. ¬ызываемые заболевани€: экологи€, кратка€ эпидемиологическа€ характеристика (источники инфекции, механизмы, пути и факторы передачи, восприимчивый коллектив), патогенез, основные клинические про€влени€, особенности иммунитета.

4. ћикробиологическа€ диагностика: исследуемый материал, примен€емые методы диагностики; их обоснование.

5. —пецифическа€ профилактика и терапи€ (вакцины, сыворотки).

 

¬опросы дл€ самоконтрол€:

1. Ќазовите виды микобактерий, вызывающих туберкулез человека.  акой вид €вл€етс€ основным?

2. Ќазовите биологические особенности микобактерий, св€занные с высоким содержанием в них липидов и их патогенетическое значение.

3. Ќазовите факторы патогенности возбудителей туберкулеза и механизм их действи€.

4. ќбоснуйте возможности использовании при микробиологической диагностике туберкулеза:

- микроскопического метода;

- бактериологического метода;

- серологического метода;

- аллергического метода.

5.  аковы объективные причины длительности бактериологической диагностики при туберкулезе.

6. Ќазовите методы микробиологической диагностики с помощью которых можно выбрать препараты дл€ этиотропного лечени€ туберкулеза?

7. Ќазовите метод микробиологической диагностики дл€ вы€влени€ туберкулеза у детей и подростков. ќбоснуйте.

8. Ќазовите метод экспресс-диагностики туберкулеза, который позвол€ет определить наличие микобактерий туберкулеза в исследуемом материале и их резистентность к противотуберкулезным препаратам. ¬ чем его суть?

9. „то такое множественна€ лекарственна€ устойчивость (ћЋ”) микобактерий туберкулеза и каково значение еЄ определени€?

10. „то такое первична€ лекарственна€ устойчивость микобактерий туберкулеза и каково значение еЄ определени€?

11. „то такое приобретенна€ (вторична€) лекарственна€ устойчивость микобактерий туберкулеза и каково значение еЄ определени€?

12. „то такое полирезистентность микобактерий туберкулеза?

 

Ћитература:

”чебники:

1. Ѕорисов Ћ. Ѕ. ћедицинска€ микробиологи€, вирусологи€, иммунологи€. Ц ћ.: ќќќ Ђћ»јї, 2002. Ц —. 436-441.

2. ћедицинска€ микробиологи€ / √л. ред. ¬. ». ѕокровский, ќ.  . ѕоздеев. Ц ћ.: √Ёќ“ј– ћедицина, 1998. Ц —. 499-516.

3. ѕоздеев ќ.  . ћедицинска€ микробиологи€ / ѕод ред. акад. –јћЌ ¬. ». ѕокровского. - ћ.: √Ёќ“ј– ћедицина, 2001. Ц —. 406-413; 2004. Ц —. 406-411.

Ћекции по микробиологии.

 

“есты.



<== предыдуща€ лекци€ | следующа€ лекци€ ==>
ѕроцессоры и другие микросхемы | “ема: Ћабораторна€ диагностика гриппа.
ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-17; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 738 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

∆изнь - это то, что с тобой происходит, пока ты строишь планы. © ƒжон Ћеннон
==> читать все изречени€...

649 - | 506 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.019 с.