Понятие о военной эпидемиологии
Существуют особенности, которые не позволяют полностью применять положения, принятые в гражданском здравоохранении по отношению к медицинскому обеспечению военнослужащих:
· своеобразие патологии боевых поражений и заболеваний;
· особенности организационной структуры войск;
· способы боевого применения войск;
· специфические условия жизни и деятельности личного состава Вооруженных Сил.
Это привело к формированию на стыке эпидемиологии и военной медицины военной эпидемиология как теории и практики противоэпидемического обеспечения войск.
Военная эпидемиология это наука, которая изучает причины, условия и механизмы формирования заболеваемости военнослужащих путем анализа ее распространения по территории, среди военнослужащих различных воинских формирований и во времени и использует эти данные для разработки способов профилактики заболеваний в воинских коллективах.
Основной целью военной эпидемиологии инфекционных болезней являются разработка методов профилактических мероприятий по недопущению возникновения инфекционных заболеваний в войсках или противоэпидемических мероприятий для прекращения их в случае возникновения.
Предметом военной эпидемиологии инфекционных заболеваний является эпидемический процесс в воинских коллективах, т. е. возникновение и распространение любых инфекционных заболеваний, независимо от количественных показателей этого распространения: характер формирования источников инфекции, их заразность во времени, особенности способов заражения и формирования иммунитета и т. д.
Военная эпидемиология включает военно-медицинский аспект теории эпидемического процесса, совокупность теоретических, методических и организационных принципов по обоснованию и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в войсках на основе эпидемиологической диагностики, собственно санитарно-противоэпидемические мероприятия, средства и методы их реализации, частную эпидемиологию инфекций, актуальных для войск и населения в военное время, а также систему знаний о поражающих свойствах биологического оружия и биологической защите войск. На основе этих знаний, умений и навыков для достижения целей противоэпидемической и биологической защиты войск в практической деятельности медицинской службы последовательно решаются следующие задачи:
· динамическая оценка эпидемиологической (биологической) обстановки в войсках и районах их дислокации (действий) и ее прогнозирование с применением современных методов эпидемиологической диагностики;
· выбор соответствующих эпидемиологической (биологической) обстановке и реальным возможностям медицинской службы санитарно-противоэпидемических мероприятий (мероприятий по биологической защите) с учетом их потенциальной и фактической эффективности;
· проведение обоснованных обстановкой и наличием необходимых сил и средств мероприятий на основе организационных принципов военной эпидемиологии и функционального подхода к распределению обязанностей должностных лиц;
· динамическая оценка эффективности мероприятий и качества (эффективности) работы должностных лиц и организационных структур противоэпидемической системы и корректировка способов решения дальнейших задач противоэпидемической (биологической) защиты войск.
Специфика эпидемического процесса в воинских коллективах
Воинский коллектив имеет специфические особенности: комплектования, организации, состава, быта, боевой подготовки мирного времени, боевой работы в военное время.
В большинстве отраслей воинского труда работа осуществляется на фоне значительного использования физиологических резервов. В процессе своей профессиональной деятельности военнослужащие могут контактировать с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, источниками электромагнитных полей и оптического излучения, работать в спецсооружениях, проходить военную службу в местностях с неблагоприятными климатическими условиями и т.д. Повсеместно возникают ситуации, когда при дефиците времени необходимо принимать ответственные решения. В этой связи значительно повышается нагрузка на психику. Состояние функционального напряжения, приводит к изменению нервной и эндокринной регуляции, уменьшению энергетических резервов и неблагоприятным метаболическим сдвигам, что приводит к нарушению деятельности физиологический систем. В результате функциональные резервы и адаптационные возможности снижаются, что существенно влияет на эффективность выполнения служебных обязанностей и ведет к возникновению психосоматических заболеваний, в том числе инфекционных.
Условия распространения как завозных, так и эндемичных инфекционных болезней имеют свою специфику, отличную от их распространения среди гражданского населения. Этому способствуют следующие факторы:
· перемешивание личного состава связанное с приемом пополнения, переукомплектованием, временным прикомандированием и т.п., может быть не только причиной заноса инфекций в части, но и «горючим материалом»; в связи с этим ряд заболеваний обусловливают так называемые «болезни рекрутов» – это пневмококковые, хламидийные, микоплазменные пневмонии, тонзиллиты, менингококковую инфекцию, «детские инфекции» – корь, краснуха, ветряная оспа, паротит;
· казарменное размещение личного состава – заражение инфекциями дыхательных путей происходит чаще всего в спальных помещениях, причем, чем больше скученность, тем более активен механизм передачи, он еще активнее в больших казармах;
· общность и специфика организации питания и водоснабжения – существенными факторами, способствующими возникновению острых кишечных инфекций, является сменный наряд на войсковых кухнях и столовых, сложности соблюдения санитарных норм по организации питания в полевых условиях и т.д.
· фекальное загрязнение территории, особенно в полевых условиях.
· вынужденное пребывание войск в неизученных или неблагополучных в эпидемиологическом отношении районах.
Эпидемический процесс среди личного состава относительно автономен. Это значит, что он определяется, прежде всего, внутренними факторами, свойственными войсковым коллективам. Однако эта автономность относительная, т.к. эпидемическая обстановка определяется эпидемической ситуацией в стране и в районе размещения войск.
