Задания. 1. Дайте клинико-морфологическую характеристику сахарного диабета: à) гипергликемия, жировой гепатоз; б) олиго-анурия; в) гипогликемия, гипотония; г) количество гликогена в гепатоцитах увеличено; д) количество гемосидерина в гепатоцитах увеличено.
2. Изменения поджелудочной железы при сахарном диабете: а) атрофия, склероз; б) гипертрофия, гиперплазия; в) некротический панкреатит; г) кальциноз; д) гемосидероз.
3. Назовите морфологическое проявление диабетической микроангиопатии: а) амилоидоз;.б) плазматическое пропитывание, гиалиноз; в) деструктивный васкулит; г) атеросклероз; д) кальциноз.
4. Назовите морфологическое проявление диабетической макроангиопатии: а) васкулит; б) плазматическое пропитывание; в) гиалиноз: г) атеросклероз; д) амилоидоз.
5. Назовите разновидности зоба в зависимости от особенностей этиологии, эпидемиологии, функции и клинико-морфологических проявлений: а) эндемический, спорадический; б) коллоидный, паренхиматозный; в) микро-макрофолликулярный; г) диффузный; д) узловатый.
6. Назовите форму зоба по макроскопическому виду: а) паренхиматозный, коллоидный; б)) узловатый, диффузный; в) эндемический; г) базедов зоб; д) зоб Риделя.
7. Назовите заболевание, возникающее при поражении задней доли гипофиза: а) деребрально-гипофизарная кахексия; б) болезнь Иценко-Кушинга; в)несахарное мочеизнурение; г) сахарный диабет; д) акромегалия.
8. Назовите заболевание, возникающее при поражении передней доли гипофиза: а) сахарный диабет; б), болезнь Иценко-Кушинга;в) несахарное мочеизнурение; г) синдром Конна; д) аддисонова болезнь.
9. Какое заболевание возникает при аденоме околощитовидных желез: а) акромегалия; б)паратиреоидная остеодистрофия; в) рахит;г) сахарный диабет; д) несахарное мочеизнурение.
10. Назовите клинико-морфологическое проявление акромегалии:
а) увеличение носа, надбровий, нижней челюсти; б) гипогликемия, гиподинамия; в) базофильная аденома гипофиза; г) хромофобная аденома гипофиза; д) зоб.
Эталоны. 1 — а, 2 — а, 3 — б, 4 — г, 5 — а, б—б, 7 — в, 8—6, 9—б, 10— а.
УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ (для самостоятельной работы)
1. Диагностировать изменения поджелудочной железы при сахарном диабете по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепараты «Атрофия и липоматоз поджелудочной железы при сахарном диабете». Отметить изменение размеров, консистенцию поджелудочной железы, вид ее на разрезе (см. «Учебник», с. 432). Решить задачу, аналогичную задаче № 1.
2. Диагностировать изменения поджелудочной железы при сахарном диабете по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат «Атрофия поджелудочной железы при сахарном диабете» (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти островки Лангерганса, отметить их количество, размеры, характер патологического процесса, обратить внимание на состояние стромы железы. При большом увеличении микроскопа описать состояние бета-клеток («см. «Учебник», с. 432; «Атлас», с. 323, рис. 335).
3. Диагностировать диабетическую макроангиопатию по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Атеросклероз аорты». Стенка аорты неравномерно утолщена, поверхность интимы неровная, в ней видны желтые пятна, бело-желтые бляшки различной величины и формы, некоторые бляшки изъязвлены. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 432, рис. 194, 195).
4. Диагностировать осложнение сахарного диабета - гангрену стопы по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Гангрена стопы». Стопа отечна, серо-черная. Границы некроза и сохранившейся ткани выражены нечетко. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 433, рис. 36).
5. Диагностирвать диабетическую микроангиопатию по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат «Гиалиноз сосудов кожи при сахарном диабете» (окраска гематоксилином и эозином и ШИК-реакция). При малом увеличении микроскопа найти сосуды дермы; при большом увеличении микроскопа обратить внимание на характер изменения их стенок (см. «Учебник», с. 432).
6. Диагностировать изменение почек при сахарном диабете по макроскопической картине. Изучить и записать название макропрепарата «Диабетический гломерулосклероз». Обратить внимание на уменьшение размеров почки, ее плотную консистенцию, зернистую поверхность (см. «Учебник», с. 432-433).
7. Диагностировать изменение почек при сахарном диабете по микроскопической картине. Изучить и описать название микропрепарата «Диабетический гломерулосклероз» (окраска гематоксилином и эозином и ШИК-реакция). При малом увеличении микроскопа найти клубочки почки. При большом увеличении обратить внимание на очаговые скопления в мезангии эозинофильных гиалиновых масс и диффузное утолщение базальных мембран капилляров клубочков - смешанная форма диабетического гломерулосклероза (см. «Учебник», с. 432, рис. 317; «Атлас, с. 327, рис. 339). Решить задачу, аналогичную задаче № 2.
8. Диагностироватьизменения почек при сахарном диабете «Диабетический гломерулосклероз». Обратить внимание на накопление в мезангии мембраноподобного (гиалиноподобного) вещества; базальные мембраны капилляров клубочков при этом изменены мало, но выражена вакуолизация эндотелия и подоцитов. Записать название электронограммы (см. «Учебник», с. 432, рис. 317;
«Атлас», с. 328, рис. 340).
9. Диагностировать узловатый зоб по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Узловатый коллоидный зоб». Обратить внимание на изменение размеров и поверхности железы, ее консистенцию, вид ткани на разрезе (особенности строения, цвет) (см. «Учебник», с. 428). Решить задачу, аналогичную задаче № 3.
10. Диагностировать коллоидный зоб по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат «Коллоидный зоб» (окраска гематоксилином и эозином и ШИК-реакция). При малом увеличении микроскопа найти фолликулы, отметить их форму, величину, цвет коллоида при окраске гематоксилином и эозином и ШИК-реакции. При большом увеличении обратить внимание на состояние эпителия, выстилающего фолликулы (см. «Учебник», с. 428).
11. Диагностировать базедов зоб по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат «Базедов зоб» (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа обратить внимание на величину и форму фолликулов. При большом увеличении микроскопа отметить вид и характер разрастания эпителия фолликулов, интенсивность окраски коллоида, клеточный состав инфильтрата в строме (см. «Учебник», с. 429, рис. 315). Решить задачу, аналогичную задаче № 4.
