БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
Введение. Функционально и структурно эндокринные железы связаны с нервной системой. Вместе они составляют нейрогормональную регуляторную систему, обеспечивающую гомеостаз. Патогенные факторы, действуя на эту систему, вызывают ее нарушения, проявляющиеся гиперфункцией, гипофункцией или дисфункцией той или иной эндокринной железы. Эти изменения морфологически представлены дистрофическими, атрофическими, гипер- и гипопластическими процессами, склерозом, структурной перестройкой и образованием опухолей. Взаимосвязь желез внутренней секреции определяет структурно-функциональную перестройку всей эндокринной системы при патологии одной из желез. Патология желез внутренней секреции изучается на примере сахарного диабета и зоба.
В основе сахарного диабета лежит гипофункция бета-клеток поджелудочной железы, то есть недостаточность выработки инсулина, она приводит к тяжелым нарушением всех видов обмена. Морфология сахарного диабета складывается из изменений самой поджелудочной железы и других органов. Среди этих изменений наибольшее значение имеет диабетическая макро- и микроангиопатия.
Зоб (струма) - заболевание щитовидной железы, в основе которого лежит разрастание ее железистой ткани. Функция железы может не изменяться (эутиреоидный зоб), повышаться (гипертиреоидный, тиреотоксический зоб) или понижаться (гипотиреоидный зоб). По внешнему виду различают узловатый, диффузный и смешанный зоб, по гистологическому строению — коллоидный (макрофолликулярный, микрофолликулярный, макро-микрофолликулярный, пролиферирующий) и паренхиматозный зоб. Руководствуясь особенностями причины, эпидемиологии, функции железы и клинико-морфологических проявлений, выделяют эпидемический зоб, спорадический зоб, базедов зоб, зоб Хасимото и зоб Риделя.
Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для усвоения болезней желез внутренней секреции на клинических кафедрах, а также в практической работе врача для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений.
Общая цель занятия. Научиться определять этиологию, патогенез, знать классификацию и патологическую анатомию болезней желез внутренней секреции, а также различать их, руководствуясь морфологической характеристикой.
Конкретные цели занятия. 1. Уметь определять особенности болезней желез внутренней секреции, объяснять принципы их классификации.
2. Уметь давать определение сахарного диабета, объяснять его этиологию, патогенез, осложнения, причины смерти; диагностировать сахарный диабет на основании его морфологических проявлений.
3. Уметь давать определение зоба, объяснять его этиологию, патогенез, классификацию, осложнения, причины смерти; диагностировать зоб на основании его морфологических проявлений.
Основные вопросы темы. 1. Классификация болезней желез внутренней секреции.
2. Этиология, патогенез, осложнения сахарного диабета, причины смерти.
3. Морфологическая характеристика сахарного диабета.
4. Этиология, патогенез, классификация, осложнения зоба, причины смерти.
5. Морфологическая характеристика зоба.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
Макропрепараты: атрофия и липоматоз поджелудочной железы при сахарном диабете; атеросклероз аорты; гангрена стопы; диабетический гломеруло-склероз; узловатый коллоидный зоб.
Микропрепараты: атрофия поджелудочной железы при сахарном диабете (окраска гематоксилином и эозином); гиалиноз сосудов кожи при сахарном диабете (окраска гематоксилином и эозином); диабетический гломерулосклероз (окраска гематоксилином и эозином, ШИК-реакция); коллоидный зоб (окраска гематоксилином и эозином, ШИК-реакция); базедов зоб (окраска гематоксилином и эозином).
Электронограмма: диабетический гломерулосклероз.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
Требования к исходному уровню знаний: вспомнить строение и функцию желез внутренней секреции; нарушения обмена при сахарном диабете и зобе; морфологию дистрофических, диспластических, склеротических и опухолевых процессов. На основании восстановленных знаний, материалов лекций и учебника (см. «Учебник», с. 425-437) подготовиться по следующим вопросам.
1. Классификация болезней желез внутренней секреции.
2. Этиология и патогенез сахарного диабета.
3. Морфологическая характеристика, осложнения и исходы сахарного диабета.
4. Этиология и патогенез зоба.
5. Морфологическая характеристика, осложнения и исходы зоба.
Проверка исходного уровня знаний проводится по тестам, аналогичным приведенным ниже. Студенты выполняют задание (25 операций) в течение 5 мин.
