Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Физические упражнения при беременности




Кафедра неврологии и реабилитации

Домашнее задание по реабилитации

Молодая, здоровая женщина II триместр беременности

Выполнила: студентка МВСО 841 зо

Новокшанова А.И.

Г.

Введение

Беременность вызывает в организме женщины сложную перестройку, которая касается не только половой сферы, но и сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, эмоционального настроя. Усиливается обмен веществ, изменяется водно-солевой баланс. По мере увеличения объема внутри- и внеклеточной жидкости возрастает нагрузка на кровеносные и лимфатические сосуды, происходит значительное увеличение минутного объема циркулирующей крови (МОК). С ростом матки и плацентарного круга кровообращения увеличивается протяженность сосудистого русла. Так, в конце первой половины беременности через сосудистое русло матки в 1 мин проходит 0,5 л крови, а к концу беременности -- до 0,8 л. Сдавление сосудов нижних конечностей и брюшной полости во второй половине беременности приводит к расширению вен нижних конечностей, промежности. С ростом плода растягиваются мягкие ткани брюшной полости, диафрагма, за счет снижения напряжения мышц изменяется подвижность ребер, особенно нижних. Тип дыхания изменяется, преобладает верхне- и среднегрудное дыхание.

Вышеизложенное позволяет рекомендовать в реабилитации применение средств ЛФК для компенсации и стабилизации тех функций организма, которые при беременности испытывают наибольшие нагрузки.

Основная роль в периоде беременности отводится такому средству ЛФК, как гимнастические упражнения. Рекомендуются также ходьба на свежем воздухе, плавание, упражнения в воде и др.

Физические упражнения, всесторонне и благотворно воздействуя на организм, расширяя его физиологические резервы, совершенствуют деятельность всех физиологических систем и органов -- нейродинамику, кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение, тем самым нормализуя течение беременности. Физические упражнения подготавливают организм к родам, укрепляют брюшной пресс и повышают эластичность промежности, способствуя облегчению и ускорению родового акта. Они положительно воздействуют не только на беременную, но и на состояние плода: активизируют плацентарное кровообращение, увеличивают насыщение крови кислородом, улучшают обменные процессы, нормализуют его тонус и двигательную активность, в какой-то мере предупреждая неправильные положения и тазовые предлежания.

При беременности изменениям подвергается и мышечная система. Возрастают нагрузки на брюшной пресс, стопы, позвоночник и длинные мышцы спины. Нередки диастазы прямых мышц живота, играющие определенную роль в возникновении неправильных положений плода, гиперлордоз, вследствие чего возникают боли в поясничной области и ниж-них конечностях.

Осложнения, нередко возникающие при малоподвижном образе жизни беременной, -- приращение плаценты, склонность к артериальной гипотензии, первичная и вторичная слабость родовой деятельности, внутриутробная асфиксия плода, гипотоническое кровотечение и др.

Физические упражнения при беременности

Подготовка беременных женщин к родам с помощью средств ЛФК имеет многовековую историю. Положительное влияние физи­ческих упражнений на течение беременности, родов и послеродово­го периода общепризнано, а гипокинезия, напротив, — существен­ный фактор риска развития тех или иных патологических состоя­ний и у беременной женщины, и у ее ребенка. Физические упраж­нения помогают противодействовать ряду нежелательных осложне­ний беременности (варикозное расширение вен, плоскостопие, слабость мышц брюшного пресса и тазового дна и др.).

Общие задачи ЛФК при беременности: улучшение общего обмена веществ; укрепление мышц брюшного пресса, спины, дна таза, нижних конечностей, увеличение эластичности мышц про­межности, сохранение подвижности тазобедренных и других суста­вов тела; обучение беременной женщины правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц; улучшение работы ССС, легких, кишечника; активизация кровообращения и устранение за­стойных явлений в малом тазе и нижних конечностях; обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода; психомоторная подготовка к родам.

Общие задачи дополняются и модифицируются более узкими, связанными с особенностями течения беременности в определен­ные ее периоды.

Средства ЛФК: для занятий с беременными женщинами мож­но использовать практически все средства ЛФК: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, игры), ауто­генную тренировку и массаж; элементы закаливания с использова­нием природных факторов (солнце, воздух, вода); регламентацию режима дня.

Формы ЛФК: УГГ, процедура ЛГ, аэробика (в том числе дози­рованная ходьба), физические упражнения в воде, фитбол, самосто­ятельные занятия беременных.

Отбор беременных женщин для занятий: ЛФК рекомендует­ся всем женщинам с нормально протекающей беременностью. К занятиям привлекают всех беременных женщин, начиная с пер­вых дней посещения женской консультации и взятия их на учет до момента родов. Обязательна предварительная консультации вра­ча для выявления возможных противопоказаний и индивидуализа­ции программы ЛФК. К занятиям привлекают также беременных с заболеваниями ССС в стадии компенсации.

Дифференцированный подход к дозировке физической нагруз­ки и характеру используемых упражнений основан на оценке уровня физической подготовленности беременной женщины.

Занятия проводят в зале с хорошим освещением, вентиляцией, площадью не менее 2—3 м2 на одну занимающуюся ЛГ. Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 18—20", пол застелен ковром или дорожкой. Каждая беременная должна иметь индивиду­альные простыни для занятий ЛГ и массажем, а также легкую и свободную (лучше из натуральных волокон) спортивную одежду и обувь. При занятиях аэробикой, особенно на улице (дозированная ходьба), обязательна спортивная обувь, хорошо фиксирующая голеностопный сустав, так как из-за общего ослабления связочного аппарата суставов у беременных женщин велик риск травмы. Зани­маться гимнастикой лучше утром, но не ранее чем через 1 ч после приема пиши. Из гигиенических соображений и с целью закалива­ния по окончании занятий рекомендуются водные процедуры {душ, общее обливание, обтирание).

При наличии тех или иных осложняющих факторов, не являю­щихся противопоказанием для занятий ЛФК (хронические сомати­ческие заболевания, начальные формы токсикозов, обменные забо­левания, боли в спине к нижних конечностях из-за нарушений осанки и др.)5 проводятся индивидуальные занятия. При этом обя­зательно применение методов врачебного контроля (измерение пульса и АД, частоты дыхания и др.) до и после занятия ЛФК.

При выполнении упражнений используют разнообразные исходные положения — стоя, сидя, стоя на четвереньках, лежа на спине или боку.

Занятия строятся по традиционной схеме: подготовительная, основная и заключительная части. В основной части используют главным образом специальные упражнения, а в подготовительной и заключительной — обще развивающие.

Противопоказания к назначению ЛФК:

1. Состояния, требующие экстренной хирургической или аку­шерской помощи.

2. Состояния, клиника которых в основном определяется вос­палительными процессами: острые инфекционные и воспалитель­ные заболевания в любых органах и тканях; длительная субфебрильная температура невыясненной этиологии; ревматизм в актив­ной фазе; острый и подострый тромбофлебиты; острые заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, цистит); остаточные явлениях после перенесенного воспаления в малом тазе.

3. Состояния, связанные с текущей или предшествующими беременностями: тяжелые токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, преэкламптическое состояние и эклампсия); различного происхождения кровотечение из половых органов (предлежалие плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.); угрожающее прерывание беремен­ности; повреждение околоплодной оболочки; внематочная бере­менность; привычные аборты; выраженное многоводие; мертво-рождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором, расхождение лонного сочленения; схваткообразные боли в животе;

4. Состояния, связанные с соматической отягошенностью беременной: острая и прогрессирующая хроническая сердечно­сосудистая недостаточность; декомпенсированные заболевания ССС, особенно в стадии прогрессирования процесса; аневризма брюшной аорты; активно текущие заболевания печени и почек рез­ко выраженное опущение внутренних органов с наличием болей при физических усилиях; болезни крови; эпилепсия; угроза отслой­ки сетчатки,

Лечебная физкультура не противопоказана, но требуется строгая индивидуализация занятий при следующих состояниях: перенесенные в прошлом операции в области живота и таза, в том числе и акушерско-гинекологические (кесарево сечение, удаление доброкачественных новообразований и т.п.); переношенная бере­менность; многоплодие и задержка развития плода; эклампсия в анамнезе; болевые синдромы опорно-двигательного аппарата, сопровождающие беременность; синдром блокирования кровооб­ращения в запястье; дисфункция лонного сращения; токсикозы беременности легкой степени выраженности; неврозы беременных; компенсированные пороки сердца; начальные стадии гипертонии, бронхиальной астмы; легкие формы хронических неспецифических заболеваний легких; компенсированные формы туберкулеза легких при отсутствии функциональных нарушений; ожирение, диабет; запор (атонический или спастический); рефлюкс-эзофагит (изжо­га); недержание мочи; расширение вен нижних конечностей или геморроидального сплетения.

Лечебная гимнастика

При составлении комплекса процедуры ЛГ следует принять во внимание период беременности, в котором находится женшина, ее функциональные возможности, характер сопутствующих нару­шений. Как правило, в комплекс Л Г при беременности включают общеукрепляющие динамические упражнения для рук, туловища, ног, улучшающие обмен веществ, а также дыхательные и специаль­ные упражнения для укрепления брюшного пресса, длинных мышц спины и мышечко-связочного аппарата нижних конечностей, повышения эластичности мышц промежности. Обязательно используются специальные упражнения на расслабление.

Схема занятия стандартна и включает вводную, основную и за­ключительную части. Вводная часть состоит из упражнений, акти­визирующих основные мышечные группы, — различные варианты ходьбы, простые движения в суставах верхних и нижних конечнос­тей. Основная часть процедуры ЛГ — это более индивидуализиро­ванный комплекс, в который входят дыхательные упражнения в различных исходных положениях; упражнения, направленные на укрепление различных мышечных групп (живота, спины, ниж­них конечностей, тазового дна), повышение растяжимости мышц промежности и приводящих мышц бедра, имитирующие работу женщины при потугах. Заключительная часть включает простые упражнения, как в вводной части, и упражнения на расслабление.

При организации, комплектовании групп и проведении заня­тий ЛГ, как правило, учитывают срок беременности: I триместр — 1—13 нед; II триместр — 14—27 нед; III триместр — 28-40 нед бере­менности.

II триместр (14—27 нед).

Возросшая активность плаценты в организме беременной женщины обеспечивает гормональное рав­новесие: уменьшаются вегетативные нарушения, возрастает психи­ческая устойчивость, улучшаются сон, аппетит и настроение, повы­шается толерантность к физическим нагрузкам. В связи с хорошей фиксацией плода (образовалась плацента) и снижением повышен­ной сократимости мышц матки уменьшается вероятность выкиды­ша.

Матка сравнительно невелика, однако уже выходит из полости малого таза, в конце этого периода ее дно достигает уровня пупка. Брюшная стенка не очень выдается и еще не является препятствием для многих упражнений.

В этом периоде беременности возникают существенные изме­нения и в ОДА, создающие благоприятные условия для родов: раз­мягчаются связки лонного и крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночные хрящи поясничного отдела позвоночника. Одна­ко вследствие разрыхления связок таза снижается их способность удерживать нормальную осанку. Эту роль связок берут на себя мышцы, что приводит к их постоянному напряжению и быстрой утомляемости.

Наблюдаются изменения в статике тела беременной. Масса те­ла увеличивается, а центр тяжести перемещается вперед, что ком­пенсируется отклонением назад верхней части туловища; это увели­чивает поясничный лордоз позвоночника и угол наклона таза. При этом мышцы спины и живота, находясь в постоянно увеличиваю­щемся статическом напряжении, несут большую нагрузку. Бере­менная женщина, не выполняющая соответствующих упражнений и не корректирующая свою осанку, может ощущать боли в крестце и спине. Неправильно подобранная обувь еще более ухудшает осан­ку и усиливает болевой синдром.

В середине II триместра вновь усиливается разрыхляющее дей­ствие гормонов, приводя к растяжения тканей, особенно брюшной стенки. Этот процесс затрагивает как мышцы, так и соединитель­ную ткань. При быстром увеличении объема живота его прямые мышцы значительно удлиняются (иногда на 10 см и более), может произойти их расхождение. Сильное натяжение кожи в нижней части живота, на бедрах и ягодицах приводит к растяжению эласти­ческих волокон, сопровождающемуся появлением мелких участков ее перерастяжения (стрий) в виде голубовато-розовых полосок.

Дно матки в конце II триместра находится между пупком и мечевидным отростком грудины. Сдавление сосудов малого таза затрудняет отток крови и лимфы из нижней половины тела, что сопровождается застойными явлениями в ногах — появляются пастозность нижних конечностей, их отеки, начинается расшире­ние вен. Это ограничивает применение и.п. стоя при проведении ЛГ, чаще используют положения лежа на спине и боку. Кроме того, механически смешается и сдавливается большинство органов брюшной полости, что объясняет наклонность к запору. Ограниченная подвижность диафрагмы затрудняет дыхание, однако некоторое его учащение компенсирует кислородный дефицит.

Увеличивается объем брюшной полости, расширяется нижняя часть грудной клетки, центр тяжести значительно перемещается вперед, в результате еше более увеличивается напряжение мышц спины и нижних конечностей, появляются боль в пояснице, спазм мышц голеней, чему способствует и пониженное содержание каль­ция в крови у беременных женщин. Разрыхляющее действие гормо­нов на связочный аппарат, повышение массы тела приводят к развитию плоскостопия, усиливающего болевые синдромы ОДА. Двигательные функции, в том числе и ходьба, затруднены — отсюда и повышенная утомляемость.

Задачи ЛГ во II триместре: улучшение адаптации сердечно­сосудистой и дыхательной систем к физическим нагрузкам; улуч­шение кровообращение в малом тазе и нижних конечностях; акти­визация мышц дна таза, бедер, ягодиц и голени; укрепление мышц спины и брюшного пресса, которые несут повышенную нагрузку из-за смещения центра тяжести, а также мышц столы в связи с воз­можным ее уплощением; повышение эластичности мышц тазового дна и приводящих мышц бедра; совершенствование способности к волевому напряжению и расслаблению мышц живота в сочетании с грудным дыханием; сохранение и развитие подвижности позво­ночника и тазовых сочленений, тазобедренных суставов.

Процедуры проводят в обычном, умеренном темпе. Назначают простые общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. В основную часть процедуры ЛГ включают узконаправленные упражнения для отдельных мышц, при выполнении которых не тре­буется быстрой двигательной реакции или усилий. Упражнения на расслабление и растяжение назначают в большем количестве, чем в первом периоде. Движения для нижних конечностей выпол­няют с возможно большей амплитудой в форме статических растя­жек, увеличивающих подвижность тазобедренных суставов и крест-цово-подвздошных сочленений таза и улучшающих отток крови из нижних конечностей. Включают упражнения для расслабления, дыхательные упражнения.

В период максимальной нагрузки на сердце (28-32-я недели) уменьшают обшую физическую нагрузку за счет сокращения количества упражнений, увеличивают количество дыхательных уп­ражнений, улучшающих волевое расслабление мышп. Длитель­ность занятий ЛФК уменьшается до 30 мин, в основном за счет основной части процедуры ЛГ.

В заключительном разделе занятий ЛГ при постепенном сни­жении нагрузки используются ходьба, дыхательные динамические упражнения, упражнения на расслабление.

Необходимо следить за правильным, глубоким, ритмичным ды­ханием при выполнении всех упражнений. В упражнениях с напря­жением брюшного пресса нужно в основном использовать и.п. лежа.

Не рекомендуются упражнения со статической нагрузкой и задержкой дыхания, с резким растяжением мышц (растяжки в упражнениях баллистического типа).

 

Комплекс упражнений

(для женщин со сроком беременности от 14 до 27 недель).





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-12-31; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1432 | Нарушение авторских прав


Лучшие изречения:

Слабые люди всю жизнь стараются быть не хуже других. Сильным во что бы то ни стало нужно стать лучше всех. © Борис Акунин
==> читать все изречения...

2187 - | 2109 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.009 с.